Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: обзор, причины и факторы риска

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?

Кровотечение варикозно расширенных вен пищевода возникает, когда опухшие вены (варикозно расширенных вен) в вашей нижней части пищевода разрыва и кровотечения.

Пищевод - это мышечная трубка, которая соединяет ваш рот с желудком. Вены в нижнем отделе пищевода возле желудка могут опухнуть при уменьшении притока крови к печени. Это может произойти из-за рубцовой ткани или сгустка крови в печени.

Когда кровоток в печени затруднен, кровь накапливается в других кровеносных сосудах поблизости, в том числе в нижнем пищеводе. Тем не менее, эти вены намного меньше, и они не способны нести большое количество крови. Они расширяются и набухают в результате увеличения кровотока.

Опухшие вены известны как варикозное расширение вен пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода может привести к утечке крови и в конечном итоге к разрыву. Это может привести к сильному кровотечению и опасным для жизни осложнениям, включая смерть. Когда это происходит, это неотложная медицинская помощь. Позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас проявляются симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Каковы симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?

Варикозное расширение вен пищевода вряд ли будет вызывать симптомы, если они не разорваны. Когда это происходит, вы можете испытать:

• кровавая рвота (кровь в рвоте)
• боль в животе
• легкомысленность или потеря сознания
• Мелена (черный стул)
• кровавый стул (в тяжелых случаях)
• шок (чрезмерно низкое кровяное давление из-за потери крови, которая может привести к повреждению нескольких органов)

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Что вызывает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?

Воротная вена транспортирует кровь из нескольких органов желудочно-кишечного тракта в печень. Варикозное расширение вен пищевода является прямым результатом высокого кровяного давления в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией. Это заставляет кровь накапливаться в близлежащих кровеносных сосудах, в том числе в пищеводе. Вены начинают расширяться и набухать в результате увеличения кровотока.

Цирроз является наиболее распространенной причиной портальной гипертонии. Цирроз - это серьезное рубцевание печени, которое часто развивается из-за чрезмерного употребления алкоголя или серьезных инфекций, таких как гепатит. Другой потенциальной причиной портальной гипертензии является тромбоз воротной вены, состояние, которое возникает, когда кровь сгущается внутри воротной вены.

В некоторых случаях причина портальной гипертонии неизвестна. Это называется идиопатической портальной гипертензией.

Каковы факторы риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?

Варикозное расширение вен пищевода чаще кровоточит, если у вас:

• большие варикозное расширение вен пищевода
• красные пятна на варикозном расширении вен пищевода, как видно на освещенном желудке (эндоскопия)
• портальная гипертензия
• тяжелый цирроз
• бактериальная инфекция
• чрезмерное употребление алкоголя
• чрезмерная рвота
• запор
• сильные приступы кашля

Поговорите с врачом о вашем риске развития варикозно расширенных вен пищевода, особенно если у вас семейный анамнез заболевания печени.

Диагностика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода

Чтобы диагностировать варикозное расширение вен пищевода, ваш врач проведет медицинское обследование и спросит вас о ваших симптомах. Они также могут использовать один или несколько следующих тестов для подтверждения диагноза:

• Анализы крови: они используются для оценки количества клеток крови и функции печени и почек.
• Эндоскопия: во время этой процедуры в рот вставляется небольшая освещенная камера и используется для того, чтобы смотреть вниз по пищеводу, в желудок и в начало тонкой кишки. Он используется для более пристального взгляда на расширенные вены и органы. Это может также использоваться, чтобы взять образцы ткани и лечить кровотечение.
• Визуальные тесты, такие как КТ и МРТ: они используются для исследования печени и органов брюшной полости и оценки кровотока в этих органах и вокруг них.

Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

Основной целью лечения является предотвращение разрыва и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Контроль портальной гипертонии

Контроль над портальной гипертензией обычно является первым шагом в снижении риска кровотечения. Это может быть достигнуто с помощью следующих методов лечения и лекарств:

• Бета-блокаторы. Ваш врач может назначить вам препараты бета-блокатора, такие как пропранолол, для снижения артериального давления.
• Эндоскопическая склеротерапия. Используя эндоскоп, ваш врач вводит лекарство в ваши опухшие вены, которые сокращают их.
• Эндоскопическое лигирование варикозного расширения вен (бинтование): Ваш врач будет использовать эндоскоп, чтобы связать опухшие вены в пищеводе эластичной лентой, чтобы они не могли кровоточить. Они уберут группы через несколько дней.

Вам может потребоваться дополнительное лечение, если варикозное расширение вен пищевода уже разорвалось.

После начала кровотечения

Эндоскопическое лигирование варикозного расширения вен и эндоскопическая склеротерапия обычно являются профилактическими методами лечения. Тем не менее, ваш врач также может использовать их, если варикозное расширение вен пищевода уже начало кровоточить. Лекарство под названием октреотид также может быть использовано. Этот препарат снизит давление в опухших венах, сжимая кровеносные сосуды и уменьшая кровоток.

Процедура чрескожного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) - еще один потенциальный вариант лечения рецидивирующего кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Это процедура, которая использует рентген, чтобы определить местоположение устройства, которое создает новые связи между двумя кровеносными сосудами в вашей печени.

Маленькая трубка используется для соединения воротной вены с печеночной веной. Печеночная вена транспортирует кровь от печени к сердцу. Эта связь создает отвлечение для кровотока.

Процедура дистального спленоренального шунта (DSRS) является еще одним вариантом лечения, но является более инвазивным. Это хирургическая процедура, которая соединяет главную вену от селезенки с веной левой почки. Это контролирует кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у 90 процентов людей.

В редких случаях может потребоваться пересадка печени.

Долгосрочные перспективы у людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода

Кровотечение будет продолжаться, если состояние не будет своевременно устранено. Без лечения кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может привести к летальному исходу.

После того, как вы получите лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, вы должны регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Как можно предотвратить варикозное расширение вен пищевода?

Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен пищевода - устранить первопричину. Если у вас заболевание печени, примите следующие профилактические меры, чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен пищевода:

• Соблюдайте здоровую диету, состоящую в основном из соли, нежирного белка, цельного зерна, фруктов и овощей.
• Брось пить алкоголь.
• Поддерживать здоровый вес.
• Снизьте риск заражения гепатитом, практикуя безопасный секс. Не пользуйтесь общими иглами или бритвами и избегайте контакта с кровью и другими биологическими жидкостями зараженного человека.

Очень важно придерживаться плана лечения и регулярно посещать врача, если у вас варикозное расширение вен пищевода. Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в больницу, если считаете, что варикозное расширение вен пищевода разорвалось. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода опасно для жизни и может привести к серьезным осложнениям.