Что такое вирус JC?
Вирус Джона Каннингема, более известный как вирус JC, является очень распространенным вирусом в Соединенных Штатах. Согласно Всемирному журналу нейронаук, от 70 до 90 процентов людей в мире имеют вирус. Средний человек, несущий вирус JC, никогда не узнает и вряд ли испытает какие-либо побочные эффекты.
Однако это не относится к небольшому проценту людей с рассеянным склерозом (РС). Вирус JC может быть активирован, когда иммунная система человека нарушена из-за болезни или иммунодепрессанта.
Вирус может быть перенесен в мозг. Он заражает белое вещество мозга и атакует клетки, ответственные за выработку миелина, защитного покрытия, которое покрывает и защищает нервные клетки. Эта инфекция называется прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). PML может быть отключен, даже смертельным исходом.
Роль иммуносупрессивных препаратов
Вирус JC часто атакует, когда иммунная система человека наиболее слабая. Ослабленная иммунная система больше не может бороться с вторгающимися вирусами. Это прекрасная возможность для вируса JC пробудиться, преодолеть гематоэнцефалический барьер и начать атаковать мозг. Люди с рассеянным склерозом подвержены повышенному риску ПМЛ, потому что в результате этого состояния их иммунная система часто подвергается риску.
Еще более усугубляя проблему, некоторые лекарства, используемые для лечения симптомов РС, могут также поставить под угрозу иммунную систему. Иммунодепрессанты могут увеличить вероятность того, что у человека с РС разовьется ПМЛ после воздействия вируса JC. Эти иммунодепрессанты могут включать в себя:
- азатиоприн (азасан, имуран)
- циклофосфамид
- диметилфумарат (Tecfidera)
- метотрексат
- митоксантрон (новантрон)
- микофенолят мофетил (CellCept)
- кортикостероиды
Тестирование на вирус JC
В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило анализ ELISA на антитела к стратификации JCV. Год спустя было выпущено тестирование второго поколения для повышения точности теста.
Этот тест на обнаружение вирусов JC может определить, подвергался ли человек воздействию вируса и присутствует ли он в его организме. Положительный тест не означает, что у человека с РС будет развиваться ПМЛ, но только у JCV-положительных людей может развиться ПМЛ. Зная, что вы JCV-положительный, предупреждает вашего врача следить за PML.
Даже с отрицательным результатом вы не на 100 процентов в безопасности. Вы можете заразиться вирусом JC в любой момент вашего лечения.
Если вы начинаете принимать лекарства как часть лечения РС, важно продолжать регулярное обследование, чтобы определить, не заразились ли вы. Поговорите с врачом о том, как часто вы должны проходить тестирование на антитела к вирусу JC. Если вы заразились, регулярное тестирование поможет вам быстрее обнаружить инфекцию. Чем раньше это будет обнаружено, тем раньше вы сможете начать лечение.
Обсуждая лечение и риски с вашим доктором
Поговорите с врачом о вашем риске развития ПМЛ и о том, как принимаемые вами лекарства влияют на этот риск. Они могут хотеть проводить тест ELISA из-за предосторожности, особенно если они планируют назначить натализумаб (Tysabri) или диметилфумарат.
Натализумаб часто назначают людям, которые плохо реагируют на другие формы лечения РС. Согласно сообщению FDA по безопасности лекарственных средств, исследования показывают, что люди, принимающие натализумаб, подвержены повышенному риску развития ПМЛ по сравнению с людьми с РС, которые принимают другие лекарства, модифицирующие заболевание. Одно из таких исследований было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии в 2009 году.
Если ваш врач рекомендует начать лечение натализумабом, сначала поговорите с ним о проведении анализа крови ELISA. Если ваш результат окажется отрицательным, у вас будет меньше шансов заболеть ПМЛ во время приема натализумаба. Если ваши результаты окажутся положительными, поговорите с врачом об опасности приема лекарства и вероятности развития у вас ПМЛ. Положительный тест может потребовать, чтобы вы и ваш врач пересмотрели свой план лечения.
Врачи назначают диметилфумарат для лечения ремиттирующего РС, включая обострения или обострения МС. По словам производителей Tecfidera, лекарство снижает риск рецидивов вдвое по сравнению с людьми, принимающими плацебо.
В 2014 году FDA выпустило объявление о безопасности, что у человека, получавшего диметилфумарат, развился ПМЛ. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, у женщины, лечившейся РС, был зарегистрирован еще один случай ПМЛ, связанный с диметилфумаратом.
Как и в случае с натализумабом, врачи часто рекомендуют периодически сдавать анализ крови на ИФА при приеме диметилфумарата.
