обзор
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, вырабатываемый организмом во время беременности. Поддерживает рост плода.
Врачи проверяют уровень ХГЧ в моче и крови, чтобы подтвердить беременность. Они также используют анализы крови ХГЧ, чтобы определить, может ли человек пережить внематочную беременность или выкидыш.
Беременность, внематочная беременность и выкидыш никогда не будут диагностированы на основании одного уровня ХГЧ, но полезно знать, как эти уровни работают в таких случаях.
Уровни ХГЧ при беременности
Если вы думаете, что беременны, врач проверит кровь, взятую из вены, чтобы проверить уровень ХГЧ.
Если в вашей крови нет ХГЧ, это не обязательно означает, что вы не беременны. Возможно, вы слишком рано беременны, чтобы повысить уровень ХГЧ.
Уровни ХГЧ выше 5 миллионов международных единиц на миллилитр (мМЕ / мл) обычно указывают на беременность. Ваш первый результат теста считается базовым уровнем. Этот уровень может варьироваться от очень небольших количеств ХГЧ (например, 20 мМЕ / мл или даже ниже) до больших количеств (например, 2500 мМЕ / мл).
Базовый уровень важен из-за концепции, которую врачи называют временем удвоения. В первые четыре недели жизнеспособной беременности уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два-три дня. Через шесть недель уровни будут удваиваться примерно каждые 96 часов.
Поэтому, если ваш базовый уровень выше 5 мМЕ / мл, ваш врач может назначить повторный тест через пару дней, чтобы узнать, удвоится ли число.
При отсутствии определенных рисков этого (или одного дополнительного уровня) может быть достаточно для определения беременности. Во многих случаях ваш врач порекомендует вам провести УЗИ в промежутке между 8 и 12 неделями в рамках лечения беременности в первом триместре.
Уровни ХГЧ при невынашивании беременности
Если вы подвержены риску выкидыша или внематочной беременности, у вас, скорее всего, будет уровень ХГЧ, который не удваивается. Они могут даже уменьшиться. Поэтому ваш врач может попросить вас вернуться в их офис через два-три дня после базового анализа крови, чтобы проверить, удвоился ли ваш уровень соответствующим образом.
Если ваш уровень ХГЧ не приближается к удвоению через 48-72 часа, у вашего врача могут возникнуть опасения, что беременность находится под угрозой. С медицинской точки зрения это можно назвать возможной «нежизнеспособной беременностью».
Если ваши уровни падают или растут слишком медленно, вас, вероятно, также отправят на другое тестирование. Это может включать анализы крови на прогестерон и трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить матку на наличие гестационного мешка. Другие симптомы, такие как кровотечение или спазмы, также будут приняты во внимание.
В случае выкидыша уровни ХГЧ обычно снижаются по сравнению с предыдущими измерениями. Например, базовый уровень в 120 мМЕ / мл, который упал до 80 мМЕ / мл через два дня, может указывать на то, что эмбрион больше не развивается, и организм не производит больше гормонов для поддержания своего роста.
Аналогичным образом, уровни, которые не удваиваются и растут очень медленно - например, от 120 мМЕ / мл до 130 мМЕ / мл в течение двух дней - могут указывать на нежизнеспособную беременность матки, при которой вскоре может произойти выкидыш.
Уровни, которые медленно повышаются, могут также указывать на неутробную беременность, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки (обычно это фаллопиевы трубы). Поскольку внематочная беременность может быть неотложной медицинской помощью, важно, чтобы врач выявил это как можно быстрее.
С другой стороны, возможно также удвоение уровня ХГЧ при внематочной беременности. Вот почему одних уровней ХГЧ недостаточно, чтобы определить, что происходит со 100-процентной точностью.
Низкие уровни обязательно означают выкидыш?
Низкий базовый уровень на самом деле не является индикатором каких-либо проблем сам по себе. Нормальные диапазоны для ХГЧ в различных точках беременности очень широки.
Например, всего через один день после пропущенного периода ваш уровень ХГЧ может составлять всего 10 или 15 мМЕ / мл. Или это может быть больше, чем 200 мМЕ / мл. Каждая беременность отличается в этом отношении.
Что действительно важно, так это изменение во времени. Разные люди будут иметь разные исходные условия и все еще будут иметь длительную беременность.
Обязательно ли падение уровня означает выкидыш?
Если ваши уровни снижаются, прогноз вашей беременности обычно не является положительным.
Возможно, лаборатория допустила ошибку. Это также может быть случай, когда уже существующее состояние, такое как синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) после лечения бесплодия, влияет на уровень гормонов.
Однако в целом снижение уровня ХГЧ после положительного результата беременности не является хорошим признаком. Скорее всего, беременность нежизнеспособна, согласно журналу «Фертильность и бесплодие».
Означает ли очень медленный рост обязательно выкидыш?
Медленно увеличивающиеся уровни ХГЧ не обязательно означают, что вы выкидываете, хотя они обычно сигнализируют о дальнейшем тестировании, чтобы увидеть, если вы.
Врачи используют данные, основанные на исследованиях меньшего масштаба у тех, кто забеременел после лечения беременности, согласно журналу «Фертильность и стерильность». Показатели ХГЧ могут быть полезны при определении следующих шагов, но они не являются абсолютным показателем выкидыша или жизнеспособной беременности.
Врачи в основном используют время удвоения, чтобы подтвердить беременность, а не диагностировать выкидыш. Согласно журналу «Акушерство и гинекология», повышение уровня ХГЧ на 53% и более через два дня может подтвердить жизнеспособность беременности в 99% случаев.
Важным фактором, который следует учитывать при удвоении времени, является начальное значение ХГЧ. Например, те, у кого базовый уровень ХГЧ ниже 1500 мМЕ / мл, имеют больше «места» для повышения уровня ХГЧ.
Согласно акушерству и гинекологии, тот, кто может продвинуться дальше, чем он думает, и начинает с высокого уровня ХГЧ, равного 5000 мМЕ / мл или выше, обычно не имеет такой же скорости увеличения ХГЧ.
Переноска мультипликаторов (двойняшки, тройни и т. Д.) Может повлиять на скорость роста ХГЧ, а также на то, как далеко вы находитесь.
Внематочная беременность и выкидыш могут привести к снижению уровня ХГЧ. Молярная беременность может привести к более высоким уровням.
Как врачи подтверждают выкидыш
Врачи будут использовать различные тесты для подтверждения выкидыша. Это включает:
- проведение анализов крови, в том числе ХГЧ и прогестерона
- учитывая симптомы, такие как спазмы в области таза или вагинальное кровотечение
- проведение УЗИ влагалища и таза
- проведение сканирования сердца плода (если ваши даты указывают на наличие сердцебиения плода)
Ваш врач в идеале примет во внимание несколько частей информации, прежде чем диагностировать выкидыш. Если беременность наступает очень рано, снижение уровня ХГЧ может быть единственным способом определить вероятность выкидыша, пока не пройдет немного больше времени.
Важно, чтобы врачи выявляли выкидыш или внематочную беременность как можно раньше. Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другим травмам, которые угрожают вашей фертильности и жизни. Выкидыш, который приводит к задержке тканей, увеличивает риск инфекции и кровотечения.
По этим причинам, если вы испытываете потерю беременности, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства или проводить определенные хирургические процедуры, чтобы минимизировать осложнения.
Потеря беременности может также нанести эмоциональный урон. Диагноз может обеспечить закрытие и позволить скорбеть и начать процесс заживления.
Возвращение уровня ХГЧ к нулю после выкидыша
Когда вы выкидываете (а также когда рожаете), ваше тело больше не производит ХГЧ. Ваши уровни в конечном итоге вернутся к 0 мМЕ / мл.
На самом деле, все, что меньше 5 мМЕ / мл, является «отрицательным», так что от 1 до 4 мМЕ / мл врачи также считают «нулевым».
Если у вас есть выкидыш, время, необходимое для того, чтобы ваши уровни достигли нуля, зависит от того, насколько высоки были ваши уровни в момент выкидыша. Если вы выкидываете очень рано во время беременности, и уровень ХГЧ значительно не увеличился, ваши уровни обычно возвращаются к нулю в течение нескольких дней.
По данным Американской ассоциации клинической химии, если ваш уровень ХГЧ составлял тысячи или десятки тысяч при выкидышем, может потребоваться несколько недель, чтобы ваши уровни вернулись к нулю.
Когда вы доберетесь до нуля, у вас, как правило, начнутся менструации и овуляция снова.
Врачи обычно не рекомендуют пытаться снова забеременеть, пока у вас не наступит первый период после выкидыша. Это облегчает вычисление вашей даты оплаты.
Если у вас есть процедура D и C (дилатация и выскабливание) как часть вашего выкидыша, ваш врач может порекомендовать подождать два или три цикла, прежде чем снова попытаться забеременеть. Это потому, что D и C могут утончать слизистую оболочку матки, а более толстая слизистая оболочка лучше при беременности. Подкладка восстановится в течение нескольких месяцев.
Еда на вынос
Ранний выкидыш может быть болезненным эмоциональным и физическим опытом. Если вы подозреваете, что у вас может быть выкидыш, поговорите со своим врачом. Ваш врач может заказать анализы, включая анализ крови на ХГЧ, чтобы предоставить вам дополнительную информацию.
Если у вас случился выкидыш, знайте, что это не значит, что вы не сможете продолжить успешную беременность. На самом деле, большинство людей делают.
Также известно, что существует множество организаций, которые оказывают поддержку тем, кто пережил потерю беременности. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
