обзор
Псориатический артрит (ПСА) является хроническим заболеванием, и для предотвращения необратимого повреждения суставов необходимо постоянное лечение. Правильное лечение может также уменьшить количество вспышек артрита.
Биопрепараты являются лишь одним из видов лекарств, используемых для лечения ПА. Они работают, подавляя вашу иммунную систему, так что она перестает атаковать здоровые суставы и причинять боль и повреждения.
Что такое биология?
Биологические препараты являются подтипами модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD). DMARDs мешают вашей иммунной системе вызывать воспаление ПА и другие аутоиммунные заболевания.
Уменьшение воспаления имеет два основных эффекта:
- Там может быть меньше боли, потому что воспаление в суставах является основной причиной сустава.
- Ущерб может быть сведен к минимуму.
Биологические препараты блокируют белки иммунной системы, которые вызывают воспаление. В отличие от некоторых DMARD, биопрепараты вводятся только путем инфузии или инъекции.
Биологические препараты назначают в качестве первой линии лечения людям с активным ПА. Если первая пробная биопрепарат не ослабит ваши симптомы, ваш врач может переключить вас на другое лекарство в этом классе.
Типы биологии
Четыре типа биологических препаратов используются для лечения ПА:
- ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа): адалимумаб (хумира), цертолизумаб пегол (цимзия), этанерцепт (энбрел), голимумаб (симпони-ария), инфликсимаб (ремикад)
- ингибиторы интерлейкина 12/23 (IL-12/23): устекинумаб (стелара)
- интерлейкин 17 (ингибиторы IL-17): икэкизумаб (тальтц), секукинумаб (козентикс)
- Ингибиторы Т-клеток: абатацепт (Оренсия)
Эти препараты либо блокируют специфические белки, которые сигнализируют вашей иммунной системе о нападении на здоровые клетки, либо они нацелены на иммунные клетки, участвующие в воспалительной реакции. Целью каждого биологического подтипа является предотвращение запуска воспалительного процесса.
Несколько биологических доступны. Ниже перечислены наиболее часто назначаемые для ПСА.
Abatacept
Абатацепт (Оренсия) является ингибитором Т-клеток. Т-клетки - это лейкоциты. Они играют роль в иммунном ответе и в воспалении. Orencia предназначается для Т-клеток, чтобы уменьшить воспаление.
Orencia также лечит ревматоидный артрит (РА) и ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Это доступно как вливание через вену, или как инъекция, которую Вы даете себе.
Adalimumab
Адалимумаб (Хумира) работает, блокируя TNF-альфа, белок, который способствует воспалению. Люди с PSA вырабатывают слишком много TNF-альфа в коже и суставах.
Хумира - это инъекционный препарат. Это также предписано для болезни Крона и других форм артрита.
Цертолизумаб пегол
Цертолизумаб пегол (Cimzia) является другим препаратом TNF-альфа. Он предназначен для лечения агрессивных форм ПА, а также болезни Крона, РА и анкилозирующего спондилита (АС).
Cimzia дается в виде самостоятельной инъекции.
Etanercept
Этанерцепт (Энбрел) также является препаратом ФНО-альфа. Это один из старейших одобренных препаратов для лечения ПА, и он используется для лечения других форм артрита.
Энбрел вводится самостоятельно один-два раза в неделю.
Golimumab
Голимумаб (Симпони) - это препарат ФНО-альфа, разработанный для лечения активного ПА. Это также предписано для умеренной до тяжелой RA, умеренного к тяжелому язвенному колиту (UC) и активной AS.
Вы принимаете Simponi один раз в месяц путем самостоятельного введения.
инфликсимаб
Инфликсимаб (Ремикейд) является инфузионной версией препарата ФНО-альфа. Вы получаете настой в кабинете врача три раза в течение шести недель. После первоначального лечения настой вводится каждые два месяца.
Remicade также лечит болезнь Крона, UC и AS. Врачи могут прописать его вместе с метотрексатом.
Ixekizumab
Икекизумаб (Taltz) является ингибитором IL-17. Он блокирует IL-17, который участвует в воспалительной реакции организма.
Вы получаете Taltz в виде серии инъекций под кожу каждые две недели, а затем каждые четыре недели.
Secukinumab
Секукинумаб (Cosentyx) является еще одним ингибитором IL-17. Он одобрен для лечения псориаза и ПА, а также АС.
Вы берете это как выстрел под своей кожей.
Ustekinumab
Устекинумаб (Стелара) является ингибитором IL-12/23. Он блокирует белки IL-12 и IL-23, которые вызывают воспаление в PsA. Stelara одобрен для лечения активного PsA, псориаза бляшек и болезни Крона средней и тяжелой степени.
Стелара приходит как укол. После первой инъекции его вводят снова через четыре недели, а затем один раз каждые 12 недель.
Комбинированная терапия
Для PsA от умеренной до тяжелой степени биологические препараты необходимы для лечения как краткосрочных, так и долгосрочных симптомов и осложнений. Тем не менее, ваш врач может также порекомендовать другие методы лечения.
Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болях в суставах. Они также уменьшают воспаление. Внебиржевые (OTC) версии, такие как ибупрофен (Advil), широко доступны, а также рецептурные формулы.
Поскольку длительное использование может увеличить риск желудочного кровотечения, проблем с сердцем и инсульта, НПВП следует использовать экономно и в минимально возможной дозе.
Если у вас был псориаз до ПСА, то вам также могут понадобиться методы лечения, чтобы облегчить кожную сыпь и проблемы с ногтями. Возможные варианты лечения включают кортикостероиды, световую терапию и рецептурные мази.
Побочные эффекты и предупреждения
Наиболее распространенными побочными эффектами биопрепаратов являются кожные реакции (такие как покраснение и сыпь) в месте инъекции. Поскольку биологические препараты контролируют вашу иммунную систему, вы также можете подвергаться повышенному риску развития инфекций.
Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты включают в себя:
- обострение псориаза
- инфекция верхних дыхательных путей
- туберкулез
- симптомы волчанки (такие как боль в мышцах и суставах, лихорадка и выпадение волос)
Поговорите со своим ревматологом об этих возможных побочных эффектах и тщательно контролируйте свое состояние. Звоните прямо сейчас, если вы подозреваете, что у вас есть неблагоприятная реакция на ваши лекарства.
Кроме того, женщины, которые беременны или планируют забеременеть, должны использовать биопрепараты с осторожностью.
Хотя влияние на развивающегося ребенка не совсем понятно, существует вероятность осложнений при беременности. В зависимости от степени тяжести ПА некоторые врачи рекомендуют прекратить лечение во время беременности.
Биология является частью плана управления PSA
Биология дает надежду многим с PSA. Биологические препараты не только помогают справиться с симптомами ПА, но и уменьшают деструктивную природу основного воспаления.
Тем не менее, важно помнить, что биопрепараты являются лишь частью вашего долгосрочного плана управления ПА. Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни и других лекарствах, которые могут помочь.
