Что такое глубокая стимуляция мозга?
Было показано, что глубокая стимуляция мозга (DBS) является жизнеспособным вариантом для некоторых людей, страдающих депрессией. Первоначально врачи использовали его, чтобы помочь справиться с болезнью Паркинсона. В DBS врач имплантирует крошечные электроды в ту часть мозга, которая регулирует настроение. Некоторые доктора практикуют DBS с 1980-х годов, но это редкая процедура. Несмотря на то, что долгосрочные показатели успеха еще не установлены, некоторые врачи рекомендуют DBS в качестве альтернативной терапии для пациентов, у которых предыдущие методы лечения депрессии были безуспешными.
Как работает глубокая стимуляция мозга
Врач хирургически имплантирует крошечные электроды в прилежащее ядро, которое является областью мозга, ответственной за:
- высвобождение допамина и серотонина
- мотивация
- настроение
Процедура требует нескольких шагов. Сначала врач размещает электроды. Затем, через несколько дней, они имплантируют провода и аккумулятор. Электроды соединены через провода с устройством, подобным кардиостимулятору, имплантированному в грудную клетку, который доставляет импульсы электричества в мозг. Импульсы, которые обычно доставляются постоянно, по-видимому, блокируют работу нейронов и возвращают метаболизм мозга обратно в состояние равновесия. Кардиостимулятор может быть запрограммирован и управляться снаружи тела с помощью ручного устройства.
Хотя врачи не совсем уверены, почему импульсы помогают перезагрузить мозг, похоже, что лечение улучшает настроение и дает человеку общее чувство спокойствия.
Цель
Во многих клинических испытаниях DBS люди сообщали об облегчении депрессии и значительном повышении качества жизни. Помимо депрессии, врачи используют DBS для лечения людей с:
- обсессивно-компульсивное расстройство
- Болезнь Паркинсона и дистония
- тревожность
- эпилепсия
- повышенное артериальное давление
DBS является вариантом для людей с хронической или устойчивой к лечению депрессией. Врачи рекомендуют расширенные курсы психотерапии и лекарственной терапии, прежде чем рассматривать DBS, потому что это включает в себя инвазивные хирургические процедуры и показатели успеха варьируются. Возраст обычно не является проблемой, но врачи рекомендуют, чтобы у вас было достаточно здоровья, чтобы выдержать серьезную операцию.
Возможные осложнения
DBS обычно считается безопасной процедурой. Однако, как и при любом типе операций на головном мозге, осложнения могут возникнуть всегда. Общие осложнения, связанные с DBS, включают в себя:
- кровоизлияние в мозг
- удар
- инфекция
- головная боль
- проблемы с речью
- проблемы с сенсорным или моторным управлением
Другим фактором, который следует учитывать, является необходимость последующих операций. Имплантированное в грудь контрольное устройство может сломаться, а его батареи служат от шести до 18 месяцев. Имплантированные электроды также могут нуждаться в регулировке, если лечение не работает. Вы должны подумать, достаточно ли вы здоровы, чтобы пройти вторую или третью операцию.
Что говорят эксперты
Поскольку долгосрочные исследования и клинические испытания показывают различные результаты с DBS, врачи могут указывать только на свои собственные успехи или неудачи с процедурой. Доктор Джозеф Дж. Финс, руководитель медицинской этики в Нью-Йоркской Пресвитерианской Больнице / Центре Вейля Корнелла, говорит, что использование DBS для психических и эмоциональных состояний должно быть «надлежащим образом проверено, прежде чем его называют терапией».
Другие эксперты считают, что DBS является жизнеспособным вариантом для людей, которые не видят успеха с другими методами лечения. Доктор Али Р. Резаи из Кливлендской клиники отмечает, что DBS «обещает лечение тяжелой депрессии».
Еда на вынос
DBS - это инвазивная хирургическая процедура, которая имеет различные результаты. Отзывы и мнения смешаны в медицинской сфере. Единственное, с чем соглашаются большинство врачей, это то, что DBS должен быть отдаленным выбором для лечения депрессии, и что люди должны изучить лекарства и психотерапию, прежде чем выбрать процедуру. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что DBS может быть для вас вариантом.
