Что такое лейкоз?
Лейкемия - это рак клеток крови. Существует несколько широких категорий клеток крови, включая эритроциты (эритроциты), лейкоциты (лейкоциты) и тромбоциты. Как правило, лейкоз относится к раку WBC.
WBC являются жизненно важной частью вашей иммунной системы. Они защищают ваш организм от проникновения бактерий, вирусов и грибков, а также от аномальных клеток и других посторонних веществ. При лейкозе лейкоциты не функционируют как нормальные лейкоциты. Они также могут делиться слишком быстро и в конечном итоге вытеснять нормальные клетки.
WBC в основном вырабатываются в костном мозге, но определенные типы WBC также делаются в лимфатических узлах, селезенке и тимусе. После образования лейкоциты циркулируют по всему телу в крови и лимфе (жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе), концентрируясь в лимфатических узлах и селезенке.
Факторы риска лейкемии
Причины лейкемии не известны. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск. Это включает:
- семейная история лейкемии
- курение, которое увеличивает риск развития острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)
- генетические расстройства, такие как синдром Дауна
- заболевания крови, такие как миелодиспластический синдром, который иногда называют «пролейкозом»
- предыдущее лечение рака химиотерапией или облучением
- воздействие высоких уровней радиации
- воздействие химических веществ, таких как бензол
Типы лейкемии
Начало лейкемии может быть острым (внезапное начало) или хроническим (медленное начало). При остром лейкозе раковые клетки быстро размножаются. При хроническом лейкозе заболевание прогрессирует медленно, и ранние симптомы могут быть очень слабыми.
Лейкемия также классифицируется по типу клеток. Лейкемия с участием миелоидных клеток называется миелогенной лейкемией. Миелоидные клетки - это незрелые клетки крови, которые обычно становятся гранулоцитами или моноцитами. Лейкемия с участием лимфоцитов называется лимфоцитарной лейкемией. Существует четыре основных типа лейкемии:
Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)
Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) может встречаться у детей и взрослых. Согласно Программе надзора, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (NCI), в США ежегодно диагностируется около 21 000 новых случаев ОМЛ. Это самая распространенная форма лейкемии. Пятилетняя выживаемость для AML составляет 26,9 процента.
Острый лимфоцитарный лейкоз (ВСЕ)
Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) встречается в основном у детей. По оценкам NCI, ежегодно диагностируется около 6000 новых случаев ALL. Пятилетняя выживаемость для всех составляет 68,2 процента.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) поражает в основном взрослых. По данным NCI, ежегодно диагностируется около 9000 новых случаев ХМЛ. Пятилетняя выживаемость при ХМЛ составляет 66,9%.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) чаще всего поражает людей старше 55 лет. У детей он очень редко встречается. По данным NCI, ежегодно диагностируется около 20 000 новых случаев ХЛЛ. Пятилетняя выживаемость при ХЛЛ составляет 83,2 процента.
Волосатоклеточный лейкоз является очень редким подтипом ХЛЛ. Его название происходит от появления раковых лимфоцитов под микроскопом.
Каковы симптомы лейкемии?
Симптомы лейкемии включают в себя:
- чрезмерное потоотделение, особенно ночью (так называемые «ночные поты»)
- усталость и слабость, которые не уходят с отдыхом
- непреднамеренная потеря веса
- боль в костях и нежность
- безболезненные, опухшие лимфатические узлы (особенно в области шеи и подмышек)
- увеличение печени или селезенки
- красные пятна на коже, называемые петехиями
- легко кровоточить и легко кровоточить
- лихорадка или озноб
- частые инфекции
Лейкемия также может вызывать симптомы в органах, которые были инфильтрированы или поражены раковыми клетками. Например, если рак распространяется на центральную нервную систему, он может вызвать головную боль, тошноту и рвоту, спутанность сознания, потерю мышечного контроля и судороги.
Лейкемия также может распространиться на другие части вашего тела, в том числе:
- легкие
- желудочно-кишечный тракт
- сердце
- почки
- яички
Диагностика лейкемии
Если у вас есть определенные факторы риска или симптомы, вы можете заподозрить лейкоз. Ваш врач начнет с полного анамнеза и физического обследования, но лейкоз не может быть полностью диагностирован с помощью физического обследования. Вместо этого врачи будут использовать анализы крови, биопсию и визуализацию для постановки диагноза.
тесты
Существует ряд различных тестов, которые можно использовать для диагностики лейкемии. Полный анализ крови определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Глядя на свою кровь под микроскопом, можно также определить, имеют ли клетки аномальный вид.
Биопсия ткани может быть взята из костного мозга или лимфатических узлов, чтобы найти признаки лейкемии. Эти небольшие образцы могут определить тип лейкоза и скорость его роста. Биопсия других органов, таких как печень и селезенка, может показать, распространился ли рак.
инсценировка
Как только лейкемия будет диагностирована, она будет поставлена. Постановка помогает вашему врачу определить ваш кругозор.
AML и ALL устанавливаются на основе того, как раковые клетки выглядят под микроскопом, и типа вовлеченных клеток. ALL и CLL устанавливаются на основе количества лейкоцитов на момент постановки диагноза. Присутствие незрелых лейкоцитов или миелобластов в крови и костном мозге также используется для постановки ОМЛ и ХМЛ.
Оценивая прогресс
Ряд других тестов может быть использован для оценки прогрессирования заболевания:
- Проточная цитометрия исследует ДНК раковых клеток и определяет скорость их роста.
- Функциональные тесты печени показывают, влияют ли лейкемические клетки на печень.
- Люмбальная пункция выполняется путем введения тонкой иглы между позвонками нижней части спины. Это позволяет вашему врачу собирать спинномозговую жидкость и определять, распространился ли рак на центральную нервную систему.
- Визуальные тесты, такие как рентген, ультразвук и компьютерная томография, помогают врачам искать любые повреждения других органов, вызванные лейкемией.
Лечение лейкемии
Лейкемию обычно лечат гематолог-онколог. Это врачи, которые специализируются на заболеваниях крови и раке. Лечение зависит от типа и стадии рака. Некоторые формы лейкемии растут медленно и не нуждаются в немедленном лечении. Однако лечение лейкемии обычно включает в себя одно или несколько из следующего:
- Химиотерапия использует лекарства для уничтожения клеток лейкемии. В зависимости от типа лейкемии, вы можете принимать один препарат или комбинацию разных препаратов.
- Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для повреждения клеток лейкемии и подавления их роста. Излучение может быть применено к определенной области или всему вашему телу.
- Трансплантация стволовых клеток заменяет больной костный мозг здоровым костным мозгом, либо вашим собственным (называемым аутологичной трансплантацией), либо донором (называемым аллогенной трансплантацией). Эту процедуру также называют трансплантацией костного мозга.
- Биологическая или иммунная терапия использует методы лечения, которые помогают вашей иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки.
- Таргетная терапия использует лекарства, которые используют уязвимости раковых клеток. Например, иматиниб (Гливек) является целевым препаратом, который обычно используется против ХМЛ.
Долгосрочные перспективы
Долгосрочные перспективы людей с лейкемией зависят от типа рака и стадии диагностики. Чем раньше диагностируется лейкемия и чем быстрее она лечится, тем больше шансов на выздоровление. Некоторые факторы, такие как пожилой возраст, история заболеваний крови и мутации хромосом, могут негативно повлиять на прогноз.
По данным NCI, число смертей от лейкемии ежегодно снижалось в среднем на 1 процент с 2005 по 2014 год. С 2007 по 2013 год пятилетняя выживаемость (или процент выживших в течение пяти лет после постановки диагноза) составляла 60,6 процента., Тем не менее, важно отметить, что эта цифра включает людей всех возрастов и со всеми формами лейкемии. Это не предсказывает результат для любого человека. Работайте со своей медицинской командой для лечения лейкемии. Помните, что ситуация каждого человека отличается.
