Что такое рак простаты?
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов рака у мужчин. Предстательная железа, которая существует только у мужчин, участвует в выработке спермы. Рак в простате часто растет очень медленно и остается в железе.
В некоторых случаях он может быть более агрессивным, что означает, что он быстро растет и может распространяться за пределы простаты.
Многие факторы будут определять лучший план лечения, включая стадию рака, уровень PSA, степень опухоли (то есть, балл по Глисону), возраст пациента и другие проблемы со здоровьем пациента.
Простат-специфический антиген (ПСА)
Предстательная железа вырабатывает белок, называемый простат-специфическим антигеном, или PSA. У здорового человека без рака простаты в крови должно быть небольшое количество ПСА.
Некоторые состояния, связанные с предстательной железой, могут привести к тому, что железа вырабатывает больше ПСА, чем обычно. К ним относятся простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличенная простата) и рак предстательной железы.
Тест PSA
Тест PSA - это тест, который измеряет уровень белка в крови. Результаты обычно приведены в нанограммах ПСА на миллилитр крови (нг / мл). Измерение 4 нг / мл считается нормальным, но этот базовый уровень изменяется с возрастом.
С возрастом его уровень ПСА естественно возрастает. По данным Национального института рака, многие организации предостерегают от рутинного тестирования на ПСА для выявления рака предстательной железы у мужчин со средним риском.
Тем не менее, тестирование PSA может быть использовано для диагностики рака предстательной железы, определения прогноза для тех, кто имеет рак простаты, и отслеживания прогрессирования рака или реакции на лечение.
Постановка рака простаты
Стадирование рака предстательной железы используется для определения степени распространенности заболевания и для планирования лечения. Стадии варьируются от 1 до 4, при этом заболевание наиболее прогрессирует на стадии 4. Существует ряд факторов, которые входят в эту маркировку.
Рак предстательной железы, как и многие другие виды рака, описан на основе системы организации Американского объединенного комитета по раку TMN. Эта система стадирования основана на размере или размерах опухоли, количестве вовлеченных лимфатических узлов и на том, распространился ли рак или метастазировал в отдаленные участки или органы.
Прогностические группы дополнительно определяются на основе двух дополнительных факторов: уровня PSA и показателя Глисона.
Роль PSA в постановке
Уровни ПСА являются лишь одним из факторов, используемых при определении стадии и прогностических групп рака предстательной железы.
У некоторых мужчин, имеющих рак простаты, повышенный уровень ПСА не наблюдается, а некоторые нераковые заболевания, такие как инфекция простаты или доброкачественное увеличение, могут вызывать высокие уровни ПСА.
Этап 1
Рак предстательной железы стадии 1 характеризуется показателем Глисона менее 6: рак ограничен половиной простаты без распространения на окружающие ткани и уровнем ПСА ниже 10.
Оценка Глисона сравнивает раковые клетки с нормальными клетками. Чем больше клетки отличаются от нормальных клеток, тем выше оценка и тем агрессивнее рак. Как и уровень PSA, это всего лишь одна часть головоломки.
Этап 2А
На стадии 2А рак предстательной железы опухоль по-прежнему ограничена одной стороной предстательной железы, но показатель Глисона может быть до 7, а уровни ПСА выше 10, но меньше 20 нг / мл.
Этап 2Б
На стадии 2В опухоль может распространиться на противоположную сторону предстательной железы, но она также может оставаться на одной стороне. Если опухоль все еще ограничена половиной простаты, балл по Глисону 8 или выше или уровень ПСА 20 или выше классифицирует рак как стадию 2В.
Если опухоль распространилась на обе стороны предстательной железы, то стадия составляет 2B независимо от балла Глисона и уровня PSA.
Этапы 3 и 4
К тому времени, когда рак предстательной железы достигнет стадии 3 или стадии 4, рак очень прогрессирует. На этом этапе стадия определяется степенью распространения рака, а уровень ПСА и балл Глисона не влияют на стадию.
На стадии 3 опухоль выросла через капсулу простаты и, возможно, проникла в близлежащие ткани. На стадии 4 опухоль фиксируется или неподвижна и проникает в соседние структуры за пределами семенных пузырьков. Он также может распространяться на отдаленные места, такие как лимфатические узлы или кости.
Чтобы определить размер и степень опухоли предстательной железы, врачи используют такие методы визуализации, как компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование и биопсия простаты и других тканей.
Противоречие по уровням PSA
Тесты на ПСА являются одним из инструментов, используемых для выявления рака предстательной железы, но в качестве инструмента скрининга это противоречиво и не всегда рекомендуется.
Исследования показали, что использование PSA для выявления рака не спасает жизни. С другой стороны, это может причинить вред, приводя к более инвазивным процедурам, таким как биопсия и хирургическое вмешательство, которые могут быть необязательными и могут иметь осложнения и побочные эффекты.
По этой причине Целевая группа по профилактическим услугам США в настоящее время рекомендует, чтобы мужчины в возрасте от 55 до 69 лет сами решали, пройти ли тест на простат-специфический антиген (ПСА), после того, как обсудили его со своим врачом. Целевая группа рекомендует не проводить скрининг для мужчин старше 70 лет, поскольку потенциальные выгоды не перевешивают риски.
Это может быть полезным инструментом для мужчин высокого риска, особенно афроамериканцев или тех, у кого в семье был рак простаты. Если вы рассматриваете возможность скрининга PSA, вы должны понимать риски и преимущества этого теста.
Тем не менее, тестирование на ПСА остается важным инструментом в постановке и мониторинге рака предстательной железы после его диагностики и помогает оценить ответ на лечение.
