Труд и Доставка
После девяти месяцев беременности вы так близки к встрече с вашим новым ребенком. Вы можете нервничать по поводу родов и родов, особенно если вы беременны своим первым ребенком. Мы составили список вопросов, которые могут у вас возникнуть по поводу труда и доставки, и предоставили ответы, которые облегчат ваши опасения.
Кто может быть со мной при рождении?
Вы можете выбрать, кем бы вы хотели быть с вами во время родов и родов. Вам нужно будет принять во внимание рекомендации вашей больницы или родильного центра. Большинство больниц и родильных домов поощряют женщин иметь помощника. Ваш ассистент по рождению должен быть сосредоточен на том, чтобы помогать вам, проводя вас через техники расслабления и комфорта во время родов. Ваш партнер или специалист по поддержке должен также знать, как вы относитесь к использованию лекарств и инвазивных процедур, чтобы о ваших пожеланиях можно было сообщить, даже если вы слишком заняты, чтобы говорить за себя. Во время родов вы можете порекомендовать вашему помощнику поддержать вас, помазать лоб или поддержать ноги или плечи.
Медсестра будет вашим основным попечителем все время, пока вы находитесь в больнице или родильном центре, и ваш врач или акушерка обычно приходят, когда вы вступаете в активный труд. Чтобы вы знали, чего ожидать, вам следует поговорить со своей акушеркой или врачом о том, когда они будут с вами во время родов. В некоторых больницах есть также медсестры и врачи, которые могут попросить помочь с родами. Вы можете сообщить своей медсестре или врачу, если с вами все в порядке.
Как я узнаю, когда нажать?
Согласно Журналу акушерства и женского здоровья, когда шейка матки полностью расширена (до 10 см), вам будет предложено начать толкать. Если вы не получили обезболивающее, обычно сильное побуждение. Нажатие даст вам прилив энергии. Для большинства женщин лучше толкать, чем не толкать. Толчок делается инстинктивно и так сильно, как мать считает необходимым.
Если у вас была эпидуральная анестезия, вы будете оцепенеть от большинства переживаний боли, но вы все равно будете чувствовать давление. Вы можете или не можете иметь желание толкать. Ваша координация мышц будет немного сложнее организовать в эффективный толчок. Вам, возможно, придется положиться на свою медсестру, медсестру-акушерку или врача, чтобы помочь вам направить ваши усилия. Большинство женщин с эпидуральной анестезией очень эффективно проталкивают и не нуждаются в помощи щипцов или вакуумного экстрактора для родов. Если вы очень онемели, иногда медсестра или врач будут рекомендовать вам комфортно отдохнуть, пока матка продолжает толкать ребенка вниз. Через некоторое время эпидуральная анестезия станет менее сильной, вы почувствуете, что сможете больше толкать, ребенок будет дальше по родовому каналу, и роды могут продолжаться.
Чтобы эффективно толкать, вам нужно будет сделать глубокий вдох и задержать его в легких, положить подбородок на грудь и подтянуть ноги к груди, прижимаясь вниз. Те же инструкции применимы, если вы сидите на корточках. Женщины используют те же мускулы, чтобы вытолкнуть ребенка, как они делают, чтобы вытолкнуть испражнение. Эти особые мышцы очень сильны и эффективны, чтобы помочь родить ребенка. Если они не используются, доставка может занять значительно больше времени.
Некоторые женщины боятся случайно пропустить стул, если используют эти мышцы для подталкивания. Это частое явление, и вы не должны смущаться, если это произойдет. Медсестра быстро уберет это. Ведь все остальное должно убираться с пути, чтобы можно было родить ребенка.
Как долго я буду толкать?
Время, необходимое для проталкивания ребенка через родовой канал, под лобковой костью и к открытию влагалища, зависит от ряда факторов. Согласно данным клиники Майо, женщине может потребоваться от нескольких минут до нескольких часов, чтобы подтолкнуть ребенка. Время варьируется в зависимости от факторов, обсуждаемых ниже.
Первая переменная - это ваша первая вагинальная операция (даже если раньше у вас было кесарево сечение). Ваши мышцы таза напряжены, когда они никогда не растягивались, чтобы приспособиться к рождению ребенка. Процесс растяжения ваших мышц для приспособления к родам может быть медленным и устойчивым. Обычно это не займет много времени, чтобы вытолкнуть ребенка во время последующих родов. Некоторые женщины, у которых было несколько детей, могут нажать только один или два раза, чтобы родить ребенка, потому что мышцы были растянуты раньше.
Вторым фактором является размер и форма таза матери. Тазовые кости могут немного отличаться по размеру и форме. Хорошее, большое круглое отверстие идеально. Некоторые тазовые отверстия могут быть большими, а некоторые - маленькими, но младенцы могут хорошо ориентироваться в большинстве из них. В то время как редкость, некоторые отверстия слишком узки, чтобы даже маленький ребенок мог пройти. Если вам сказали, что у вас маленький таз, вам будет предложено сделать операцию и дать возможность вашему тазу растянуться, когда младенец начнет опускаться в отверстие таза.
Третий фактор - размер младенца. У младенцев есть кости черепа, которые не зафиксированы в постоянной форме. Эти кости могут сдвигаться и перекрываться в процессе доставки. Когда это происходит, младенец рождается с несколько удлиненной головой, которую ласково называют «конусообразной головой». Голова вернется к круглой форме в течение дня или двух. Голова младенца может быть больше, чем может вместить таз матери, но это обычно не очевидно, пока не предпринята попытка вагинального родоразрешения. Большинству матерей предоставляется возможность родоразрешения вначале, в зависимости от предполагаемых осложнений. Кроме того, если женщина имела кесарево сечение, существует больший риск разрыва матки. Некоторые врачи могут рекомендовать другое кесарево сечение вместо вагинального родоразрешения.
Четвертый фактор - это положение головы ребенка в области таза. Для нормального влагалищного родоразрешения ребенок должен быть в состоянии выйти из матки головой вперед. Лицом к спинке копчика идеальная ситуация. Это называется передним положением. Когда ребенок обращен вверх к лобковой кости (так называемая апостериорная позиция), роды могут быть медленнее, и мать может чувствовать боль в спине. Младенцы могут быть доставлены лицом вверх, но иногда их нужно повернуть в переднее положение. Толчок обычно занимает больше времени, когда ребенок находится в заднем положении.
Пятый фактор - это сила труда. Относительно того, насколько сильны сокращения и насколько сильно мать толкает. Сокращения помогают расширить шейку матки, и если они были достаточно сильными, чтобы полностью расширить шейку матки, они должны быть достаточно сильными, чтобы помочь вам родить ребенка. При хорошем толчке и хорошем балансе других факторов ребенок, скорее всего, родит в течение часа или двух после толчка. Это может произойти раньше, и это может занять немного больше времени. Не падайте духом - продолжайте работать!
Что делать, если ребенок не рожает, хотя я сильно толкаю?
Иногда ребенку нужна дополнительная помощь в уходе. Даже если вы нажимаете со всей силой, которую можете собрать, ваша энергия, возможно, уменьшилась, и из-за усталости ваше давление может быть недостаточно сильным, чтобы родить ребенка. Альтернативно, это может быть плотная посадка, или ребенку, возможно, придется повернуться в лучшее положение, чтобы выжать. После двух-трех часов хорошего толчка ваша медсестра или врач могут выбрать ребенка с помощью инструмента, пока вы продолжаете толкать.
Инструменты, которые могут быть использованы в этих ситуациях, это щипцы и вакуумный экстрактор. Они не должны использоваться, если ребенок не может быть замечен и достигнут легко. Ваш врач не «вытащит» ребенка. Ребенок будет руководствоваться, пока вы продолжаете толкать.
Нужна ли мне эпизиотомия?
Эпизиотомия - это разрез у основания влагалища, чтобы увеличить отверстие для ребенка. В прошлом врачи считали, что каждая женщина нуждается в эпизиотомии, чтобы родить ребенка. Согласно Sutter Health, национальный уровень эпизиотомии для матерей-новичков составляет менее 13 процентов. Тем не менее, почти 70 процентов женщин, рожающих впервые, испытывают естественную слезу. В настоящее время эпизиотомии выполняются только в определенных случаях, в том числе:
- когда ребенок испытывает страдания и нуждается в помощи, чтобы быстро выйти
- когда происходит разрыв тканей вверх в чувствительные области, такие как уретра и клитор
- если после долгого нажатия нет никакого прогресса в растяжении или в направлении доставки
Никто не может предсказать, понадобится ли вам эпизиотомия или нет. Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность того, что вам понадобится эпизиотомия. Однако есть некоторые факторы, которые вы не можете контролировать, например, размер вашего ребенка.
Соблюдение сбалансированной диеты и периодическое растяжение области влагалища в течение четырех недель, предшествующих дате родов, могут снизить ваши изменения при необходимости эпистомии. Ваш врач может наложить теплые компрессы на влагалищное отверстие или теплое минеральное масло, которое может смягчить вашу кожу и помочь ребенку легче выйти из него.
Маленькие разрывы кожи могут быть менее болезненными и заживать быстрее, чем эпизиотомия. В некоторых случаях эпизиотомия может не проводиться, но матери все же могут понадобиться несколько небольших швов.
Для устранения эпизиотомии или слез, врачи используют швы, которые растворяются, так что их не нужно удалять. Вы можете также испытывать зуд, поскольку кожа заживает.
Когда я могу кормить ребенка?
Если ваш ребенок находится в стабильном состоянии, вы можете начать кормить грудью вскоре после рождения ребенка. Если ребенок дышит слишком быстро, он может подавиться грудным молоком, если вы начнете кормить грудью. Медсестра сообщит вам, если возникнут какие-либо проблемы, требующие задержки в кормлении грудью.
Тем не менее, многие больницы продвигают так называемый контакт «кожа-к-коже» в течение часа после рождения ребенка, чтобы продлить время склеивания. Этот контакт не только заставляет вас выделять гормоны, которые стимулируют матку меньше кровоточить, но и ребенок может начать кормить грудью в это время. Эта непосредственная возможность установления отношений создает основу для тесных отношений между матерью и ребенком.
Согласно исследованию, проведенному Unicef, матери, которые проводили контакт кожа-к-коже после рождения, сообщали об эффективности грудного вскармливания на 55,6% по сравнению с матерями, которые этого не делали, которые сообщали об эффективности на 35,6%.
Большинство детей бодрствуют в течение первого часа после родов. Это прекрасное время для начала кормления грудью. Будьте терпеливы и поймите, что ребенок никогда не кормил грудью. Вам нужно будет познакомиться с вашим новым ребенком, а ребенку нужно научиться зацепляться. Не расстраивайтесь, если вы и ребенок не освоите кормление грудью сразу. Медсестры будут работать с вами до тех пор, пока вы и ваш ребенок не создадите хороший шаблон.
