Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз (РС) - это состояние, при котором иммунная система организма «атакует» миелин в центральной нервной системе. Миелин - это жировая ткань, которая окружает и защищает нервные волокна.
Без миелина нервные импульсы в мозг и из мозга также не могут путешествовать. MS вызывает образование рубцовой ткани вокруг нервных волокон. Это может повлиять на ряд функций организма, включая функцию мочевого пузыря и кишечника.
По данным Национального общества РС, около 80 процентов людей с РС испытывают некоторую дисфункцию мочевого пузыря. Это происходит, если иммунный ответ на РС разрушает нервные клетки, которые перемещаются в кишечник или мочевой пузырь.
Если у вас есть недержание мочи, связанное с вашим РС, лечение и поддержка доступны.
Почему РС вызывает недержание?
Когда ваш кишечник или мочевой пузырь начинают заполняться, ваше тело посылает сигналы в мозг, что вам нужно будет пойти в ванную. Когда вы попадаете в ванную, ваш мозг передает сигналы в кишечник или мочевой пузырь, что все в порядке, если мочевой пузырь пуст или у вас есть испражнения.
Когда MS разрушает миелин, он создает рубцы, называемые поражениями. Эти поражения могут разрушить любую часть пути передачи от мозга к мочевому пузырю и кишечнику.
Результатом может быть мочевой пузырь, который не опустошится полностью, станет гиперактивным или плохо удержит мочу. Примеры симптомов, связанных с РС, могут быть связаны с:
- затруднение удержания мочи
- трудности с запуском мочи
- ощущение, что мочевой пузырь не опустеет полностью
- приходится часто ходить в ванную ночью
- часто мочиться
Многие люди с РС испытывают гиперактивный мочевой пузырь. MS также может повлиять на нервы, которые передают мышцам, ответственным за опорожнение кишечника. Результатами могут быть запор, недержание или комбинация.
Лечение недержания мочевого пузыря
Для лечения недержания мочевого пузыря, связанного с рассеянным склерозом, доступны как медицинские, так и бытовые методы Примеры медицинских вмешательств включают в себя:
лекарственные препараты
Ряд лекарств может снизить частоту недержания мочи у людей с РС. Ваш врач должен принять во внимание любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, связанные с вашим РС и другими заболеваниями.
Обычные лекарства для лечения называются антихолинергическими. Эти препараты снижают частоту мышечных сокращений. Примеры включают оксибутинин (Ditropan), дарифенацин (Enablex), имипрамин (Tofranil), толтеродин (Detrol) и хлорид тропоспия (Sanctura).
Каждое лекарство имеет свой собственный набор возможных побочных эффектов, таких как сонливость, сухость во рту и запор. Важно обсудить риски и преимущества с вашим доктором.
Чрескожная стимуляция большеберцового нерва
Это лечение гиперактивного мочевого пузыря включает в себя вставку маленького электрода через иглу в лодыжку. Электрод способен передавать нервные импульсы к нервам, которые воздействуют на ваш кишечник и мочевой пузырь. Это лечение обычно проводится в течение 30 минут один раз в неделю в течение 12 недель.
Физиотерапия тазового дна
Эта процедура включает в себя работу с физиотерапевтом тазового дна, который специализируется на продвижении упражнений для повышения силы мышц тазового дна. Это может улучшить ваш контроль мочеиспускания, как для удержания мочи, так и для более полного опорожнения мочевого пузыря.
Interstim
Эта процедура включает в себя хирурги имплантации устройства под кожу, которое может стимулировать ваши крестцовые нервы. Это может уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря, недержания кишечника и задержки мочи.
Инъекции ботокса
Ботокс является одобренной FDA формой ботулинического токсина, которая может вызвать паралич у сверхактивных мышц. Инъекции ботокса в мышцы мочевого пузыря - это возможность для людей, которые не ответили или не могут принимать лекарства для уменьшения спазмов мочевого пузыря.
Это лечение проводится под наркозом. Ваш доктор использует специальную область для просмотра внутренней части вашего мочевого пузыря.
Лечение недержания мочевого пузыря в домашних условиях
Врач, вероятно, порекомендует вам включить лечение на дому в общий план лечения. Эти параметры включают в себя:
Прерывистая самокатетеризация
Самокатетеризация включает в себя вставку небольшой, тонкой трубки в уретру. Это позволяет полностью опорожнить мочевой пузырь.
Это уменьшит частоту утечек в течение дня. Некоторые люди могут самостоятельно катетеризироваться до четырех раз в день.
Тщательное потребление жидкости
Вы не должны сокращать потребление жидкости, потому что это может увеличить риск острого повреждения почек (ОПП). Однако, если вы избегаете пить воду примерно за два часа до сна, вам вряд ли придется пользоваться ванной ночью.
Вы также можете принять меры, чтобы после выхода вы могли быстро добраться до ванной. Вы можете планировать частые остановки, чтобы пользоваться ванной примерно каждые два часа.
Вы также можете носить защитное белье или прокладки. Кроме того, если вы находитесь вдали от дома, может помочь небольшая сумка или сумка с принадлежностями, например, дополнительная пара нижнего белья, прокладка или катетер.
Лечение РС при недержании кишечника
Лечение кишечника зависит от того, есть ли у вас запор или недержание. Врачи часто рекомендуют домашнее и диетическое лечение, чтобы способствовать регулярности. Примеры шагов, которые вы можете предпринять:
Установление здоровых привычек
Одним из ключей к комфортному прохождению стула является получение достаточного количества жидкости в день, обычно 64 унции или 8 чашек воды. Жидкости увеличат объем вашего стула и сделают его более мягким и легким для прохождения.
Вы также должны съесть достаточно клетчатки, которая может увеличить объем вашего стула. Большинству людей нужно от 20 до 30 грамм в день. Отличными источниками клетчатки являются цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.
Заниматься регулярной физической активностью
Физическая активность может стимулировать работу кишечника и поддерживать регулярность.
Рассмотрим программу тренировки кишечника
Эти программы похожи на концепцию опорожнения мочевого пузыря через равные промежутки времени. Врач может поработать с вами, когда вам будет удобнее ходить в туалет каждый день.
Некоторые люди могут «тренировать» свой кишечник для перемещения в назначенное время. Эта программа может занять до трех месяцев, чтобы увидеть результаты.
Избегайте продуктов, которые, как известно, способствуют недержанию мочи
Известно, что некоторые продукты раздражают ваш кишечник. Это может привести к недержанию мочи. Примеры продуктов, которых следует избегать, включают жирную и острую пищу.
Ваш врач может также обсудить потенциальную непереносимость, например непереносимость лактозы или глютена, которая может ухудшить симптомы недержания.
Есть ли осложнения при недержании РС?
Лечение недержания мочи, связанного с РС, может не полностью изменить ваши симптомы. Но они важны для того, чтобы вы не испытывали побочных эффектов. Например, люди, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, подвергаются большему риску ИМП.
Если ваше недержание приводит к повторным инфекциям мочевого пузыря или ИМП, это может поставить под угрозу ваше общее состояние здоровья. Иногда ИМП могут вызывать другие иммунные реакции у человека с РС. Это известно как псевдо-рецидив.
У человека с псевдо-рецидивом могут быть другие симптомы РС, такие как мышечная слабость. Как только врач лечит ИМП, симптомы псевдо рецидива обычно проходят.
Кроме того, недержание мочевого пузыря и кишечника может привести к кожным инфекциям. Самая серьезная инфекция называется уросепсис, которая может привести к летальному исходу.
Поиск лечения как можно раньше может помочь отсрочить или замедлить прогрессирование симптомов недержания мочи. Это может снизить вероятность того, что ваш мочевой пузырь может стать более слабым или более спастическим.
В дополнение к физическим побочным эффектам недержания могут быть последствия для психического здоровья. Люди с РС могут избегать публичного выхода из-за страха, что у них случится недержание мочи. Это может привести к отказу от друзей и семьи, которые часто являются отличными источниками поддержки.
Советы по копингу и поддержке
Открытые разговоры с врачом о симптомах недержания и поиск решений - это хорошая стратегия преодоления трудностей.
Группы поддержки также доступны для людей с РС и их семей. Эти группы позволяют вам поделиться своими страхами и опасениями, а также услышать предложения и решения от других.
Вы можете посетить страницу национальных групп поддержки общества MS, чтобы найти группу поддержки в вашем регионе. Если вы еще не чувствуете себя комфортно с личной группой поддержки, есть онлайн-группы поддержки.
Есть также организации, которые поддерживают тех, кто страдает недержанием мочи. Примером является Национальная ассоциация по вопросам воздержания, которая имеет доски объявлений и организует мероприятия.
Ваша медицинская команда часто может помочь вам найти местные ресурсы в этом районе. И вы можете поговорить с доверенными членами семьи и друзьями, даже если они не всегда понимают все ваши симптомы.
Иногда, давая им понять, как они могут вам помочь, например, выбирая места для встреч с легко доступными ванными комнатами, можно изменить свое самочувствие.
