Что такое лекарственная иммунная гемолитическая анемия?
Иммуногемолитическая анемия, вызванная лекарственными средствами (DIIHA), является чрезвычайно редким заболеванием крови. По оценкам, это заболевание встречается у одного человека на миллион.
Это происходит, когда принимаемые вами лекарства заставляют иммунную (защитную) систему вашего тела ошибочно атаковать собственные эритроциты.
Некоторые лекарства могут заставить вашу иммунную систему ошибочно принять ваши эритроциты за чужеродных захватчиков и выработать антитела, чтобы атаковать их. Это может привести к тому, что ваша иммунная система разрушит эритроциты и, следовательно, приведет к анемии. Анемия возникает, когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим тканям. Прекращение приема лекарств часто может контролировать состояние, но в некоторых случаях может потребоваться переливание крови.
Причины лекарственной иммунной гемолитической анемии
Известно, что лекарства вызывают это условие:
- цефалоспориновые антибиотики
- дапсона
- леводопа (препарат от болезни Паркинсона)
- левофлоксацин
- метилдопа
- нитрофурантоином
- обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
- пенициллин
- феназопиридин (пиридий - при инфекциях мочевого пузыря)
- хинидин
Любой может иметь иммунную реакцию на эти лекарства. Нет никакого способа узнать, произойдет ли реакция или вы будете более чувствительны к лекарству, пока не начнете его принимать.
Каковы симптомы индуцированной лекарственными средствами иммунной гемолитической анемии?
Аутоиммунная реакция может возникать немедленно у маленьких детей и взрослых, но может пройти несколько дней до появления симптомов. Вскоре после приема препарата у вас могут возникнуть:
- усталость
- темная моча
- бледность
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- одышка
- пожелтение кожи (желтуха) или беление глаз (желтуха)
Диагностика вызванной лекарственными средствами иммунной гемолитической анемии
Ваш врач проведет медицинский осмотр и найдет воспаленную селезенку. Если у вас DIIHA, ваша селезенка, скорее всего, воспаляется, потому что она пытается отфильтровать и удалить все эритроциты, которые разрушаются.
Ваш врач также соберет образцы мочи и крови для анализов, описанных ниже.
Тест Кумбса
Этот тест использует образец крови для поиска антител, которые могут вызвать преждевременное разрушение клеток.
Количество ретикулоцитов
В этом тесте используется образец крови для сравнения количества ретикулоцитов с общим количеством эритроцитов, которые вырабатывает ваш организм. Ретикулоциты - это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом.
Тест уровня билирубина
В этом тесте используется образец крови, чтобы определить, разрушаются ли ваши красные кровяные клетки и повышается ли уровень билирубина. Билирубин является побочным продуктом расщепления эритроцитов и обычно выводится с мочой и желчью.
Количество эритроцитов (RBC)
В этом тесте используется образец крови, чтобы определить, в норме ли количество эритроцитов. Если ваши красные кровяные клетки разрушаются преждевременно, количество эритроцитов будет низким.
Сывороточный тест на гаптоглобин
Этот тест использует образец крови, чтобы посмотреть на белок гаптоглобин. Если ваши эритроциты разрушаются, ваш уровень гаптоглобина будет низким.
Гемоглобин мочи
Этот тест использует образец мочи для измерения уровня гемоглобина. Гемоглобин - это белок, который переносит кислород к вашим тканям. Обычно он не присутствует в моче и, если присутствует, указывает на проблему с вашими эритроцитами.
Лечение вызванной лекарственными средствами иммунной гемолитической анемии
Важно немедленно прекратить прием лекарства, вызывающего реакцию: ваш врач, несомненно, посоветует вам сделать это. В подавляющем большинстве случаев будут доступны альтернативные лекарства. Обязательно обсудите альтернативные лекарства с вашим доктором.
Возможно, вам придется принимать лекарства (например, преднизон), которые не дадут иммунной системе атаковать эритроциты. В тяжелых случаях вам может понадобиться переливание крови, чтобы очистить вашу кровь от нездоровых клеток и пополнить ее здоровыми эритроцитами.
В редких случаях смерть может наступить в результате тяжелой анемии.
Перспективы лекарственной иммунной гемолитической анемии
Ваш прогноз хороший, если лекарство быстро прекращается. Ваше тело обычно может восстановиться, когда лекарства больше нет в вашей системе. Не принимайте препарат, который вызвал реакцию снова в будущем. Сообщите своим врачам и другим медицинским работникам, что этот препарат вызвал такую реакцию, чтобы они могли помочь вам найти альтернативное лечение.
