Что такое кетонурия?
Кетонурия возникает, когда у вас высокий уровень кетонов в моче. Это состояние также называется кетоацидурия и ацетонурия.
Кетоны или кетоновые тела являются типами кислот. Ваше тело производит кетоны, когда жиры и белки сжигаются для получения энергии. Это нормальный процесс. Тем не менее, это может привести к перегрузке из-за некоторых заболеваний и других причин.
Кетонурия чаще всего встречается у людей с диабетом, особенно с сахарным диабетом 1 типа. Это также может произойти у женщин, которые беременны или кормят грудью.
Если уровень кетонов поднимается слишком долго, ваша кровь становится кислой. Это может нанести вред вашему здоровью.
Каковы причины кетонурии?
Кетогенная диета
Кетонурия является признаком того, что ваше тело в основном использует жиры и белки в качестве топлива. Это называется кетоз. Это нормальный процесс, если вы голодаете или придерживаетесь низкоуглеводной кетогенной диеты. Кетогенная диета, как правило, не представляет опасности для здоровья, если она проводится сбалансированным образом.
Низкий уровень инсулина
Большая часть энергии, которую использует ваше тело, поступает из сахара или глюкозы. Обычно это происходит из углеводов, которые вы едите, или из хранимых сахаров. Инсулин является жизненно важным гормоном, который транспортирует сахар в каждую клетку, включая ваши мышцы, сердце и мозг.
Люди с диабетом могут не иметь достаточно инсулина или быть в состоянии использовать его должным образом. Без инсулина ваше тело не сможет эффективно перемещать сахар в ваши клетки или хранить его в качестве топлива. Он должен найти другой источник питания. Жиры и белки организма расщепляются для производства энергии, образуя кетоны как ненужный продукт.
Когда в крови накапливается слишком много кетонов, может возникнуть состояние, называемое кетоацидоз или диабетический кетоацидоз. Это опасное для жизни состояние, которое делает вашу кровь кислой и может нанести вред вашим органам.
Кетонурия обычно происходит вместе с кетоацидозом. По мере повышения уровня кетонов в крови ваши почки пытаются избавиться от них с помощью мочи.
Если у вас диабет и развилась кетонурия, у вас, вероятно, также высокий уровень сахара в крови или гипергликемия. Без достаточного количества инсулина ваше тело не сможет правильно усваивать сахар из переваренной пищи.
Другие причины
Вы можете развить кетонурию, даже если у вас нет диабета или вы придерживаетесь строгой кетогенной диеты. Другие причины включают в себя:
- пить лишний алкоголь
- чрезмерная рвота
- беременность
- голодание
- болезнь или инфекция
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- эмоциональная или физическая травма
- лекарства, такие как кортикостероиды и диуретики
- употребление наркотиков
Каковы симптомы кетонурии?
Кетонурия может быть признаком того, что у вас кетоацидоз или что он ведет к нему. Чем выше уровень кетонов, тем тяжелее симптомы и тем опаснее он может стать. В зависимости от тяжести признаки и симптомы могут включать:
- жажда
- дыхание с фруктовым запахом
- сухость во рту
- усталость
- тошнота или рвота
- частое мочеиспускание
- путаница или трудности с фокусировкой
Ваш врач может обнаружить признаки кетонурии:
- высокое содержание сахара в крови
- значительное обезвоживание
- дисбаланс электролитов
Кроме того, могут быть признаки заболеваний, таких как сепсис, пневмония и инфекции мочевыводящих путей, которые могут привести к повышению уровня кетонов.
Как диагностируется кетонурия?
Кетонурия обычно диагностируется с помощью анализа мочи. Ваш врач также рассмотрит ваши симптомы и историю болезни.
Общие тесты на кетоны в вашей моче и крови включают в себя:
- анализ крови кетоновым пальцем
- анализ мочи
- тест дыхания ацетона
Вы также можете пройти другие тесты и сканирование, чтобы найти причину:
- электролиты крови
- полный анализ крови
- рентгенограмма грудной клетки
- компьютерная томография
- ЭКГ
- анализы крови на инфекции
- анализ глюкозы в крови
- проверка на наркотики
Домашние тесты
Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует проверять уровень кетонов, если у вас диабет, особенно если уровень сахара в крови превышает 240 миллиграммов на децилитр. Вы можете проверить кетоны с помощью простой тест-полоски для мочи.
Некоторые домашние мониторы глюкозы крови также измеряют кетоны крови. Это включает в себя укол пальцем и каплю крови на тест-полоску. Домашние анализы могут быть не такими точными, как анализ мочи или крови в кабинете врача.
Магазин для тест-полосок на кетоны и машин, которые вы можете использовать дома
Тестовые диапазоны
Регулярное тестирование кетонов очень важно, если у вас диабет. Ваша тест-полоска для мочи изменит цвет. Каждый цвет соответствует диапазону уровней кетонов на графике. Всякий раз, когда кетоны выше, чем обычно, вы должны проверить уровень глюкозы в крови. Принять немедленные меры, если это необходимо.
| Ассортимент | Полученные результаты |
| Менее 0,6 миллимолей на литр | Нормальный уровень кетонов в моче |
| От 0,6 до 1,5 миллимолей на литр | Выше нормы; повторите тест через 2-4 часа |
| От 1,6 до 3,0 ммоль на литр | Умеренный уровень кетонов в моче; немедленно позвоните своему врачу |
| Выше 3,0 ммоль на литр | Опасно высокий уровень; немедленно идти в приемное отделение |
Как лечится кетонурия?
Если ваша кетонурия вызвана временным голоданием или изменениями в диете, она, скорее всего, исчезнет сама собой. Вам не нужно лечение. Проверьте уровень кетонов и уровень сахара в крови и обратитесь к врачу, чтобы удостовериться в необходимости последующих посещений.
В более серьезных ситуациях лечение кетонурии аналогично лечению диабетического кетоацидоза. Вам может потребоваться жизненно необходимое лечение:
- быстродействующий инсулин
- IV жидкости
- электролиты, такие как натрий, калий и хлорид
Если ваша кетонурия вызвана болезнью, вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как:
- антибиотики
- противовирусные
- процедуры на сердце
Осложнения кетонурии
В серьезных случаях кетонурия может привести к осложнениям, влияющим на ваше здоровье. Это может привести к коме или смерти.
кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз является неотложной медицинской ситуацией, которая может привести к диабетической коме и даже смерти. Скачок кетонов в вашей крови повышает уровень кислотности в вашей крови. Высокие кислотные состояния токсичны для органов, мышц и нервов и нарушают функции организма. Такое состояние может возникнуть у любого человека с диабетом, но чаще всего оно встречается у людей с диабетом 1 типа.
дегидратация
Высокие уровни сахара в крови, которые приводят к высоким уровням кетонов, значительно увеличивают мочеиспускание и могут привести к обезвоживанию. Болезни, которые вызывают кетонурию, могут также вызвать тошноту, рвоту и диарею, что приводит к обезвоживанию организма.
Во время беременности
Кетонурия часто встречается даже при здоровой беременности. Это может произойти, если вы не принимаете пищу в течение длительного периода времени, придерживаетесь низкоуглеводной диеты или испытываете чрезмерную рвоту.
Будущие матери, которые имеют диабет или гестационный диабет, подвергаются большему риску кетонурии. Это может привести к кетоацидозу, который может нанести вред развивающемуся ребенку.
Если у вас гестационный диабет, ваш врач может порекомендовать лечение с помощью диеты и лекарств, таких как инсулин. Лечение обычно разрешает кетонурию. Вам по-прежнему необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и уровень кетонов на протяжении всей беременности и после рождения ребенка.
Ваш врач или диетолог порекомендуют изменения в вашем рационе. Правильный выбор продуктов питания является важным шагом в лечении и лечении гестационного диабета.
Каковы перспективы кетонурии?
Кетонурия может быть вызвана многими факторами, включая то, что вы едите. Это может быть связано с дисбалансом в вашей диете или более серьезной причиной. Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас кетонурия.
Наиболее важным ключом к лечению является выявление причины. Во многих случаях вы можете предотвратить это. Избегайте экстремальных диет и поговорите со своим врачом или диетологом, прежде чем вносить радикальные изменения в свой ежедневный рацион.
Кетонурия может быть предупреждением о том, что что-то не так. Если ваши симптомы включают спутанность сознания, головную боль, тошноту или рвоту, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Если у вас диабет, кетонурия является предупреждающим признаком того, что ваш диабет не контролируется. Проверяйте уровень кетонов так же часто, как и уровень глюкозы в крови. Запишите свои результаты, чтобы показать своему врачу.
Поговорите с врачом о том, что вы можете сделать, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови. Ваш врач может назначить инсулин или другие лекарства. Вам может понадобиться помощь диетолога, чтобы помочь вам в выборе пищи. Преподаватели по диабету также могут помочь вам справиться с ситуацией и понять ее.
