обзор
Лечение основного депрессивного расстройства (также известного как большая депрессия, клиническая депрессия, униполярная депрессия или MDD) зависит от индивидуума и серьезности заболевания. Тем не менее, врачи часто обнаруживают лучшие результаты, когда оба рецептурных препарата, такие как антидепрессанты, и психотерапия используются в комбинации.
В настоящее время доступно более двух десятков антидепрессантов.
Антидепрессанты успешны в лечении депрессии, но ни один препарат не оказался наиболее эффективным - он полностью зависит от пациента и его индивидуальных обстоятельств. Вы должны будете регулярно принимать лекарства в течение нескольких недель, чтобы увидеть результаты и увидеть побочные эффекты.
Вот наиболее часто назначаемые антидепрессанты и их наиболее распространенные побочные эффекты.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Типичный курс лечения депрессии первоначально начинается с назначения селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Когда мозг не вырабатывает достаточное количество серотонина или не может правильно использовать существующий серотонин, баланс химических веществ в мозге может стать неравномерным. СИОЗС работают над изменением уровня серотонина в мозге.
В частности, СИОЗС блокируют реабсорбцию серотонина. Блокируя реабсорбцию, нейротрансмиттеры могут более эффективно отправлять и получать химические сообщения. Считается, что это повышает настроение серотонина и улучшает симптомы депрессии.
Наиболее распространенные SSRI включают в себя:
- флуоксетин (прозак)
- циталопрам (целекса)
- пароксетин (паксил)
- сертралин (золофт)
- эсциталопрам (Лексапро)
- Флувоксамин (Luvox)
SSRI побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты, испытываемые людьми, использующими СИОЗС, включают в себя:
- проблемы с пищеварением, включая диарею
- тошнота
- сухость во рту
- неугомонность
- головные боли
- бессонница или сонливость
- снижение сексуального влечения и трудности с достижением оргазма
- Эректильная дисфункция
- возбуждение
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs) иногда называют двойными ингибиторами обратного захвата. Они работают, блокируя обратный захват или реабсорбцию серотонина и норадреналина.
Если в мозгу циркулирует дополнительный серотонин и норадреналин, химический баланс мозга может быть сброшен, и считается, что нейротрансмиттеры взаимодействуют более эффективно. Это может улучшить настроение и помочь облегчить симптомы депрессии.
Наиболее часто назначаемые SNRI включают в себя:
- Венлафаксин (Effexor XR)
- десвенлафаксин (Пристик)
- дулоксетин (цимбалта)
SNRI побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты, которые испытывают люди, использующие SNRI, включают:
- усиление потоотделения
- повышенное кровяное давление
- учащенное сердцебиение
- сухость во рту
- быстрый сердечный ритм
- проблемы с пищеварением, как правило, запоры
- изменения в аппетите
- тошнота
- головокружение
- неугомонность
- Головная боль
- бессонница или сонливость
- снижение либидо и трудности в достижении оргазма
- возбуждение
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТСА) были изобретены в 1950-х годах, и они были одними из первых антидепрессантов, использованных для лечения депрессии.
ТСА работают путем блокирования реабсорбции норадреналина и серотонина. Это может помочь организму пролонгировать положительные эффекты норадреналина и серотонина, которые он выделяет естественным путем, что может улучшить настроение и уменьшить последствия депрессии.
Многие врачи назначают ТЦА, потому что они считаются такими же безопасными, как и новые лекарства.
Наиболее часто назначаемые ТСА включают в себя:
- амитриптилин (элавил)
- Имипрамин (Тофранил)
- доксепин (синеквань)
- Тримипрамин (Surmontil)
- кломипрамин (анафранил)
TCA побочные эффекты
Побочные эффекты от этого класса антидепрессантов имеют тенденцию быть серьезными. Мужчины, как правило, испытывают меньше побочных эффектов, чем женщины.
Наиболее распространенные побочные эффекты, испытываемые людьми, которые используют TCAs, включают:
- увеличение веса
- сухость во рту
- затуманенное зрение
- сонливость
- учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
- спутанность сознания
- проблемы с мочевым пузырем, в том числе затрудненное мочеиспускание
- запор
- потеря сексуального желания
Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина
В настоящее время только один NDRI одобрен FDA для лечения депрессии.
Бупроприон (Веллбутрин)
NDRI побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты, которые испытывают люди, использующие NDRI, включают:
- судороги при приеме в высоких дозах
- тревожность
- гипервентиляция
- нервозность
- возбуждение
- раздражительность
- сотрясение
- проблемы со сном
- неугомонность
Ингибиторы моноаминоксидазы
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) - это лекарства, которые обычно назначают только в случае неудачи нескольких других препаратов и методов лечения.
МАОИ препятствуют разрушению мозгом химических веществ норэпинефрина, серотонина и дофамина. Это позволяет мозгу поддерживать более высокий уровень этих химических веществ, которые могут улучшить настроение и улучшить связь между нейромедиаторами.
Наиболее распространенные MAOI включают в себя:
- Фенелзин (Нардил)
- селегилин (эмсам, элдеприл и депренил)
- Транилпромин (Парнат)
- изокарбоксазид (Марплан)
MAOI побочные эффекты
MAOI имеют тенденцию иметь множество побочных эффектов, многие из них серьезные и вредные. MAOI также могут потенциально опасно взаимодействовать с пищевыми продуктами и безрецептурными препаратами.
Наиболее распространенные побочные эффекты, которые испытывают люди, использующие ИМАО, включают:
- дневная сонливость
- бессонница
- головокружение
- низкое кровяное давление
- сухость во рту
- нервозность
- увеличение веса
- снижение сексуального влечения или трудности в достижении оргазма
- Эректильная дисфункция
- проблемы с мочевым пузырем, в том числе затрудненное мочеиспускание
Дополнительные или дополнительные препараты
Для устойчивой к лечению депрессии или для пациентов, которые продолжают иметь неразрешенные симптомы, может быть предписано вторичное лечение.
Эти дополнительные препараты, как правило, используются для лечения других психических расстройств и могут включать в себя лекарства от беспокойства, стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты.
Примеры антипсихотических средств, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в качестве дополнительной терапии при депрессии, включают:
- арипипразол (Abilify)
- кветиапин (сероквель)
- оланзапин (зипрекса)
Побочные эффекты этих дополнительных лекарств могут быть похожи на другие антидепрессанты.
Другие антидепрессанты
Атипичные лекарства, или те, которые не входят ни в одну из других категорий лекарств, включают миртазапин (Ремерон) и тразодон (Олептро).
Основным побочным эффектом этих препаратов является сонливость. Поскольку оба эти лекарства могут вызвать седативный эффект, их обычно принимают ночью, чтобы предотвратить проблемы с концентрацией внимания и внимания.
