Распространена ли гиперурикемия?
Гиперурикемия возникает, когда в вашей крови слишком много мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты может привести к нескольким заболеваниям, включая болезненный тип артрита, называемый подагрой. Повышенные уровни мочевой кислоты также связаны с такими заболеваниями, как болезни сердца, диабет и заболевания почек.
Частота гиперурикемии резко возросла с 1960 года. Самое последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43,3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.
Почему возникает гиперурикемия
Мочевая кислота образуется, когда пурины разрушаются в вашем организме. Пурины - это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах. Обычно это включает в себя:
- красное мясо
- органное мясо
- морепродукты
- фасоль
Обычно ваше тело избавляется от мочевой кислоты, когда вы мочитесь. Гиперурикемия возникает, когда ваш организм либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо неспособен вывести ее в достаточном количестве. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.
Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они имеют тенденцию образовываться в суставах и вокруг них, а также в почках. Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.
Симптомы гиперурикемии
Только около трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это известно как бессимптомная гиперурикемия.
Хотя гиперурикемия не является заболеванием, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем они могут привести к нескольким заболеваниям.
подагра
Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, встречается примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может вызвать подагру. Подагра может проявляться как отдельные приступы или вспышки. Некоторые люди испытывают хроническую подагру, которая включает в себя ряд приступов, происходящих в течение коротких периодов времени.
Подагра может повлиять на любой сустав в вашем теле, но вспышки часто сначала появляются в вашем большом пальце ноги. Ноги, лодыжки, колени и локти также являются распространенными участками подагры.
Приступы подагры, как правило, происходят внезапно, часто ночью. Интенсивность атак достигает примерно 12-14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.
Симптомы подагры могут включать в себя:
- сильная боль в суставах
- тугоподвижность суставов
- затруднение перемещения пораженных суставов
- покраснение и отек
- деформированные суставы
Tophaceous подагра
Если у вас гиперурикемия в течение нескольких лет, кристаллы мочевой кислоты могут образовывать скопления, называемые тофи. Эти твердые комочки находятся под вашей кожей, вокруг ваших суставов и в изгибе в верхней части вашего уха. Топхи может усиливать боль в суставах и со временем повредить суставы или сдавить нервы. Они часто видны глазу и могут стать уродством.
Камни в почках
Кристаллы мочевой кислоты могут вызвать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и попадают в вашу мочу. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать части вашего мочевого тракта.
Симптомы почечных камней включают в себя:
- боль или боль в пояснице, боку, животе или паху
- тошнота
- учащенное желание помочиться
- боль при мочеиспускании
- затруднение мочеиспускания
- кровь в твоей моче
- дурно пахнущая моча
Если у вас также есть почечная инфекция, у вас может быть жар или озноб.
Это накопление мочи является идеальной зоной размножения бактерий. В результате инфекции мочевыводящих путей распространены, когда у вас есть камни в почках.
Узнайте больше: Что такое инфекция мочевых путей (мочевого пузыря)? »
Кто подвержен риску гиперурикемии
У любого может быть гиперурикемия, но он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и ваш риск увеличивается с возрастом. Вы также с большей вероятностью получите его, если у вас есть наследие Тихоокеанского острова или афроамериканец.
Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:
- употребление алкоголя
- некоторые лекарства, особенно лекарства от болезней сердца
- воздействие свинца
- воздействие пестицидов
- болезнь почек
- повышенное артериальное давление
- высокий уровень глюкозы в крови
- гипотиреоз
- ожирение
- экстремальные уровни физической активности
Как диагностируется гиперурикемия
Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.
Кровь обычно берется из вены на руке, обычно на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне ладони. Мочевая кислота обычно содержится в вашей моче, так как ваш организм выводит ее из организма. Ваш врач может заказать 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружены повышенные уровни мочевой кислоты.
Затем этот анализ мочи повторяется после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:
- Вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пурина
- ваше тело вырабатывает слишком много мочевой кислоты
- ваше тело не выделяет достаточно мочевой кислоты
Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач захочет проверить жидкость, которая накопилась в ваших суставах. Это делается с помощью тонкой иглы, чтобы вытянуть жидкость из сустава. Он будет отправлен в лабораторию, где будет проверен на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов свидетельствует о подагре.
Лечение гиперурикемии
Ваше лечение гиперурикемии будет зависеть от ее причины. Если ваша гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет никакой доказанной пользы от введения препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.
Если ваша гиперурикемия связана с основным состоянием, это состояние необходимо будет лечить:
подагра
Подагра лечится одним или несколькими из следующих препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь предотвратить или уменьшить степень подагры. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex),
- Колхицин (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно для людей, которые плохо переносят НПВП.
- Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты путем увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
- Аллопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в крови.
Лечение подагрической подагры такое же, как и при подагре. Если tophi становятся такими большими, что они мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или высовываются через кожу, их, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.
Во время этой процедуры делается разрез кожи, покрывающей тофус, и тофус удаляется. В редких случаях повреждения сустава можно рассмотреть операцию по замене сустава.
Камни в почках
Если у вас камни в почках меньше 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие препараты, пока камни не пройдут.
Камни в почках размером 5 мм и более реже проходят сами по себе. Некоторые врачи назначают лекарства, такие как тамсулозин (Flomax), чтобы расслабить мышцы мочевыводящих путей. Это может сделать более легким и менее болезненным проходить камни.
Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная литотрипсия с использованием волновой волны - это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через кожу к почечному камню. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие кусочки, которые легче проходят через мочевую систему.
Если камни больше 10 мм, вам может потребоваться их хирургическое удаление.
Уретероскопическая хирургия выполняется путем прохождения 2 мм прицела через уретру. Он проходит через мочевой пузырь прямо в мочеточники, которые являются трубками, соединяющими ваши почки с мочевым пузырем.
Ваш хирург может тогда выполнить извлечение камня. Если камни должны быть фрагментированы в первую очередь, стенты могут быть размещены, чтобы помочь потоку мочи. Это может помочь облегчить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.
Гиперурикемия диета
Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, изменения в рационе питания могут снизить риск возникновения приступа подагры и замедлить прогрессирование любых повреждений суставов.
Если вы считаете, что переключение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, является ли это лучшим выбором для вас.
Если вы все же корректируете свою диету, вам следует продолжать соблюдать рекомендованный врачом режим лечения. Диетические изменения не должны использоваться в качестве лечения первой линии.
Помните, что мочевая кислота образуется, когда пурины разрушаются в вашем теле. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в определенных продуктах. Избегать этих продуктов может быть полезным.
Чего следует избегать
- красное мясо
- сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
- органное мясо, такое как печень
- мясные подливки
- некоторые морепродукты, такие как анчоусы, сардины, морские гребешки и мидии
- рыба, такая как тунец, треска, сельдь и пикша
- шпинат, горох и грибы
- фасоль и чечевица
- овсяная каша
- зародыши пшеницы и отруби
- пиво и алкогольные напитки
- дрожжевые добавки
В дополнение к уменьшению пуринов, вы должны пить больше жидкости, особенно воды. Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее эмпирическое правило заключается в том, чтобы выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вы должны пить.
Вы также должны регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Ваш врач может дать конкретные рекомендации, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.
Суть
Если у вас бессимптомная гиперурикемия, изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
Если уровень мочевой кислоты не контролируется, вы будете подвержены риску развития:
- хроническая подагра
- проблемы с почками
- гипертония
- сахарный диабет
- метаболический синдром
Вы должны следовать указаниям своего врача, чтобы предотвратить развитие серьезных хронических заболеваний.
