ХОЗЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее состояние, которое влияет на способность человека дышать хорошо. Он охватывает несколько заболеваний, в том числе эмфизему и хронический бронхит.
В дополнение к снижению способности полностью дышать и выдыхать симптомы могут включать в себя хронический кашель и увеличение образования мокроты.
Читайте дальше, чтобы узнать о способах облегчения симптомов ХОБЛ на конечной стадии и факторов, которые влияют на ваш прогноз, если у вас есть это трудное состояние.
Признаки и симптомы терминальной стадии ХОБЛ
Конечная стадия ХОБЛ характеризуется сильной одышкой (одышка), даже в состоянии покоя. На этом этапе лекарства, как правило, работают не так хорошо, как в прошлом. Ежедневные задания заставят вас больше задыхаться.
Конечная стадия ХОБЛ также означает увеличение посещений отделения неотложной помощи или госпитализаций по поводу осложнений дыхания, инфекций легких или дыхательной недостаточности.
Легочная гипертензия также распространена в терминальной стадии ХОБЛ, которая может привести к правосторонней сердечной недостаточности. Вы можете испытывать учащенное сердцебиение в покое (тахикардия) более 100 ударов в минуту. Другим симптомом терминальной стадии ХОБЛ является продолжающаяся потеря веса.
Жизнь с терминальной стадией ХОБЛ
Если вы курите табачные изделия, бросить курить - это одна из лучших вещей, которую вы можете сделать на любой стадии ХОБЛ.
Ваш врач может назначить лекарства для лечения ХОБЛ, которые также могут облегчить ваши симптомы. К ним относятся бронходилататоры, которые помогают расширить ваши дыхательные пути.
Есть два типа бронходилататоров. Бронходилататор короткого действия используется для внезапного возникновения одышки. Бронходилататор длительного действия можно использовать каждый день, чтобы контролировать симптомы.
Глюкокортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление. Эти лекарства могут быть доставлены в дыхательные пути и легкие с помощью ингалятора или небулайзера. Глюкокортикостероид обычно назначается в сочетании с бронходилататором длительного действия для лечения ХОБЛ.
Ингалятор представляет собой портативное устройство карманного размера, в то время как распылитель больше и предназначен в основном для домашнего использования. Хотя ингалятор легче носить с собой, иногда его сложнее правильно использовать.
Если вам трудно использовать ингалятор, добавление проставки может помочь. Проставка - это небольшая пластиковая трубка, которая крепится к вашему ингалятору.
Распыление вашего ингаляторного препарата в прокладку позволяет лекарству распыляться и заполнять прокладку до его вдыхания. Прокладка может помочь большему количеству лекарств попасть в ваши легкие и меньше попадать в заднюю часть вашего горла.
Распылитель - это машина, которая превращает жидкое лекарство в непрерывный туман, который вы вдыхаете в течение 5-10 минут за один раз через маску или мундштук, соединенный трубкой с машиной.
Дополнительный кислород обычно необходим, если у вас терминальная стадия ХОБЛ (стадия 4).
Использование любого из этих методов лечения может значительно возрасти от стадии 1 (легкая ХОБЛ) до стадии 4.
Диета и упражнения
Вы также можете воспользоваться тренировочными программами. Терапевты этих программ могут научить вас техникам дыхания, которые снижают нагрузку на работу. Этот шаг может помочь улучшить качество вашей жизни.
Вам может быть предложено есть небольшие, с высоким содержанием белка блюда на каждом заседании, например, протеиновые коктейли. Диета с высоким содержанием белка может улучшить ваше самочувствие и предотвратить потерю лишнего веса.
Готовься к погоде
В дополнение к этим шагам, вы должны избегать или минимизировать известные триггеры ХОБЛ. Например, вам может быть труднее дышать в экстремальных погодных условиях, таких как высокая температура и влажность или холодные, сухие температуры.
Хотя вы не можете изменить погоду, вы можете быть готовы, ограничив время, которое вы проводите на открытом воздухе во время экстремальных температур. Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают следующее:
- Всегда держите при себе аварийный ингалятор, но не в своей машине. Многие ингаляторы работают наиболее эффективно при комнатной температуре.
- Ношение шарфа или маски при выходе на улицу при низких температурах может помочь согреть воздух, которым вы дышите.
- Не выходите на улицу в дни, когда качество воздуха низкое, а уровень смога и загрязнения высокий. Вы можете проверить качество воздуха вокруг вас здесь.
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь или хосписная помощь могут значительно улучшить вашу жизнь, когда вы живете с ХОБЛ на конечной стадии. Распространенное заблуждение о паллиативной помощи заключается в том, что она предназначена для человека, который скоро скончается. Это не всегда так.
Вместо этого паллиативная помощь включает в себя определение методов лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни и помочь лицам, обеспечивающим уход, предоставить вам более эффективную помощь. Основная цель паллиативной и хосписной помощи - облегчить боль и максимально контролировать симптомы.
Вы будете работать с командой врачей и медсестер для планирования ваших целей лечения и максимально заботиться о своем физическом и эмоциональном здоровье.
Обратитесь к своему врачу и в страховую компанию за информацией о вариантах паллиативного ухода.
Стадии (или степени) ХОБЛ
ХОБЛ имеет четыре этапа, и ваш воздушный поток становится более ограниченным с каждым этапом.
Различные организации могут определять каждый этап по-разному. Тем не менее, большинство их классификаций частично основаны на тесте функции легких, известном как тест FEV1. Это объем принудительного выдоха воздуха из легких за одну секунду.
Результат этого теста выражается в процентах и измеряет, сколько воздуха вы можете выпустить в течение первой секунды искусственного дыхания. Это по сравнению с тем, что ожидается от здоровых легких того же возраста.
По данным Института легких, критерии для каждой степени (стадии) ХОБЛ следующие:
| класс | название | ОФВ1 (%) |
| 1 | мягкий ХОБЛ | ≥ 80 |
| 2 | умеренная ХОБЛ | От 50 до 79 |
| 3 | тяжелая ХОБЛ | От 30 до 49 |
| 4 | очень тяжелая ХОБЛ или ХОБЛ в конечной стадии | <30 |
Более низкие оценки могут сопровождаться или не сопровождаться хроническими симптомами, такими как избыток мокроты, заметная одышка при физической нагрузке и хронический кашель. Эти симптомы имеют тенденцию быть более распространенными по мере увеличения тяжести ХОБЛ.
Кроме того, новые руководящие принципы Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) дополнительно классифицируют людей с ХОБЛ в группы, обозначенные A, B, C или D.
Группы определяются серьезностью таких проблем, как одышка, усталость и вмешательство в повседневную жизнь, а также острые обострения.
Обострения - это периоды, когда симптомы заметно усиливаются. Симптомы обострения могут включать усиливающийся кашель, повышенную выработку желтой или зеленой слизи, повышенное свистящее дыхание и более низкий уровень кислорода в крови.
Группы A и B включают людей, у которых не было обострений в прошлом году или только несовершеннолетних, которые не нуждались в госпитализации. Одышка от минимальной до легкой степени и другие симптомы приведут вас в группу А, в то время как более серьезные одышка и симптомы приведут вас в группу В.
Группы C и D показывают, что у вас было по крайней мере одно обострение, которое требовало госпитализации в прошлом году, или по крайней мере два обострения, которые требовали или не требовали госпитализации.
Более легкое затруднение дыхания и симптомы ставят вас в группу C, в то время как более серьезные проблемы с дыханием означают обозначение группы D.
Люди со стадией 4, лейбл группы D, имеют самые серьезные перспективы.
Лечение не может обратить вспять ущерб, который уже был нанесен, но его можно использовать, чтобы попытаться замедлить прогрессирование ХОБЛ.
прогноз
В конечной стадии ХОБЛ вам, вероятно, понадобится дополнительный кислород, чтобы дышать, и вы, возможно, не сможете завершить повседневную деятельность, не становясь очень одышкой и усталостью. Внезапное ухудшение ХОБЛ на этом этапе может быть опасным для жизни.
Хотя определение стадии и степени ХОБЛ поможет вашему врачу выбрать правильное лечение для вас, это не единственные факторы, которые влияют на ваш кругозор. Ваш врач также примет во внимание следующее:
вес
Хотя избыточный вес может затруднить дыхание, если у вас ХОБЛ, люди с терминальной стадией ХОБЛ часто имеют недостаточный вес. Это отчасти потому, что даже акт еды может заставить вас стать слишком одурманенным.
Кроме того, на этом этапе ваше тело расходует много энергии, чтобы не отставать от дыхания. Это может привести к экстремальной потере веса, которая влияет на ваше общее состояние здоровья.
Одышка с активностью
Это степень, до которой вы чувствуете одышку при ходьбе или других физических нагрузках. Это может помочь определить тяжесть вашей ХОБЛ.
Дистанция прошла за шесть минут
Чем дальше вы сможете пройти через шесть минут, тем лучше будет результат, связанный с ХОБЛ.
Возраст
С возрастом ХОБЛ будет прогрессировать по степени тяжести, и с течением времени перспективы, как правило, ухудшаются, особенно у пожилых людей.
Близость к загрязнению воздуха
Воздействие загрязнения воздуха и вторичного табачного дыма может привести к дальнейшему повреждению легких и дыхательных путей.
Курение также может повлиять на внешний вид. Согласно исследованию 2009 года, в котором рассматривались 65-летние мужчины-кавказцы, курение сократило ожидаемую продолжительность жизни у людей с ХОБЛ в конечной стадии почти на 6 лет.
Частота посещений врача
Ваш прогноз, вероятно, будет лучше, если вы будете придерживаться рекомендованной медикаментозной терапии, выполнять все запланированные визиты к врачу и держать своего врача в курсе любых изменений ваших симптомов или состояния. Вы должны сделать мониторинг симптомов легкого и функционировать первоочередной задачей.
Справиться с ХОБЛ
Работа с ХОБЛ может быть достаточно сложной, не чувствуя себя одиноким и напуганным этой болезнью. Даже если ваш опекун и самые близкие вам люди поддерживают и ободряют, вы все равно можете выиграть, проводя время с другими людьми с ХОБЛ.
Слух от кого-то, кто проходит через ту же ситуацию, может быть полезным. Они могут предоставить ценную информацию, такую как отзывы о различных лекарствах, которые вы используете, и о том, чего ожидать.
На этом этапе очень важно поддерживать качество жизни. Вы можете предпринять определенные шаги, такие как проверка качества воздуха и выполнение дыхательных упражнений. Однако, когда ваша ХОБЛ прогрессировала в тяжести, вы можете получить дополнительную паллиативную помощь или помощь в хосписе.
Q & A: Увлажнители
Q:
Я заинтересован в получении увлажнителя для моей ХОБЛ. Это помогло бы или повредило бы мои симптомы?
A:
Если ваше дыхание чувствительно к сухому воздуху и вы живете в сухой среде, то может быть полезно увлажнить воздух в вашем доме, так как это может помочь предотвратить или уменьшить симптомы ХОБЛ.
Однако, если воздух в вашем доме уже достаточно увлажнен, слишком высокая влажность может затруднить дыхание. Около 40 процентов влажности считается идеальным для людей с ХОБЛ.
В дополнение к увлажнителю вы также можете приобрести гигрометр для точного измерения влажности в вашем доме.
Еще одно соображение, касающееся увлажнителя, заключается в том, чтобы убедиться, что очистка и техническое обслуживание на нем выполняются надлежащим образом, чтобы предотвратить его превращение в гавань для плесени и других загрязняющих веществ, которые могут привести к повреждению вашего дыхания.
В конечном счете, если вы планируете использовать увлажнитель воздуха, вам следует сначала проконсультироваться с врачом, который поможет вам определить, может ли это быть полезным вариантом для улучшения вашего дыхания в свете вашего состояния.
Стейси Сэмпсон, DOAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
