Инициатива CDC «Здоровые люди 2020» направлена на увеличение доли американских мам, кормящих грудью, до целевого показателя в 81,9 процента. В настоящее время 29 государств достигают этой цели.
Хотя это число обнадеживает, их данные показывают, что когда дело доходит до продолжительности, многие мамы не доживают до шести месяцев грудного вскармливания. Фактически, только 51,8 процента американских мам все еще кормят грудью в шестимесячный период и только 30,7 процента в годовой отметке.
Это указывает на то, что, хотя большинство мам хотят кормить своих детей грудью, они «могут не получать необходимую им поддержку, например, от медицинских работников, членов семьи и работодателей», согласно CDC.
Существующие барьеры для работающих мам
«Мы знаем, что большинство мам хотят кормить грудью. Более 80 процентов предпочитают кормить грудью и начать лечение в больнице », - говорит Меган Реннер, исполнительный директор Комитета по грудному вскармливанию США (USBC). «Мы особенно знаем в Соединенных Штатах, где у нас нет оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам, в какой-то степени, когда мамы возвращаются на работу, мы видим, что показатели грудного вскармливания довольно значительно снижаются с течением недель.
«Это может быть действительно разрушительным, когда мамы хотят кормить грудью, но не получают поддержки от своей семьи, работодателя или медицинских работников».
Поделиться на Pinterest
Несмотря на известные преимущества для матери и ребенка, доктор Хэнли говорит, что в США все еще существует множество барьеров, которые затрудняют успешное кормление грудью.
«Среди них - высокий уровень занятости женщин и отсутствие оплачиваемого декретного отпуска. Таким образом, женщины вынуждены быстро возвращаться к работе после рождения, и это огромная проблема для женщин, которые должны ориентироваться на грудное вскармливание, воспитание детей и работу вне дома », - говорит она.
Именно поэтому положения о грудном вскармливании в Законе о доступном медицинском обслуживании (ACA) важны, добавляет она.
Как грудное вскармливание защищено в ACA?
Поделиться на Pinterest
В 2010 году президент Обама подписал ACA в качестве закона. Есть три положения ACA, которые напрямую повлияли на предоставление новых инвестиций и поддержки для кормящих семей.
1. Поддержка грудного вскармливания на рабочем месте
Раздел 4207 ACA, «Разумное время отдыха для кормящих матерей», требует, чтобы работодатели с более чем 50 работниками предоставляли мамам разумное время на перерыв для сцеживания грудного молока на срок до одного года и предоставляли личное место (это не ванная), чтобы сделать это. Это первый случай федеральной защиты грудного вскармливания на работе. Хотя это положение технически применимо только к не освобожденным (почасовым) работникам, многие работодатели также распространяют эту поддержку на своих наемных работников.
«Иметь это впервые на федеральном уровне в рамках ACA, хотя аспект охвата был не идеальным, было действительно знаковым моментом для демонстрации поддержки работающих мам, которые хотят кормить грудью», - говорит Реннер. Тем более, что это было поддержано единогласным двухпартийным голосованием в комитете здравоохранения Сената.
Реннер говорит, что важно поддерживать положение в рамках усилий по отмене, замене или пересмотру ACA, хотя, по ее мнению, эти планы не повлияют на положение. Это потому, что в конгрессе применяется подход к отмене ACA через процесс, называемый согласованием бюджета. Это касается положений ACA, которые влияют на расходы и доходы федерального правительства. Положение «Время перерыва для кормящих матерей» не соответствует этим критериям.
В то время как грудное вскармливание на рабочем месте, по-видимому, защищено, Реннер говорит, что есть два других положения ACA о грудном вскармливании, которые находятся под угрозой.
Подробнее: плюсы и минусы грудного вскармливания »
2. Фонд профилактики и общественного здравоохранения
Фонд профилактики и общественного здравоохранения (PPHF) был создан для того, чтобы «обеспечить расширенные и устойчивые национальные инвестиции в профилактику и общественное здравоохранение, улучшить результаты в области здравоохранения и повысить качество здравоохранения». Реннер говорит, что инициативы по грудному вскармливанию составляют лишь небольшую часть фонда.
«Мы обеспокоены тем, что грудное вскармливание может лишиться этого финансирования в случае отмены PPHF, что является очень реальным риском, поскольку оно явно связано с бюджетом, и было целью в прошлых попытках отмены ACA», - говорит Реннер.
3. Охват профилактическими услугами
ACA требует, чтобы планы медицинского страхования обеспечивали покрытие услуг профилактического обслуживания в сети без совместного страхования, франшизы или доплаты. Поддержка грудного вскармливания подпадает под два компонента этого положения:
- профилактические услуги, имеющие степень A или B, из Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF)
- профилактические услуги для женщин, которые поддерживаются Управлением ресурсов и услуг здравоохранения
Эти услуги могут включать учебные материалы, бюстгальтеры для кормления и молокоотсосы, а также консультации и обучение в дородовой, перинатальный и послеродовой периоды.
«Мы понимаем, что ACA предоставляет множество профилактических услуг, но мы хотим, чтобы как молокоотсосы, так и консультирование / обучение поддерживались страховщиками независимо от более широкой ситуации отмены», - говорит Реннер.
Доктор Хэнли согласен с тем, что защита этого покрытия имеет решающее значение. Хотя она говорит, что нет никакого способа доказать, способствовало ли использование насоса ACA увеличению частоты начала грудного вскармливания, она считает, что наличие доступа к насосу помогает женщинам следить за тем, чтобы их дети получали грудное молоко, даже если они разлучены на несколько часов подряд.
«Это дает большему количеству женщин свободу быть отделенными от их детей, кормя грудью. И многие женщины в США возвращаются на работу, начиная с одной недели после родов, из-за финансовых ограничений. Поэтому вполне вероятно, что некоторые из этих женщин, которые, возможно, не начали грудное вскармливание по соображениям работы, в настоящее время начинают кормить грудью из-за наличия насоса », - говорит Хэнли.
Если отмена ACA отменяет мандат на покрытие профилактических услуг, штатам, возможно, придется активизировать, чтобы восстановить эти льготы покрытия на уровне штата. Реннер сообщает, что USBC поддерживает сеть государственных коалиций по грудному вскармливанию во всех 50 штатах, которые готовы принять меры в случае возникновения такой необходимости.
Какие законы защищают мам на государственном уровне?
Поделиться на Pinterest
На государственном уровне существует несколько видов законодательства о грудном вскармливании. Однако, когда речь идет о грудном вскармливании или накачке в общественных местах или на работе, многие матери сталкиваются с социальными проблемами.
«Женщины продолжают подвергаться остракизму и критике за публичное кормление ребенка, несмотря на законы, которые защищают их почти во всех штатах», - говорит доктор Хэнли.
Как материнские права в США сравниваются с другими странами?
Отношение к грудному вскармливанию в общественных местах и на работе различается не только в США, но и во всем мире. Согласно всестороннему исследованию общественного отношения к грудному вскармливанию, выяснилось, что в Европе законы и отношение сильно различаются в зависимости от страны. Грудное вскармливание в общественных местах поощряется как в Скандинавии, так и в Германии, несмотря на отсутствие конкретных законов, защищающих его в последнем. Тем временем женщины на Балканах и в Средиземном море более осторожно относятся к грудному вскармливанию в общественных местах, хотя у них есть законы, защищающие их право на это.
США являются одной из восьми стран - и единственной страной с высоким уровнем дохода - которая не предлагает гарантированного оплачиваемого отпуска по беременности и родам.
Ожидающие родители должны вместо этого полагаться на своих работодателей, чтобы предоставить им отпуск, но только 12 процентов работников частного сектора фактически получают это.
В результате почти половина новых матерей возвращаются на работу в течение трех месяцев, часто работая в те же часы, что и раньше. Вот почему неудивительно, что многие отказываются от грудного вскармливания до шестимесячной отметки или даже вообще избегают его.
