Конечная стадия заболевания почек: причины, симптомы и профилактика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое терминальная стадия заболевания почек?

Почки отфильтровывают отходы и лишнюю воду из вашей крови в виде мочи. Хроническое заболевание почек приводит к потере этой функции почками. Конечная стадия заболевания почек является последней стадией хронического заболевания почек. Это означает, что ваши почки перестают функционировать достаточно хорошо для удовлетворения потребностей повседневной жизни.

Конечная стадия заболевания почек также называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Почки людей с ТПН функционируют ниже 10 процентов от их нормальной способности, что может означать, что они едва функционируют или не функционируют вообще.

Заболевание почек обычно прогрессирует. Продолжительность каждой стадии варьируется и зависит от того, как лечится ваше заболевание почек, особенно в отношении вашей диеты и от того, рекомендует ли ваш врач диализ. Хроническая болезнь почек обычно не достигает конечной стадии до 10-20 лет после того, как вам поставили диагноз. ТПН является пятой стадией прогрессирования хронического заболевания почек, которое измеряется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ):

стадия	СКФ (мл / мин / 1,73 м ²)	Здоровье почек
1	≥90	почки функционируют нормально, но появляются первые признаки заболевания почек
2	60-89	функция почек слегка снижена
3A / 3B	45-59 (3А) и 30-44 (3В)	функция почек заметно снижена
4	15-29	функция почек крайне снижена
5	<15	ТПН, которая также известна как установленная почечная недостаточность

Что вызывает терминальную стадию заболевания почек?

Многие заболевания почек поражают нефроны, крошечные фильтрующие элементы в почках. Это приводит к плохой фильтрации крови, что в конечном итоге приводит к ТПН. ТХПН чаще всего вызывается диабетом и гипертонией (повышенным кровяным давлением).

Если у вас диабет, ваше тело не может правильно расщеплять глюкозу (сахар), поэтому уровень глюкозы в крови остается высоким. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает нефроны.

Если у вас гипертония, повышенное давление на мелкие сосуды в почках приводит к повреждению. Повреждение мешает вашим кровеносным сосудам выполнять свои функции фильтрации крови.

Другие причины ТПН включают в себя:

длительная закупорка мочевыводящих путей почечными камнями, увеличенной простатой или некоторыми видами рака
гломерулонефрит, воспаление фильтров в вашей почке (известный как клубочки)
пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча попадает в ваши почки
врожденные аномалии

Кто подвержен риску терминальной стадии заболевания почек?

Некоторые люди подвержены более высокому риску развития ТПН, такие как люди, которые имеют:

сахарный диабет
гипертония
родственники с ТПН

Ваш риск развития ESRD также повышается, когда у вас есть любой тип заболевания почек, включая:

поликистоз почек (PKD)
Синдром альпорта
интерстициальный нефрит
пиелонефрит
определенные аутоиммунные состояния, такие как волчанка

Согласно одному исследованию, быстрое снижение нормальной функции почек может сигнализировать о начале ТПН.

Каковы симптомы терминальной стадии заболевания почек?

Вы можете испытывать широкий спектр симптомов, в том числе:

уменьшение того, сколько вы мочитесь
неспособность мочиться
усталость
недомогание или общее плохое предчувствие
головные боли
необъяснимая потеря веса
потеря аппетита
тошнота и рвота
сухая кожа и зуд
изменения цвета кожи
боль в костях
растерянность и трудности с концентрацией

Другие симптомы могут включать в себя:

синяки легко
частые носовые кровотечения
онемение в руках и ногах
неприятный запах изо рта
чрезмерная жажда
частые икоты
отсутствие менструальных циклов
проблемы со сном, такие как обструктивное апноэ во сне и синдром беспокойных ног (RLS)
низкое либидо или импотенция
отек или отек, особенно в ногах и руках

Немедленно обратитесь к врачу, если какие-либо из этих симптомов мешают вашей жизни, особенно если вы не можете мочиться или спать, часто рвитесь или чувствуете слабость и неспособность выполнять повседневные задачи.

Как диагностируется терминальная стадия заболевания почек?

Ваш врач диагностирует ТПН, используя физикальное обследование и анализы для проверки функции почек. Функциональные тесты почек включают в себя:

Общий анализ мочи. Этот анализ помогает врачу проверить содержание белка и крови в моче. Эти вещества указывают на то, что ваши почки не перерабатывают отходы должным образом.
Сывороточный тест на креатинин. Этот тест помогает врачу проверить, накапливается ли креатинин в вашей крови. Креатинин является ненужным продуктом, который ваши почки должны отфильтровывать из вашего тела.
Тест на содержание азота мочевины в крови. Этот тест помогает врачу проверить, сколько азота содержится в крови.
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ): этот тест позволяет врачу оценить, насколько хорошо почки фильтруют отходы.

Как лечится терминальная стадия заболевания почек?

Лечение ТПН - диализ или пересадка почки. В некоторых случаях могут помочь изменения образа жизни и лекарств.

Диализ

У вас есть два варианта, когда вы проходите диализ.

Одним из вариантов является гемодиализ, который использует аппарат для обработки вашей крови. Машина отфильтровывает отходы, используя раствор. Затем он помещает чистую кровь обратно в ваше тело. Этот метод обычно используется три раза в неделю и занимает три-четыре часа каждый раз.

Ваш врач также может назначить перитонеальный диализ. Этот процесс включает в себя введение раствора в брюшную полость, который впоследствии удаляется с помощью катетера. Этот тип диализа можно проводить дома с соответствующей подготовкой. Это часто делается на ночь, пока вы спите.

Пересадка почки

Операция по пересадке почки включает удаление пораженных почек (если необходимо удаление) и установку функционирующего донорского органа. Все, что вам нужно, это одна здоровая почка, поэтому доноры часто живут. Они могут пожертвовать одну почку и продолжать нормально функционировать с другой. По данным Национального фонда почек, в 2014 году в Соединенных Штатах было выполнено более 17 000 операций по пересадке почек.

наркотики

Люди с диабетом или гипертонией должны контролировать свои состояния, чтобы помочь предотвратить ТПН. Оба состояния получают пользу от лекарственной терапии с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторов АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА).

Некоторые вакцины могут помочь предотвратить серьезные осложнения ТПН. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцины против гепатита В и пневмококкового полисахарида (PPSV23) могут привести к положительным результатам, особенно до и во время диализных процедур. Поговорите со своим врачом о том, какая вакцина может быть лучше для вас.

Изменения образа жизни

Задержка жидкости может вызвать быстрое изменение веса, поэтому важно следить за своим весом. Вам также может потребоваться увеличить потребление калорий и снизить потребление белка. Может потребоваться диета с низким содержанием натрия, калия и других электролитов, наряду с ограничением жидкости.

Ограничьте эти продукты, чтобы избежать потребления слишком большого количества натрия или калия:

бананы
помидоры
апельсины
шоколад
орехи и арахисовое масло
шпинат
авокадо

Прием витаминных добавок, таких как кальций, витамин С, витамин D и железо, может помочь вашей функции почек и усвоению необходимых питательных веществ.

Каковы осложнения терминальной стадии заболевания почек?

Возможные осложнения ТПН включают в себя:

кожные инфекции от сухой кожи и зуд
повышенный риск инфекций
ненормальный уровень электролита
боль в суставах, костях и мышцах
слабые кости
повреждение нерва
изменения уровня глюкозы в крови

Менее распространенные, но более серьезные осложнения включают в себя:

печеночная недостаточность
проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
накопление жидкости вокруг ваших легких
гиперпаратиреоз
недоедание
анемия
желудочные и кишечные кровотечения
дисфункция мозга и слабоумие
припадки
заболевания суставов
переломы

Как выглядит восстановление?

Ваше выздоровление зависит от типа лечения, рекомендованного вашим врачом.

С помощью диализа вы можете получить лечение в учреждении или дома. Во многих случаях диализ позволяет продлить вашу жизнь, регулярно фильтруя отходы из вашего тела. Некоторые варианты диализа позволяют вам использовать переносной аппарат, чтобы вы могли продолжить свою повседневную жизнь без необходимости использовать большой аппарат или ходить в центр диализа.

Трансплантация почки также может быть успешной. Частота отказов трансплантированных почек низкая, варьируя от 3 до 21 процента в первые пять лет. Пересадка позволяет восстановить нормальную функцию почек. Если вы будете следовать рекомендациям своего врача относительно изменения диеты и образа жизни, пересадка почки может помочь вам жить без ТПН в течение многих лет.

Каковы долгосрочные перспективы?

Достижения позволяют людям с ТПН жить дольше, чем когда-либо прежде. ТПН может быть опасным для жизни. С лечением вы, вероятно, будете жить много лет спустя. Без лечения вы сможете выжить без почек всего несколько месяцев. Если у вас есть другие сопутствующие заболевания, такие как проблемы с сердцем, вы можете столкнуться с дополнительными осложнениями, которые могут повлиять на продолжительность вашей жизни.

Это может быть легко снять, когда вы испытываете эффекты ESRD или изменения образа жизни, которые происходят с диализом. Если это произойдет, обратитесь за профессиональной консультацией или позитивной поддержкой к своей семье и друзьям. Они могут помочь вам активно участвовать в вашей повседневной жизни. Это может обеспечить вам высокое качество жизни.

Что может предотвратить терминальную стадию заболевания почек?

В некоторых случаях ESRD невозможно предотвратить. Тем не менее, вы должны контролировать уровень глюкозы в крови и артериальное давление. Вы должны всегда вызывать доктора, если у вас есть какие-либо симптомы ESRD. Раннее выявление и лечение могут задержать или предотвратить прогрессирование заболевания.