Что такое тромбоз глубоких вен верхних конечностей?
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда в венах глубоко внутри вашего тела образуется сгусток крови. Сгустки крови могут образовываться, когда кровь сгущается и собирается вместе. Если тромб образуется, он может разорваться и пройти через ваш кровоток.
Иногда сгусток может попасть в ваши легкие и ограничить кровоток. Это известно как легочная эмболия (PE). Сгустки крови, которые образуются в икрах или тазе, с большей вероятностью разрываются и вызывают PE, чем сгустки в других областях.
Если вам когда-либо приходилось долго сидеть на месте, например во время длительного перелета, вы, возможно, слышали о риске образования кровяного сгустка в ноге и о том, что с этим делать. При разных обстоятельствах возможно развитие этого типа сгустка над вашей талией.
Верхняя конечность DVT (UEDVT) может появиться на шее или руках и попасть в легкие. Этот тип ТГВ также может привести к PE.
Около 10 процентов всех ТГВ встречаются в верхней конечности. UEDVT затрагивают примерно 3 из каждых 100 000 человек.
Каковы симптомы УЭДВТ?
Симптомы УЭДВТ расплывчаты. Это потому, что они также могут быть симптомами других состояний. Эти симптомы могут включать в себя:
- боль в плече
- боль в шее
- отек руки
- синеватый цвет кожи
- боль, которая распространяется на руку или предплечье
- слабость рук
Иногда УЭДВТ не имеет симптомов.
Каковы причины UEDVT?
У УЭДВТ есть несколько возможных причин:
Напряженная деятельность
Хотя напряженная деятельность может вызвать UEDVT, UEDVT может также произойти из-за чего-то столь же обычного, как ношение тяжелого рюкзака. В частности, такие действия, как гребля или качка бейсбольного мяча, могут повредить внутреннее покрытие кровеносного сосуда и вызвать сгусток. Это известно как спонтанный UEDVT. Это вообще редкость.
Когда они случаются, этот тип UEDVT обычно появляется у молодых, в остальном здоровых спортсменов. Как правило, это происходит у мужчин, но это соотношение может измениться, поскольку все больше женщин занимаются легкой атлетикой, отмечает Ричард Беккер, доктор медицинских наук, руководитель отделения сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний, директор и главный врач Института сердца, легких и сосудов. в медицинском колледже университета Цинциннати. Это вызывает около 20 процентов всех UEDVT.
травма
Перелом с участием плечевой кости, ключицы или ребер или любая травма окружающих мышц может повредить близлежащие кровеносные сосуды. Это может привести к UEDVT.
Медицинские процедуры
Медицинские процедуры, такие как введение кардиостимулятора или центрального венозного катетера, могут привести к UEDVT. Это вторичная причина UEDVT. Одним из возможных объяснений является то, что катетер, представляющий собой тонкую гибкую трубку, может повредить кровеносные сосуды, когда ваш врач вводит его или когда он доставляет лекарство. Наличие постороннего предмета в вашей вене также может ограничить ваш кровоток. Ограниченный кровоток является фактором риска для ТГВ.
UEDVT может также встречаться у людей, у которых есть долгосрочный катетер для лекарств, или у людей, у которых катетер выше талии для диализа.
Физические отклонения
У людей с первичным или спонтанным UEDVT из-за сильной активности может быть дополнительное ребро высоко в груди или неправильная вставка мышц. Дополнительное ребро известно как шейное ребро. По словам Беккера, в большинстве случаев он безвреден, но может раздражать вены или нервы при повторном движении. Дополнительное ребро может быть видно на рентгеновском снимке. Иногда вашему доктору может понадобиться компьютерная томография.
Синдром грудного выхода также может вызвать UEDVT. Если у вас есть это состояние, ваше ребро сжимает ваши кровеносные сосуды и нервы, когда они покидают вашу грудь и входят в верхнюю конечность.
Нарушения свертываемости крови
Определенные условия могут привести к тому, что ваша кровь сгустится больше, чем обычно. Когда кровь слишком сильно сгущается, говорят, что это состояние гиперкоагуляции. Определенные генетические аномалии могут вызвать это. Это может включать состояния, при которых наблюдается дефицит или аномалия определенных белков, участвующих в свертывании крови.
Иногда UEDVT может развиться из-за другого заболевания, такого как рак или заболевание соединительной ткани, такое как волчанка. Иногда, доктор может диагностировать ТГВ, связанный с раком, прежде чем он обнаружит рак. Исследователи документировали связь между ТГВ, особенно UEDVT, и ранее не обнаруженными видами рака.
Иногда вторичный UEDVT может развиваться без видимой причины.
Как диагностируется УЭДВТ?
Люди со вторичным UEDVT могут быть более склонны иметь условия, которые заставляют кровь свернуться легко. Ваш врач будет искать другие состояния, связанные со свертываемостью крови при оценке вашего риска для UEDVT.
Ваш врач может использовать один или несколько следующих диагностических тестов для диагностики UEDVT:
- УЗИ
- компьютерная томография
- МРТ
Как лечится UEDVT?
Ваш врач может лечить UEDVT следующим:
Разжижители крови
Врачи обычно назначают разжижители крови для УЭДВЦ. Обычно назначаемый разжижитель крови - варфарин (кумадин). Если вы принимаете кумадин, вам понадобятся периодические анализы крови, чтобы убедиться, что ваша доза кумадина правильная.
Некоторые новые разжижители крови не требуют контроля. Это включает в себя апиксабан, ривароксабан и эдоксабан. Ваш врач может порекомендовать вам продолжать использовать его от одного до шести месяцев. Это зависит от расположения и тяжести сгустка, а также от его реакции на лечение.
Тромболитики
Тромболитики - это лекарства, способные растворять сгусток крови. Одним из вариантов является введение препарата в вашу вену, чтобы ваш кровоток переносил лекарство в сгусток. Другим вариантом является наматывание катетера, по которому лекарство проходит через вену, прямо в сгусток крови. Катетерный метод работает лучше всего, если ваш врач использует его менее чем через две недели после появления первых симптомов.
Этот метод может привести к серьезным осложнениям, таким как внутреннее кровотечение и кровотечение в мозге. Врачи обычно резервируют его для ситуаций, в которых сгусток вызывает опасные для жизни осложнения.
Операция
Физические меры могут также подходить для тяжелых случаев UEDVT. В хирургии для UEDVT, врач может разрезать вену и удалить сгусток. Альтернативой является использование катетера, чтобы продеть баллон за сгусток. Когда ваш доктор надувает воздушный шар, возможно, они могут вытащить сгусток из вены. Физические вмешательства опасны. Врачи в основном используют их для лечения тяжелых УЭДВТ.
Ваш врач может использовать комбинацию этих подходов для лечения UEDVT. Лучший подход будет зависеть от:
- ваши симптомы
- Ваш возраст
- ваше общее здоровье
- возраст сгустка
Каковы перспективы для людей, которые имеют UEDVT?
Первичный UEDVT встречается реже, чем вторичный UEDVT. Вторичный UEDVT обычно происходит с введением кардиостимулятора или катетера центральной линии или с другими медицинскими процедурами. Если вы получите быстрый диагноз и лечение UEDVT, это, вероятно, будет управляемым.
