обзор
Нарколепсия - это пожизненное расстройство нервной системы, которое вызывает ненормальный сон, который может повлиять на качество жизни человека. По оценкам, это редкое заболевание, поражающее примерно 1 из каждых 2000 человек. Симптомы нарколепсии обычно начинаются в возрасте от 10 до 25 лет, хотя состояние часто не распознается сразу.
Нарколепсия вызывает значительную дневную сонливость и приступы сна. В большинстве случаев это также вызывает неожиданную и временную потерю мышечного контроля, известную как катаплексия. Нарколепсия сама по себе не является смертельной болезнью, но эпизоды могут привести к несчастным случаям, травмам или опасным для жизни ситуациям.
Существует два типа нарколепсии: тип 1 - нарколепсия с катаплексией, и тип 2 - нарколепсия без катаплексии. Тип 1 является наиболее распространенным. Катаплексия, особенно у детей, может быть ошибочно принята за судорожную активность.
Каковы симптомы нарколепсии?
Специалисты по сну связывают симптомы нарколепсии с плохо регулируемым быстрым движением глаз (REM). Как часто и насколько интенсивно возникают симптомы, может варьироваться. Общие симптомы могут включать в себя:
Значительная дневная сонливость. Чрезмерная сонливость в дневное время часто является первым симптомом нарколепсии. Это затрудняет нормальную работу в течение дня.
Катаплексия: это внезапная, временная потеря мышечного тонуса. Это может быть вызвано интенсивными эмоциями. Они могут включать волнение, смех, гнев и страх. Частота катаплексии варьируется. Некоторые люди могут иметь это несколько раз в день. Другие люди могут испытывать это несколько раз в год.
Галлюцинации при засыпании: у людей с нарколепсией также могут возникнуть галлюцинации. Это потому, что сновидения обычно являются частью быстрого сна. Если сны возникают, когда вы частично проснулись, они могут казаться реальностью.
Паралич сна: это неспособность двигаться или говорить во время засыпания, сна или бодрствования. Эпизоды длятся всего несколько минут. Паралич сна имитирует паралич, наблюдаемый во время быстрого сна. Это не влияет на движения глаз или способность дышать. Это может произойти даже у людей, у которых нет нарколепсии.
Нарколепсия также может быть связана с другими нарушениями сна, такими как обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног и бессонница.
Что вызывает нарколепсию?
Точная причина нарколепсии неизвестна. Тем не менее, большинство людей с нарколепсией и катаплексией имеют пониженное количество белка мозга, называемого гипокретином. Одной из функций гипокретина является регулирование циклов сна и бодрствования.
Ученые считают, что низкий уровень гипокретина может быть вызван несколькими факторами. Была идентифицирована мутация гена, которая вызывает низкий уровень гипокретина. Считается, что этот наследственный дефицит, наряду с иммунной системой, которая атакует здоровые клетки, способствует нарколепсии. Другие факторы, такие как стресс, воздействие токсинов и инфекция, также могут играть роль.
Появление ненормального сна
Нормальный сон происходит в пять этапов и в циклах. Когда цикл сна начинается, мы переходим от легкого сна к глубокому сну, а затем к быстрому сну, когда происходят сновидения и мышечный паралич. Требуется приблизительно 70 - 90 минут, чтобы достигнуть первого цикла быстрого сна. Чем дольше мы спим, тем больше времени проводим в БЫСТРОМ и тем меньше времени проводим в глубоком сне. Ученые считают, что адекватный быстрый сон необходим для нашего выживания.
Люди с нарколепсией могут внезапно уснуть, потерять мышечный тонус и начать мечтать. Это может произойти независимо от того, что они делают или в какое время суток. Когда это происходит, их быстрый сон происходит неуместно и спонтанно. Симптомы быстрого сна могут возникнуть сразу.
Как диагностируется нарколепсия?
Центр нарколепсии при Медицинской школе Стэнфордского университета сообщает, что у каждого из 2000 американцев нарколепсия. Если у вас чрезмерная дневная сонливость или один из других распространенных симптомов нарколепсии, поговорите с врачом. Дневная сонливость характерна для многих типов нарушений сна. Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они будут искать историю чрезмерной дневной сонливости и эпизодов внезапной потери мышечного тонуса. Врач обычно требует исследования сна и нескольких других тестов для определения правильного диагноза.
Некоторые общие оценки сна включают следующее:
- Шкала сонливости Epworth (ESS) - это простая анкета. Он спрашивает, насколько вы можете спать в разных обстоятельствах.
- ActiGraph или другие системы домашнего мониторинга могут отслеживать, как и когда вы засыпаете. Это устройство носится как наручные часы и может использоваться вместе с дневником сна.
- Полисомнограмма (ПСЖ) требует, чтобы вы провели ночь в медицинском учреждении. Вы будете находиться под наблюдением, пока вы спите с электродами, прикрепленными к коже головы, для измерения активности мозга, частоты сердечных сокращений и ритма, движения глаз, мышц и дыхания. Этот тест также может обнаружить апноэ во сне.
- Множественный тест латентного сна (MSLT) определяет, сколько времени вам потребуется, чтобы заснуть в течение дня. Это также смотрит на то, как быстро вы входите в быстрый сон. Этот тест часто дают на следующий день после полисомнограммы. Вам нужно будет делать от четырех до пяти ночей в течение дня, каждые два часа.
- Спинной или спинномозговая пункция используется для сбора спинномозговой жидкости (CSF) для измерения уровня гипокретина. Ожидается, что гипокретин в CSF будет низким у людей с нарколепсией. Для этого теста ваш врач вставит тонкую иглу между двумя поясничными позвонками.
Варианты лечения нарколепсии
Нарколепсия не имеет лекарства. Это хроническое заболевание, которое длится всю жизнь. Таким образом, целью лечения является контроль симптомов и улучшение дневного функционирования. Стимуляторы, корректировка образа жизни и предотвращение опасных действий - все это важно при лечении этого расстройства.
Есть несколько классов лекарств, используемых для лечения нарколепсии. Например:
- Стимуляторы, такие как armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) и метилфенидат (Ritalin) могут быть использованы для улучшения бодрствования.
- Трициклические антидепрессанты могут уменьшить катаплексию, паралич сна и галлюцинации. Эти лекарства могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как запор, сухость во рту и задержка мочи.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), такие как венлафаксин (Effexor), могут помочь регулировать сон и настроение. Они могут быть полезны при лечении катаплексии, галлюцинаций и паралича сна.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), также могут помочь регулировать сон и улучшить настроение.
Что вы можете сделать дома
Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сделать жизнь с нарколепсией легче и безопаснее:
- Расскажите учителям и руководителям о вашем состоянии. Если вы заснете, они должны понять, почему.
- Имейте в виду, что некоторые методы лечения нарколепсии приведут к положительному результату на стимуляторы на экранах лекарств. Поговорите со своим работодателем заранее, чтобы избежать недоразумений.
- Ешьте легкие или вегетарианские блюда в течение дня. Не ешьте тяжелую еду перед важными действиями.
- Постарайтесь вздремнуть от 10 до 15 минут после еды.
- График дремоты в течение дня. Это может помочь вам избежать дневной сонливости.
- Избегайте никотина и алкоголя. Они могут ухудшить симптомы.
- Регулярно заниматься спортом. Это может помочь вам лучше отдыхать ночью и держать вас бдительными в течение дня.
- Поддерживать здоровый вес. Исследователи обнаружили связь между нарколепсией и избыточным весом.
- Некоторые штаты могут ограничивать водительские права для людей с нарколепсией. Обязательно посоветуйтесь с вашим местным отделом автотранспорта. Они могут помочь вам не подвергать опасности кого-либо или нарушать закон.
прогноз
Жизнь с нарколепсией может быть сложной задачей. Может быть стрессом иметь эпизоды чрезмерной сонливости, и возможно причинить вред себе или другим во время эпизода. Получив правильный диагноз, работая с вашим доктором, чтобы найти лучшее лечение для вас, и следуя вышеупомянутым советам, вы можете управлять своей нарколепсией и продолжать вести здоровый образ жизни.
