обзор
ADEM - сокращение от острого диссеминированного энцефаломиелита.
Это неврологическое состояние включает в себя серьезное воспаление в центральной нервной системе. Он может включать головной мозг, спинной мозг, а иногда и зрительные нервы.
Отек может повредить миелин, защитное вещество, которое покрывает нервные волокна всей центральной нервной системы.
АДЕМ встречается во всем мире и во всех этнических группах. Это случается чаще в зимние и весенние месяцы.
Приблизительно 1 из 125 000 до 250 000 человек развивает ADEM каждый год.
Каковы симптомы?
Более 50 процентов людей с ADEM испытывают болезнь в предшествующие две недели. Эта болезнь обычно является бактериальной или вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, но это может быть любая инфекция.
Симптомы обычно появляются внезапно и могут включать:
- высокая температура
- Головная боль
- скованность мышц шеи
- слабость, онемение и покалывание рук или ног
- проблемы с балансом
- сонливость
- затуманенное или двойное зрение из-за воспаления зрительного нерва (неврит зрительного нерва)
- трудности с глотанием и речью
- проблемы с мочевым пузырем или кишечником
- спутанность сознания
Это не типично, но ADEM может привести к судорогам или коме.
В большинстве случаев симптомы длятся несколько дней и улучшаются при лечении. В самых тяжелых случаях симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Что вызывает ADEM?
Точная причина ADEM не известна.
ADEM встречается редко, и каждый может получить его. Это чаще влияет на детей, чем на взрослых. Дети в возрасте до 10 лет составляют более 80 процентов случаев ADEM.
Обычно это происходит через неделю или две после заражения. Бактериальные, вирусные и другие инфекции были связаны с ADEM.
Иногда после прививки развивается ADEM, обычно от кори, эпидемического паротита и краснухи. В результате реакции иммунной системы вызывает воспаление в центральной нервной системе. В этих случаях для появления симптомов может потребоваться до трех месяцев после вакцинации.
Иногда нет никаких прививок или признаков инфекции до нападения ADEM.
Проверьте: Демиелинизация: что это такое и почему это происходит? »
Как это диагностируется?
Если у вас есть неврологические симптомы, соответствующие ADEM, ваш врач захочет узнать, болели ли вы в течение последних нескольких недель. Им также понадобится полная история болезни.
Там нет ни одного теста, который может диагностировать ADEM. Симптомы имитируют симптомы других состояний, которые должны быть исключены. Диагноз будет основан на ваших конкретных симптомах, медицинском осмотре и диагностических тестах.
Два теста, которые могут помочь с диагнозом:
МРТ: сканы этого неинвазивного теста могут показать изменения белого вещества в головном и спинном мозге. Повреждения или повреждение белого вещества могут быть следствием ADEM, но это также может указывать на инфекцию головного мозга, опухоль или рассеянный склероз (MS).
Люмбальная пункция (спинной мозг): анализ спинномозговой жидкости может определить, связаны ли симптомы с инфекцией. Наличие аномальных белков, называемых олигоклональными полосами, означает, что РС является более вероятным диагнозом.
Как это лечится?
Целью лечения является уменьшение воспаления в центральной нервной системе.
ADEM обычно лечат стероидными препаратами, такими как метилпреднизолон (Солу-Медрол). Это лекарство вводится внутривенно в течение пяти-семи дней. Вам также может понадобиться принимать пероральные стероиды, такие как преднизон (Deltasone), в течение короткого времени. В зависимости от рекомендации вашего врача, это может быть от нескольких дней до нескольких недель.
Находясь на стероидах, вы должны быть тщательно проверены. Побочные эффекты могут включать металлический привкус, отек лица и приливы. Увеличение веса и трудности со сном также возможны.
Если стероиды не работают, другой вариант - внутривенный иммуноглобулин (IVIG). Это также дано внутривенно в течение приблизительно пяти дней. Потенциальные побочные эффекты включают инфекцию, аллергическую реакцию и одышку.
В тяжелых случаях существует лечение, называемое плазмаферез, которое обычно требует пребывания в больнице. Эта процедура фильтрует вашу кровь для удаления вредных антител. Возможно, придется повторить несколько раз.
Если вы не отвечаете ни на одно из этих методов лечения, можно рассмотреть возможность химиотерапии.
После лечения ваш врач может захотеть провести повторную МРТ, чтобы убедиться, что воспаление находится под контролем.
Чем ADEM отличается от MS?
ADEM и MS удивительно похожи, но только в краткосрочной перспективе.
Как они похожи
Оба состояния включают аномальный ответ иммунной системы, который влияет на миелин.
Оба могут вызвать:
- слабость, онемение и покалывание рук или ног
- проблемы с балансом
- размытое или двойное зрение
- проблемы с мочевым пузырем или кишечником
Первоначально их трудно отличить от МРТ. Оба вызывают воспаление и демиелинизацию в центральной нервной системе.
Оба можно лечить стероидами.
Чем они отличаются
Несмотря на сходство, это два совершенно разных условия.
Одним из ключей к диагнозу является то, что ADEM может вызывать лихорадку и замешательство, которые не распространены при РС.
ADEM чаще поражает мужчин, а MS чаще встречается у женщин. ADEM также чаще встречается в детстве. РС обычно диагностируется в раннем взрослом возрасте.
Наиболее заметным отличием является то, что ADEM почти всегда является изолированным инцидентом. У большинства людей с РС периодически возникают приступы воспаления центральной нервной системы. Свидетельство этого можно увидеть на последующих МРТ.
Это означает, что лечение ADEM также, скорее всего, разовое. С другой стороны, РС является хроническим заболеванием, которое требует постоянного лечения заболевания. Существуют различные методы лечения заболеваний, предназначенные для замедления прогрессирования.
Узнать больше: острый диссеминированный энцефаломиелит против РС »
Чего мне ожидать?
В редких случаях ADEM может быть смертельным. Более 85 процентов людей с ADEM полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Большинство других выздоравливают в течение нескольких месяцев. Лечение стероидами может сократить продолжительность приступа.
У небольшого числа людей остаются легкие когнитивные или поведенческие изменения, такие как спутанность сознания и сонливость. Взрослым может быть труднее восстанавливаться, чем детям.
В восьмидесяти процентах случаев ADEM является разовым мероприятием. Если он вернется, ваш врач может захотеть провести дополнительное тестирование, чтобы подтвердить или исключить РС.
Можно ли предотвратить ADEM?
Поскольку точная причина не ясна, не существует известного метода профилактики.
Всегда сообщайте о неврологических симптомах своему врачу. Важно правильно поставить диагноз. Раннее лечение воспаления в центральной нервной системе может помочь предотвратить более серьезные или длительные симптомы.
