Что такое рефлекторное недержание?
Рефлекторное недержание мочи аналогично недержанию мочи, также известному как гиперактивный мочевой пузырь.
Недержание мочи - это когда в мочевом пузыре возникает непроизвольный мышечный спазм, и у вас внезапно появляется сильное желание помочиться, даже если мочевой пузырь не переполнен. Это часто приводит к утечке мочи, прежде чем вы сможете добраться до ванной.
Рефлекторное недержание вызвано тем же типом спазма мочевого пузыря, но это часто приводит к большому количеству утечки мочи практически без предупреждения.
Рефлекторное недержание может встречаться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у людей с неврологическими нарушениями.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что вызывает рефлекторное недержание мочи, как его диагностируют и многое другое.
Причины и факторы риска
Рефлекторное недержание вызвано дисфункцией мышц мочевого пузыря, называемой мышцей детрузора. Даже если ваш мочевой пузырь не заполнен, эта мышца сокращается и сжимается, сигнализируя вашему телу о необходимости мочиться.
Вы можете быть подвержены риску рефлекторного недержания, если у вас есть серьезные неврологические нарушения из-за:
- травмы спинного мозга
- рассеянный склероз
- лучевая терапия
- хирургическое повреждение
Как это сравнивается с другими типами недержания мочи
Хотя диагностика и лечение часто сходны, недержание может быть вызвано разными причинами:
Стрессовое недержание: это место, где происходит утечка мочи в результате давления на мочевой пузырь от таких вещей, как кашель, чихание, смех или физическая активность.
Смешанное недержание: это когда у вас есть смесь симптомов как рефлекторного, так и стрессового недержания.
Недержание мочи при переполнении: это происходит, когда мочевой пузырь не полностью опорожняется, что означает, что у вас может быть некоторая утечка мочи даже после того, как вы пошли в ванную. У мужчин это также называют после-каплей.
Функциональное недержание: этот тип недержания возникает в результате болезни, такой как деменция. Это когда болезнь или инвалидность мешают вам найти ванную, что в любом случае приводит к мочеиспусканию.
Диагностика рефлекторного недержания
Если вы испытываете симптомы недержания, обратитесь к врачу. Важно определить тип недержания мочи у вас, так как каждый тип требует немного различного лечения.
Перед назначением врач может попросить вас вести дневник мочи. Это включает запись ваших ежедневных привычек, несчастных случаев и потребления жидкости в течение как минимум одной недели и может помочь вашему врачу в постановке диагноза.
На вашем приеме ваш врач проведет полное медицинское обследование, чтобы понять вашу историю болезни, симптомы и определить, какие диагностические тесты необходимы.
Они могут включать в себя:
Общий анализ мочи: это стандартный анализ мочи.
Стресс-тест на кашель: ваш врач попросит вас выпить жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, а затем попросит вас кашлять. Если вы испытываете недержание мочи в это время, это поможет вашему врачу диагностировать этот тип.
Посев мочи: если ваш стандартный анализ мочи указывает на инфекцию, ваша моча будет отправлена в лабораторию для обнаружения бактерий, которые могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей или другой тип инфекции.
Исследование таза (женщины). Это может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас пролапс тазового органа или расслабление.
Оценка состояния тазового дна. Это может помочь вашему врачу оценить вашу способность сокращать и расслаблять мышцы тазового дна и оценивать их силу.
Анализ крови: этот тест оценивает функцию почек и выявляет любые химические дисбалансы, а также уровни простат-специфического антигена (для мужчин).
Оценка остаточной мочи после мочеиспускания. Этот тест измеряет уровень мочи в мочевом пузыре через 15 минут после посещения туалета. Он используется для оценки вашей способности достичь опорожнения мочевого пузыря. Этот образец мочи также можно проверить на наличие инфекций, кристаллов, сахара или крови.
Уродинамическое тестирование: это относится к множеству различных тестов, используемых для определения потока, емкости и функции мочевого пузыря. К ним могут относиться цистометрограмма, стресс-тестирование, профиль давления в уретре, урофлоуметрия или исследование опорожнения под давлением.
Цистоскопия (пост-простатэктомия): этот тест используется для выявления того, сужена ли шейка мочевого пузыря. Этот тест проводится путем вставки небольшой камеры в мочевой пузырь, где врач может провести более тщательное обследование.
Варианты лечения
Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести ваших симптомов и того, как они влияют на вашу жизнь. Ваш план лечения может состоять из одного или нескольких из следующих:
Обучение поведению на дому
Это может включать в себя:
Тренировка мочевого пузыря: это поведенческая техника, в которой используются техники отвлечения или глубокого дыхания, чтобы помочь вам научиться сдерживать сверхактивные нервные сигналы и подавить неотложные ощущения. Другими словами, вы узнаете, как удерживать и выпускать мочу в подходящее время.
Двойное мочеиспускание: это метод, который поможет вам полностью опорожнить мочевой пузырь. Когда вы закончите мочиться, подождите несколько минут, а затем снова попытайтесь опорожнить мочевой пузырь.
Запланированные перерывы в ванной комнате: Ваша переподготовка мочевого пузыря может включать регулярные, запланированные посещения туалета. Это обычно включает в себя уход от ванной комнаты, если не запланировано. И вы будете постепенно увеличивать время ожидания, чтобы улучшить способность удерживать мочу.
Упражнения для мышц таза: мышцы тазового дна поддерживают вашу матку, мочевой пузырь и кишечник. Сила этих мышц может поддерживать здоровую функцию мочевого пузыря и помочь вам предотвратить утечку мочи. Упражнения для мышц тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, включают регулярные сокращения мышц, которые контролируют мочеиспускание. После нескольких месяцев регулярных упражнений мышцы часто работают намного лучше.
Товары
Это может включать в себя:
Нижнее белье для взрослых: это абсорбирующие изделия, такие как штаны и прокладки при недержании.
Пластыри или пробки: некоторые устройства могут быть вставлены во влагалище или уретру, чтобы предотвратить утечку. Это может быть особенно полезно во время тренировки.
Катетеры: это включает в себя тонкую трубку, вставленную в мочевой пузырь, которая выводит мочу в мешок.
Медикамент
Ваш врач может назначить такие лекарства, как:
Антихолинергические и антимускариновые препараты. Эти препараты предназначены для расслабления мышц мочевого пузыря и уменьшения спазмов мочевого пузыря.
Это включает:
- оксибутинин (окситрол)
- Толтеродин (Детрол)
- дарифенацин (Enablex)
- троспиум (святилище)
- солифенацин (везикар)
Агонисты бета-3: Мирабегрон (Myrbetriq) является агонистом бета-3, который может помочь подавить непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
Трициклические антидепрессанты. Хотя эти препараты были разработаны для лечения депрессии, у некоторых людей они могут быть эффективным миорелаксантом мочевого пузыря. К ним относятся гидрохлорид имипрамина (тофранил) и гидрохлорид амитриптилина (элавил).
Актуальные эстрогены: подходящий для женщин, крем для конъюгированного эстрогена (Premarin) может быть вставлен вокруг или во влагалище, где он помогает повысить тонус мышц уретры и повысить силу мышц тазового дна.
Медицинское оборудование
Есть несколько медицинских устройств, которые могут помочь в лечении рефлекторного недержания у женщин:
Уретральная вставка: это тампоноподобное устройство, которое вводится во влагалище, чтобы предотвратить утечку. Это удаляется, когда вам нужно помочиться.
Пессарий: это кольцевое устройство, которое оказывает давление на уретру, чтобы уменьшить утечку мочевого пузыря.
Другие варианты
Иногда могут потребоваться более серьезные хирургические вмешательства:
Стропы: ваш хирург может вставить искусственную стропу, предназначенную для колыбели шейки мочевого пузыря и уретры или для подъема шейки мочевого пузыря, чтобы снять давление с мочевого пузыря и улучшить функцию мочи.
Искусственный сфинктер: эта процедура специально разработана для мужчин, у которых есть проблемы со сбоями сфинктера, которые вызывают проблемы с мочевым пузырем или мочеиспусканием.
прогноз
Управление рефлекторным недержанием может потребовать проб и ошибок, чтобы определить, что лучше для вас, но это возможно. Поговорите с врачом о ваших возможностях. Они будут там, чтобы поддержать вас в процессе поиска лучшего решения.
