Что такое реактивное расстройство привязанности (РАД)?
Реактивное расстройство привязанности (RAD) является редким, но серьезным заболеванием. Это препятствует тому, чтобы младенцы и дети сформировали здоровые связи со своими родителями или основными опекунами. Многие дети с РАД испытали физическое или эмоциональное пренебрежение или насилие, или они были сиротами в раннем возрасте.
РАД развивается, когда основные потребности ребенка в воспитании, привязанности и комфорте не были удовлетворены. Это мешает им формировать здоровые отношения с другими.
RAD может принимать две формы. Это может заставить ребенка либо избегать отношений, либо чрезмерно искать внимания.
РАД может оказать негативное влияние на развитие ребенка. Это может помешать им сформировать будущие отношения. Это длительное состояние, но большинство детей с РАД в конечном итоге могут развить здоровые и стабильные отношения с другими, если они получают лечение и поддержку.
Каковы симптомы реактивного расстройства привязанности?
По данным клиники Майо, симптомы RAD появятся в возрасте до 5 лет, часто, когда ребенок еще младенец. Симптомы у детей могут быть труднее распознать, чем у детей старшего возраста и могут включать в себя:
- вялость
- вывод
- нет интереса к игрушкам или играм
- не улыбается или ищет утешения
- не тянется, чтобы быть поднятым
У детей старшего возраста появятся более заметные симптомы абстиненции, такие как:
- появляться неловко в социальных ситуациях
- избегать утешительных слов или действий от других
- сокрытие чувства гнева
- показывая агрессивные всплески по отношению к сверстникам
Если RAD продолжается в подростковом возрасте, это может привести к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.
Когда дети с RAD становятся старше, у них может развиться либо расторможенное, либо подавленное поведение. У некоторых детей развиваются оба.
Отказ от поведения
Симптомы этого типа поведения включают в себя:
- поиск внимания от всех, даже незнакомых людей
- частые запросы о помощи
- детское поведение
- тревожность
Запрещенное поведение
Симптомы этого типа поведения включают в себя:
- избегать отношений
- отказ от помощи
- отказываясь от комфорта
- показывая ограниченные эмоции
Что вызывает реактивное расстройство привязанности?
RAD чаще встречается, когда ребенок:
- живет в детском доме или учреждении
- меняет воспитателей, например, в приемных семьях
- долго отделяется от воспитателей
- имеет мать с послеродовой депрессией
Как диагностируется реактивное расстройство привязанности?
Чтобы диагностировать RAD, врач должен определить, что младенец или ребенок соответствует критериям состояния. Критерии для RAD включают в себя:
- неуместные социальные отношения в возрасте до 5 лет, не обусловленные задержками в развитии
- быть неуместно общительным с незнакомцами или неспособным реагировать на взаимодействие с другими
- наличие основных попечителей, которые не могут удовлетворить физические и эмоциональные потребности ребенка
Психиатрическая оценка ребенка также необходима. Это может включать в себя:
- наблюдать и анализировать, как ребенок взаимодействует с родителями
- детализировать и анализировать поведение ребенка в разных ситуациях
- изучение поведения ребенка в течение определенного периода времени
- сбор информации о поведении ребенка из других источников, таких как расширенная семья или учителя
- детализация истории жизни ребенка
- оценка опыта родителей и распорядка дня с ребенком
Врач также должен быть уверен, что поведенческие проблемы ребенка не связаны с другим поведенческим или психическим состоянием. Симптомы RAD могут иногда напоминать:
- синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
- боязнь общества
- тревожное расстройство
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- аутизм или расстройство аутистического спектра
Каковы варианты лечения реактивного расстройства привязанности?
После психиатрического обследования врач ребенка разработает план лечения. Наиболее важной частью лечения является обеспечение того, чтобы ребенок находился в безопасной и заботливой среде.
Следующим этапом является улучшение отношений между ребенком и его родителями или основными опекунами. Это может принять форму серии занятий для родителей, направленных на улучшение родительских навыков. Занятия могут сочетаться с семейным консультированием, чтобы помочь улучшить связь между ребенком и его опекунами. Постепенное повышение уровня физического контакта между ними поможет процессу склеивания.
Услуги специального образования могут помочь, если у ребенка возникли трудности в школе.
В некоторых случаях врач может назначить лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), если у ребенка тревожность или депрессия. Примеры СИОЗС включают флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт).
По данным Национального института психического здоровья, флуоксетин является единственным одобренным FDA СИОЗС для детей в возрасте 8 лет и старше.
Важно контролировать детей, принимающих эти типы лекарств, на предмет суицидальных мыслей или поведения. Это потенциальный побочный эффект, но он встречается редко.
Без надлежащего и своевременного лечения у ребенка с RAD могут развиться другие сопутствующие состояния, такие как депрессия, беспокойство и ПТСР.
Как вы можете предотвратить реактивное расстройство привязанности?
Вы можете уменьшить вероятность того, что у вашего ребенка разовьется RAD, соответствующим образом удовлетворяя его физические и эмоциональные потребности. Это особенно важно, если вы усыновляете очень маленького ребенка, особенно если ребенок находился в приемной семье. Риск RAD выше у детей, опекуны которых часто менялись.
Может быть полезно поговорить с другими родителями, обратиться за консультацией или посетить занятия для родителей. Есть много книг, написанных о RAD и здоровом воспитании детей, которые также могут помочь. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли трудности, которые могут повлиять на вашу способность ухаживать за ребенком.
Каковы долгосрочные перспективы?
Перспектива для ребенка с РАД хорошая, если ребенок получает соответствующее лечение как можно скорее. Было проведено несколько долгосрочных исследований RAD, но врачи знают, что это может привести к другим поведенческим проблемам в дальнейшей жизни, если его не лечить. Эти проблемы варьируются от крайнего контролирующего поведения до самоповреждения.
