обзор
Операция по замене коленного сустава обычно не является первым вариантом лечения боли в колене. Различные альтернативные методы лечения могут помочь принести облегчение.
Если вы испытываете боль в колене, спросите своего врача о менее инвазивных способах ее устранения. Вот несколько предложений.
Потеря веса и упражнения
Эксперты настоятельно рекомендуют людям с избыточным весом или ожирением терять вес и заниматься спортом. Вместе эти меры могут помочь замедлить повреждение суставов и уменьшить боль.
Исследования показывают, что каждые дополнительные 10 фунтов увеличивают вероятность развития остеоартрита коленного сустава на 36 процентов. В то же время, потеря 10 фунтов может означать, что у вас в 4 раза меньше давления на колени.
Подходящие мероприятия включают в себя:
- ходьба
- катание на велосипеде
- укрепляющие упражнения
- нервно-мышечная тренировка
- водные упражнения
- йога
- Тай Чи
Эксперты отмечают, что упражнения с группой или физиотерапевтом могут быть более эффективными, чем упражнения в одиночку. Они также рекомендуют выбрать занятие, которое вам по душе и по карману.
Медицинский работник может посоветовать подходящие упражнения.
Физиотерапия
Физиотерапевт может разработать план, чтобы уменьшить боль и укрепить ключевые мышцы, которые воздействуют на ваши колени. Они также могут работать с вами, чтобы убедиться, что вы делаете упражнения правильно.
Они могут применять лед и тепло, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Инъекции гиалуроновой кислоты
Считается, что инъекции коленного сустава гиалуроновой кислоты смазывают коленный сустав. Это может помочь улучшить поглощение шока, уменьшить боль и улучшить подвижность колена.
Эксперты в настоящее время не рекомендуют использовать эти инъекции, однако, поскольку нет достаточных доказательств того, что они доказали свою эффективность.
Лекарства и стероидные выстрелы
Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при болях в колене.
Варианты включают в себя:
- продаваемые без рецепта обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен
- актуальные и оральные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
- актуальные кремы, содержащие капсаицин
Варианты рецепта
Если безрецептурное лечение не работает, ваш врач может назначить более сильные лекарства, такие как дулоксетин или трамадол.
Трамадол является опиоидом, и опиоиды могут вызывать привыкание. Эксперты советуют использовать трамадол только в том случае, если вы не можете использовать другие лекарства, и они не рекомендуют какой-либо другой тип опиоидов.
Инъекции кортикостероидов
Другой вариант - сделать инъекцию стероида в пораженный участок. Это может уменьшить боль и воспаление в колене. Боль обычно уменьшается в течение нескольких дней, а облегчение длится несколько недель.
Некоторые исследователи поставили под сомнение длительное использование стероидов. Одно исследование показало, что через 2 года у людей, получавших инъекции стероидов, было меньше хряща и боли в колене не уменьшались.
Однако рекомендации, опубликованные в 2019 году, поддерживают их использование.
иглоукалывание
Иглоукалывание - древняя китайская техника, которая может помочь облегчить боль. Это использует острые, тонкие иглы, чтобы изменить поток энергии в теле.
Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь справиться с болью в колене в краткосрочной перспективе.
Текущие руководящие принципы ориентировочно поддерживают использование иглоукалывания при лечении боли в колене, но отмечают, что его преимущества не совсем ясны. Риск иглоукалывания низкий, поэтому иглоукалывание стоит попробовать.
Prolotherapy
При пролотерапии медицинский работник вводит раздражающий раствор в связку или сухожилие, чтобы увеличить кровоток и снабжение питательными веществами. Эта процедура направлена на стимулирование процесса заживления путем раздражения тканей.
Раствор декстрозы, который представляет собой смесь сахара, обычно используется.
В одном исследовании люди с остеоартритом коленного сустава получили пять инъекций с интервалом в 4 недели. Они сообщили, что их уровень боли улучшился через 26 недель после первой инъекции. Через год они все же почувствовали улучшение.
Исследователи говорят, что эта процедура, вероятно, безопасна и, кажется, помогает облегчить боль, но они все еще требуют дополнительных исследований.
Современные рекомендации не рекомендуют использовать пролотерапию.
Артроскопическая хирургия
Хирург может предложить артроскопическую операцию по удалению отломков, кусочков разорванного мениска или поврежденного хряща, а также восстановления связок.
Артроскоп - это тип камеры. Это позволяет хирургу просматривать внутреннюю часть вашего сустава через небольшой разрез. Сделав два-четыре разреза, хирург использует артроскоп для операции на внутренней стороне колена.
Эта техника менее инвазивна, чем традиционная хирургия. Большинство людей могут пойти домой в тот же день. Восстановление тоже, скорее всего, будет быстрее.
Тем не менее, это может не помочь при всех типах артрита коленного сустава.
Лечение стволовыми клетками
Это экспериментальное лечение использует стволовые клетки костного мозга от бедра, чтобы помочь восстановить хрящевую ткань в колене.
Исследования показали, что терапия стволовыми клетками может помочь уменьшить боль в колене и улучшить функцию, но, по-видимому, не приводит к отрастанию хряща.
Лечение стволовыми клетками при травмах суставов еще не является частью медицинской практики. Эксперты в настоящее время не рекомендуют инъекции стволовых клеток при остеоартрозе (ОА), так как пока нет стандартизированного метода лечения.
Плазменная инъекция белка
Другое экспериментальное лечение включает инъекцию коленного остеоартрита богатым плазмой белком (PRP) в три этапа.
- Медицинский работник берет немного крови у человека, который нуждается в лечении.
- Используя центрифугу, они отделяют тромбоциты, которые содержат факторы роста, от крови.
- Затем они вводят эти тромбоциты в коленный сустав.
Текущие руководящие принципы рекомендуют людям не использовать эту терапию, поскольку при подготовке и применении инъекций не хватает стандартизации. Это означает, что невозможно узнать, из чего состоит препарат.
Остеотомия колена
Люди с деформацией колена или повреждением только одной стороны колена могут извлечь выгоду из остеотомии.
Эта процедура переносит груз, несущий вес, в сторону от поврежденного участка колена.
Однако остеотомия коленного сустава подходит не всем. Это обычно используется для молодых людей с ограниченным повреждением колена.
Ходячие средства и поддержка
Устройства, которые могут помочь, включают в себя:
- трость, которая может помочь с балансом
- коленный бандаж, для поддержки коленного сустава
Лента Kineseo - это форма поддерживающей повязки, которая способствует естественному излечению организма за счет увеличения кровотока вокруг мышц. Он также поддерживает сустав, позволяя ему свободно двигаться. Это может облегчить боль и предотвратить развитие или ухудшение ОА.
В соответствии с текущими рекомендациями не рекомендуется использовать модифицированные ботинки или стельки с боковыми и медиальными разрезами.
Варианты, которые не помогают
Текущие рекомендации советуют людям не использовать:
- чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС)
- добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом
- бисфосфонаты
- гидроксихлорохин
- метотрексат
- биопрепараты
Взвесьте ваши варианты
Прежде чем выбрать операцию по замене коленного сустава, важно рассмотреть все ваши варианты.
Однако, если вы чувствуете, что перепробовали все или ваш хирург предлагает полную или частичную замену, возможно, пришло время подумать об операции.
