Понимание пиелонефрита
Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая почечная инфекция. Это вызывает отек почек и может навсегда повредить их. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.
Когда происходят повторные или постоянные приступы, это состояние называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с препятствиями мочеиспускания.
Каковы симптомы?
Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения. Общие симптомы включают в себя:
- температура выше 102 ° F (38,9 ° C)
- боль в животе, спине, боку или паху
- болезненное или жгучее мочеиспускание
- мутная моча
- гной или кровь в моче
- срочное или частое мочеиспускание
- рыбно-пахнущая моча
Другие симптомы могут включать в себя:
- встряхивание или озноб
- тошнота
- рвота
- общая боль или плохое самочувствие
- усталость
- влажная кожа
- спутанность сознания
Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, умственная путаница часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.
Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или вообще не иметь заметных симптомов.
Каковы причины?
Инфекция обычно начинается в нижних мочевых путях как инфекция мочевых путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через мочеиспускательный канал и начинают размножаться и распространяться в мочевой пузырь. Оттуда бактерии проходят через мочеточники в почки.
Бактерии, такие как кишечная палочка, часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция в кровотоке может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.
Есть ли факторы риска?
Острый пиелонефрит
Любая проблема, которая нарушает нормальное течение мочи, вызывает больший риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.
Кроме того, женские уретры намного короче, чем мужские, поэтому бактериям легче проникнуть в их организм. Это делает женщин более склонными к инфекциям почек и повышает риск развития острого пиелонефрита.
Другие люди с повышенным риском включают в себя:
- любой с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
- пожилые люди
- люди с подавленной иммунной системой, такие как диабет, ВИЧ / СПИД или рак
- люди с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
- люди с увеличенной простатой
Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции:
- использование катетера
- цистоскопическое исследование
- хирургия мочевыводящих путей
- определенные лекарства
- повреждение нерва или спинного мозга
Хронический пиелонефрит
Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с обструкцией мочевых путей. Это может быть вызвано ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Диагностика пиелонефрита
Анализы мочи
Врач проверит лихорадку, нежность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают почечную инфекцию, они закажут анализ мочи. Это помогает им проверять наличие бактерий, концентрации, крови и гноя в моче.
Тесты изображений
Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевых путях.
Для людей, которые не отвечают на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.
Радиоактивная визуализация
Тест на димеркаптосукциновую кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, который отслеживает инъекцию радиоактивного материала.
Медицинский работник вводит материал через вену в руку. Материал затем перемещается в почки. Изображения, снятые при прохождении радиоактивного материала через почки, показывают зараженные или поврежденные участки.
Лечение пиелонефрита
Антибиотики
Антибиотики - первый курс действия против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выбирает ваш врач, зависит от того, могут ли бактерии быть идентифицированы. Если нет, то используется антибиотик широкого спектра действия.
Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней). Это правда, даже если вы чувствуете себя лучше.
Варианты антибиотика:
- левофлоксацин
- ципрофлоксацин
- ко-тримоксазол
- ампициллин
Госпитализация
В некоторых случаях лекарственная терапия неэффективна. При тяжелой почечной инфекции ваш врач может принять вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
Лечение может включать внутривенное увлажнение и антибиотики в течение 24-48 часов. Пока вы находитесь в больнице, врачи будут следить за вашей кровью и мочой, чтобы отслеживать инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики на 10–14 дней после выписки из больницы.
Операция
Рецидивирующая почечная инфекция может быть результатом основной медицинской проблемы. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы устранить любые препятствия или исправить любые структурные проблемы в почках. Хирургия также может быть необходима для удаления абсцесса, который не реагирует на антибиотики.
В случаях тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.
Пиелонефрит у беременных
Беременность вызывает множество временных изменений в организме, в том числе физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.
Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов. Беременных женщин лечат бета-лактамными антибиотиками не менее 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.
Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, следует проводить посев мочи между 12 и 16 неделями беременности. ИМП, у которого нет симптомов, может привести к развитию пиелонефрита. Раннее выявление ИМП может предотвратить почечную инфекцию.
Пиелонефрит у детей
По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно проводится более миллиона поездок к педиатру для детских ИМП. Девочки подвергаются повышенному риску, если им больше года. Мальчики подвергаются большему риску, если им меньше одного, особенно если они не обрезаны.
Дети с ИМП часто имеют лихорадку, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы непосредственно перед тем, как они перерастут в пиелонефрит.
Большинство детей могут лечиться пероральными антибиотиками амбулаторно. Узнайте больше о ИМП у детей.
Потенциальные осложнения
Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническое заболевание почек. Если инфекция продолжается, почки могут быть повреждены. Хотя это редко, инфекция также может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.
Другие осложнения включают в себя:
- рецидивирующие инфекции почек
- инфекция распространяется на области вокруг почек
- острая почечная недостаточность
- абсцесс почки
Профилактика пиелонефрита
Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Свяжитесь с врачом, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.
Советы по профилактике
- Пейте много жидкости, чтобы увеличить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
- Помочитесь после секса, чтобы помочь избавиться от бактерий.
- Протрите спереди назад.
- Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать мочеиспускательный канал, таких как душ или женские спреи.
