обзор
Болезнь Паркинсона является прогрессирующим неврологическим расстройством. Первые признаки - это проблемы с движением.
Плавные и скоординированные мышечные движения тела становятся возможными благодаря веществу в мозге, которое называется дофамин. Дофамин вырабатывается в той части мозга, которая называется «черная субстанция».
У Паркинсона клетки черной субстанции начинают отмирать. Когда это происходит, уровень дофамина снижается. Когда они упали на 60-80 процентов, симптомы Паркинсона начинают появляться.
В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, которая является хронической и ухудшается с течением времени. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 50 000 новых случаев. Но может быть даже больше, так как болезнь Паркинсона часто неправильно диагностируется.
Сообщается, что осложнения Паркинсона являются 14-й основной причиной смерти в Соединенных Штатах.
Симптомы болезни Паркинсона
Некоторые из ранних симптомов болезни Паркинсона могут наступить раньше, чем проблемы с мотором на несколько лет. Эти самые ранние признаки включают в себя:
- снижение способности обонять (аносмия)
- запор
- маленький, тесный почерк
- голосовые изменения
- сутулость
Видны четыре основные проблемы с двигателем:
- тремор (тряска, возникающая в покое)
- медленные движения
- жесткость рук, ног и туловища
- проблемы с балансом и склонностью к падению
Вторичные симптомы включают в себя:
- пустое выражение лица
- тенденция застревать при ходьбе
- приглушенная, тихая речь
- уменьшилось мигание и глотание
- тенденция падать назад
- уменьшенная рука качается при ходьбе
Другие, более серьезные симптомы могут включать:
- чешуйчатые белые или желтые чешуйки на жирных участках кожи, известные как себорейный дерматит
- повышенный риск меланомы, серьезного типа рака кожи
- нарушения сна, включая яркие сны, разговоры и движения во время сна
- депрессия
- тревожность
- галлюцинаций
- психоз
- проблемы со вниманием и памятью
- сложность с визуально-пространственными отношениями
Ранние признаки болезни Паркинсона могут остаться незамеченными. Ваше тело может попытаться предупредить вас о двигательном расстройстве за много лет до того, как начнутся эти проблемы.
Причины болезни Паркинсона
Точная причина болезни Паркинсона неизвестна. Он может иметь как генетические, так и экологические компоненты. Некоторые ученые считают, что вирусы могут спровоцировать болезнь Паркинсона.
Низкие уровни дофамина и норадреналина, вещества, которое регулирует дофамин, были связаны с болезнью Паркинсона.
Аномальные белки, называемые тельцами Леви, также были обнаружены в мозге людей с болезнью Паркинсона. Ученые не знают, какую роль играют тела Леви в развитии болезни Паркинсона.
В то время как нет никакой известной причины, исследование идентифицировало группы людей, которые более склонны к развитию условия. Это включает:
- Секс: мужчины в полтора раза чаще получают болезнь Паркинсона, чем женщины.
- Раса: Белые чаще получают болезнь Паркинсона, чем афроамериканцы или азиаты.
- Возраст: Паркинсон обычно появляется в возрасте от 50 до 60 лет. Он встречается в возрасте до 40 лет только в 5-10 процентах случаев.
- История семьи. Люди, у которых есть близкие члены семьи с болезнью Паркинсона, также более склонны к развитию болезни Паркинсона.
- Токсины: Воздействие определенных токсинов может увеличить риск болезни Паркинсона.
- Травма головы: люди, которые испытывают травмы головы, могут быть более склонны к развитию болезни Паркинсона.
Каждый год исследователи пытаются понять, почему люди развивают болезнь Паркинсона. Узнайте больше о том, что было обнаружено и что известно о факторах риска Паркинсона.
Стадии болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием. Это означает, что симптомы состояния обычно ухудшаются со временем.
Многие врачи используют шкалу Хона и Яра для классификации ее стадий. Эта шкала разделяет симптомы на пять этапов и помогает медицинским работникам узнать, насколько развиты признаки и симптомы заболевания.
Этап 1
Стадия 1 Паркинсона является самой мягкой формой. Это так мягко, на самом деле, вы можете не испытывать заметных симптомов. Они могут еще не мешать вашей повседневной жизни и задачам.
Если у вас есть симптомы, они могут быть изолированы на одной стороне вашего тела.
Этап 2
Переход от стадии 1 к стадии 2 может занять месяцы или даже годы. Опыт каждого человека будет отличаться.
На этой умеренной стадии у вас могут возникнуть такие симптомы, как:
- жесткость мышц
- тремор
- изменения в выражениях лица
- дрожь
Скованность мышц может усложнять повседневные задачи, увеличивая время, необходимое для их выполнения. Однако на данном этапе вы вряд ли столкнетесь с проблемами баланса.
Симптомы могут появиться на обеих сторонах тела. Изменения в позе, походке и выражении лица могут быть более заметными.
Этап 3
На этой средней стадии симптомы достигают поворотного момента. Хотя вы вряд ли испытаете новые симптомы, они могут быть более заметными. Они также могут мешать выполнению всех ваших повседневных задач.
Движения заметно медленнее, что замедляет деятельность. Проблемы баланса также становятся более значимыми, поэтому падения встречаются чаще. Но люди с 3-й стадией болезни Паркинсона могут обычно сохранять свою независимость и выполнять свою деятельность без особой помощи.
4 этап
Переход от стадии 3 к стадии 4 приводит к значительным изменениям. В этот момент вы будете испытывать большие трудности, стоя без ходунка или вспомогательного устройства.
Реакции и движения мышц также значительно замедляются. Жизнь в одиночестве может быть небезопасной, возможно, опасной.
5 этап
На этой самой поздней стадии серьезные симптомы делают необходимость круглосуточной помощи. Будет трудно стоять, если не невозможно. Скорее всего, потребуется инвалидное кресло.
Кроме того, на этой стадии люди с болезнью Паркинсона могут испытывать замешательство, бред и галлюцинации. Эти осложнения заболевания могут начаться на более поздних стадиях.
Это наиболее распространенная система стадий болезни Паркинсона, но иногда используются альтернативные системы стадирования болезни Паркинсона.
Диагностика болезни Паркинсона
Там нет конкретного теста для диагностики болезни Паркинсона. Диагноз ставится на основании истории болезни, физического и неврологического осмотра, а также обзора признаков и симптомов.
Визуальные тесты, такие как CAT-сканирование или МРТ, могут использоваться для исключения других состояний. Может также использоваться сканирование с переносчиком допамина (DAT). Хотя эти тесты не подтверждают болезнь Паркинсона, они могут помочь исключить другие заболевания и подтвердить диагноз врача.
Лечение болезни Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона зависит от сочетания изменений образа жизни, лекарств и методов лечения.
Важны адекватный отдых, физические упражнения и сбалансированное питание. Логопедия, трудотерапия и физиотерапия также могут помочь улучшить общение и самообслуживание.
Почти во всех случаях, лекарства должны помочь контролировать различные симптомы физического и психического здоровья, связанные с болезнью.
Наркотики и лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона
Для лечения болезни Паркинсона можно использовать ряд различных лекарств.
Леводопа
Леводопа является наиболее распространенным средством лечения болезни Паркинсона. Помогает пополнить дофамин.
Около 75 процентов случаев реагируют на леводопу, но не все симптомы улучшаются. Леводопа обычно назначается с карбидопой.
Карбидопа задерживает распад леводопы, что, в свою очередь, увеличивает доступность леводопы на гематоэнцефалическом барьере.
Агонисты допамина
Агонисты дофамина могут имитировать действие дофамина в мозге. Они менее эффективны, чем леводопа, но они могут быть полезны в качестве промежуточных лекарств, когда леводопа менее эффективна.
Наркотики в этом классе включают бромокриптин, прамипексол и ропинирол.
Anticholinergics
Антихолинергические препараты используются для блокирования парасимпатической нервной системы. Они могут помочь с жесткостью.
Бензтропин (когентин) и тригексифенидил являются антихолинергическими средствами, применяемыми для лечения болезни Паркинсона.
Амантадин (Симметрел)
Амантадин (Симметрел) можно применять одновременно с карбидопой-леводопой. Это препарат, блокирующий глутамат (NMDA). Он предлагает кратковременное облегчение при непроизвольных движениях (дискинезии), которые могут быть побочным эффектом леводопы.
COMT ингибиторы
Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (СОМТ) продлевают действие леводопы. Энтакапон (Comtan) и толкапон (Tasmar) являются примерами ингибиторов СОМТ.
Толкапон может вызвать повреждение печени. Обычно он сохраняется для людей, которые не реагируют на другие методы лечения.
Эктакапон не вызывает повреждения печени.
Сталево - это препарат, который объединяет эктакапон и карбидопа-леводопа в одной таблетке.
Ингибиторы МАО-В
Ингибиторы MAO B ингибируют фермент моноаминоксидазу B. Этот фермент расщепляет дофамин в мозге. Селегилин (элдеприл) и разагилин (азилект) являются примерами ингибиторов МАО B.
Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства с ингибиторами МАО B. Они могут взаимодействовать со многими лекарствами, в том числе:
- антидепрессанты
- ципрофлоксацин
- Зверобой
- некоторые наркотики
Со временем эффективность лекарств от болезни Паркинсона может снизиться. К поздней стадии болезни Паркинсона побочные эффекты некоторых лекарств могут перевесить преимущества. Тем не менее, они все еще могут обеспечить адекватный контроль симптомов.
Хирургия Паркинсона
Хирургическое вмешательство предназначено для людей, которые не реагируют на лекарства, терапию и изменения образа жизни.
Два основных типа хирургии используются для лечения болезни Паркинсона:
Глубокая стимуляция мозга
Во время глубокой стимуляции головного мозга (DBS) хирурги имплантируют электроды в определенные части мозга. Генератор, подключенный к электродам, посылает импульсы, чтобы помочь уменьшить симптомы.
Насосная терапия
В январе 2015 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило терапию с помповой терапией под названием Duopa.
Насос доставляет комбинацию леводопы и карбидопы. Чтобы использовать помпу, ваш врач должен будет выполнить хирургическую процедуру, чтобы разместить помпу возле тонкой кишки.
Прогноз Паркинсона
Осложнения от болезни Паркинсона могут значительно снизить качество жизни и прогноз. Например, люди с болезнью Паркинсона могут испытывать опасные падения, а также сгустки крови в легких и ногах. Эти осложнения могут быть смертельными.
Правильное лечение улучшает ваш прогноз и увеличивает продолжительность жизни.
Может быть невозможно замедлить прогрессирование болезни Паркинсона, но вы можете работать, чтобы преодолеть препятствия и осложнения, чтобы иметь лучшее качество жизни как можно дольше.
Профилактика Паркинсона
Врачи и исследователи не понимают, что вызывает болезнь Паркинсона. Они также не уверены, почему это происходит по-разному в каждом человеке. Вот почему неясно, как можно предотвратить заболевание.
Каждый год исследователи выясняют, почему возникает болезнь Паркинсона и что можно сделать, чтобы предотвратить ее. Недавние исследования показывают, что факторы образа жизни, такие как физические упражнения и диета, богатая антиоксидантами, могут оказывать защитное действие.
Если у вас есть семейная история болезни Паркинсона, вы можете подумать о генетическом тестировании. Определенные гены были связаны с болезнью Паркинсона. Но важно знать, что наличие этих генных мутаций не означает, что у вас определенно разовьется заболевание.
Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах генетического тестирования.
Наследственность Паркинсона
Исследователи полагают, что и ваши гены, и окружающая среда могут сыграть роль в том, получите ли вы болезнь Паркинсона или нет. Однако насколько велико их влияние, неизвестно. Большинство случаев встречаются у людей без очевидного семейного анамнеза заболевания.
Наследственные случаи болезни Паркинсона редки. Родители редко передают болезнь Паркинсона ребенку.
По данным Национального института здоровья, только 15 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют семейную историю болезни. Посмотрите, какие другие генетические факторы могут повлиять на ваш риск развития болезни Паркинсона.
Деменция Паркинсона
Деменция Паркинсона является осложнением болезни Паркинсона. Это заставляет людей развивать трудности с рассуждением, мышлением и решением проблем. Это довольно часто - от 50 до 80 процентов людей с болезнью Паркинсона будут испытывать некоторую степень деменции.
Симптомы деменции при болезни Паркинсона включают в себя:
- депрессия
- нарушения сна
- мании
- спутанность сознания
- галлюцинаций
- перепады настроения
- невнятная речь
- изменения в аппетите
- изменения в уровне энергии
Болезнь Паркинсона разрушает химические клетки в мозге. Со временем это может привести к драматическим изменениям, симптомам и осложнениям.
Некоторые люди более склонны к развитию деменции при болезни Паркинсона. Факторы риска для состояния включают в себя:
- Секс: мужчины более склонны к его развитию.
- Возраст: риск увеличивается с возрастом.
- Существующие когнитивные нарушения: Если у вас были проблемы с памятью и настроением до постановки диагноза Паркинсона, ваш риск может быть выше при деменции.
- Тяжелые симптомы Паркинсона: Вы можете быть более подвержены риску деменции, вызванной болезнью Паркинсона, если у вас серьезное нарушение моторики, такое как жесткие мышцы и трудности при ходьбе.
В настоящее время нет лечения деменции при болезни Паркинсона. Вместо этого доктор сосредоточится на лечении других симптомов.
Иногда лекарства, используемые для других типов деменции, могут быть полезными. Узнайте больше о признаках и симптомах этого типа деменции и о том, как ее можно диагностировать.
Продолжительность жизни Паркинсона
Болезнь Паркинсона не смертельна. Тем не менее, связанные с болезнью Паркинсона осложнения могут сократить продолжительность жизни людей, у которых диагностировано заболевание.
Наличие болезни Паркинсона увеличивает риск возникновения потенциально опасных для жизни осложнений, таких как падение, образование тромбов, инфекции легких и закупорка легких. Эти осложнения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Они даже могут быть смертельными.
Неясно, насколько Паркинсон уменьшает продолжительность жизни человека. В одном исследовании рассматривались 6-летние показатели выживаемости почти 140 000 человек с диагнозом Паркинсона. За этот шестилетний период умерло 64 процента людей с болезнью Паркинсона.
Более того, исследование показало, что 70 процентов людей в исследовании были диагностированы с деменцией болезни Паркинсона в течение периода исследования. Те, кому был поставлен диагноз расстройства памяти, имели более низкие показатели выживаемости.
Узнайте больше о том, что влияет на выживаемость людей с болезнью Паркинсона, и как вы можете предотвратить преждевременную смерть.
Упражнения Паркинсона
Паркинсона часто вызывает проблемы с повседневной деятельностью. Но очень простые упражнения и упражнения на растяжку могут помочь вам передвигаться и ходить более безопасно.
Улучшить ходьбу
- Иди осторожно.
- Побейся - постарайся не двигаться слишком быстро.
- Пусть ваш каблук упал на пол первым.
- Проверьте свою осанку и встаньте прямо. Это поможет вам меньше тасовать.
Чтобы не упасть
- Не ходи назад.
- Старайтесь не носить вещи во время ходьбы.
- Старайтесь избегать наклона и достижения.
- Чтобы развернуться, сделайте разворот. Не поворачивайся на ноги.
- Удалите все опасности споткнуться в вашем доме, такие как свободные коврики.
Когда одеваешься
- Позвольте себе много времени, чтобы подготовиться. Избегайте спешки.
- Выберите одежду, которую легко надеть и снять.
- Попробуйте использовать предметы с липучкой вместо кнопок.
- Попробуйте носить брюки и юбки с эластичными поясами. Это может быть проще, чем кнопки и молнии.
Йога использует целенаправленное мышечное движение для наращивания мышечной массы, увеличения подвижности и улучшения гибкости. Люди с болезнью Паркинсона могут заметить, что йога даже помогает контролировать дрожь в некоторых пораженных конечностях. Попробуйте эти 10 поз йоги, чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона.
Диета Паркинсона
Для людей с диагнозом Паркинсона диета может играть важную роль в повседневной жизни. Хотя это не будет лечить или предотвращать прогрессирование, здоровое питание может иметь некоторые существенные последствия.
Паркинсонизм является результатом снижения уровня дофамина в мозге. Вы можете увеличить уровень гормонов с пищей.
Аналогично, здоровая диета, которая фокусируется на определенных питательных веществах, может уменьшить некоторые симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания. Эти продукты включают в себя:
Антиоксиданты
Пища с высоким содержанием этих веществ может помочь предотвратить окислительный стресс и повреждение мозга. Продукты, богатые антиоксидантами, включают орехи, ягоды и пасленовые овощи.
бобы
Эти светло-зеленые бобы содержат леводопу, тот же ингредиент, который используется в некоторых лекарствах от болезни Паркинсона.
Омега-3
Эти полезные для сердца и мозга жиры из лосося, устриц, семян льна и некоторых бобов могут помочь защитить ваш мозг от повреждений.
В дополнение к употреблению большего количества этих полезных продуктов, вы можете избегать молочных и насыщенных жиров. Эти группы продуктов питания могут увеличить риск развития болезни Паркинсона или ускорить прогрессирование.
Узнайте больше о том, как эти продукты влияют на ваш мозг и что вы можете изменить в своем рационе, чтобы улучшить симптомы болезни Паркинсона.
Паркинсона и допамина
Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием. Влияет на продуцирующие дофамин нейроны (дофаминергические) в мозге. Дофамин является химическим веществом мозга и нейромедиатором. Это помогает посылать электрические сигналы вокруг мозга и через тело.
Болезнь мешает этим клеткам вырабатывать дофамин, и это может повлиять на то, насколько хорошо мозг может использовать дофамин. Со временем клетки погибнут полностью. Падение дофамина часто происходит постепенно. Вот почему симптомы прогрессируют или постепенно ухудшаются.
Многие из лекарств Паркинсона являются допаминергическими препаратами. Они стремятся повысить уровень дофамина или сделать его более эффективным для мозга.
Паркинсон против МС
На первый взгляд болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС) могут показаться очень похожими. Они оба влияют на центральную нервную систему и могут вызывать много похожих симптомов.
Это включает:
- тремор
- невнятная речь
- плохой баланс и нестабильность
- изменения в движении и походке
- мышечная слабость или потеря мышечной координации
Однако эти два условия очень разные. Ключевые отличия включают в себя:
причина
MS является аутоиммунным заболеванием. Паркинсонизм является результатом снижения уровня дофамина в мозге.
Возраст
РС в первую очередь влияет на молодых людей. Средний возраст диагноза составляет от 20 до 50 лет. Паркинсонизм чаще встречается у людей старше 60 лет.
симптомы
Люди с РС испытывают такие проблемы, как головная боль, потеря слуха, боль и двоение в глазах. В конечном итоге болезнь Паркинсона может привести к ригидности мышц и затруднениям при ходьбе, плохой осанке, потере мышечного контроля, галлюцинациям и деменции.
Если вы показываете необычные симптомы, ваш врач может принять во внимание оба эти условия при постановке диагноза. Визуальные тесты и анализы крови могут помочь отличить эти два состояния.
