Что такое острый миелолейкоз (ОМЛ)?
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) - это рак, который возникает в вашей крови и костном мозге.
AML особенно влияет на лейкоциты (WBC) вашего тела, вызывая их неправильное образование. При острых раковых заболеваниях число патологических клеток быстро растет.
Условие также известно под следующими именами:
- острый миелоцитарный лейкоз
- острый миелогенный лейкоз
- острый гранулоцитарный лейкоз
- острый нелимфоцитарный лейкоз
По оценкам Национального института рака (NCI), в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 19 520 новых случаев ОМЛ.
Каковы симптомы ОМЛ?
На ранних стадиях симптомы ОМЛ могут напоминать грипп, и у вас может быть жар и усталость.
Другие симптомы могут включать в себя:
- боль в костях
- частые носовые кровотечения
- кровоточащие и опухшие десны
- легко синяки
- чрезмерное потоотделение (особенно ночью)
- одышка
- необъяснимая потеря веса
- тяжелее, чем обычно у женщин
Что вызывает ОМЛ?
ОМЛ вызвано аномалиями в ДНК, которая контролирует развитие клеток в вашем костном мозге.
Если у вас ОМЛ, ваш костный мозг создает множество незрелых лейкоцитов. Эти аномальные клетки в конечном итоге становятся лейкозными лейкоцитами, называемыми миелобластами.
Эти аномальные клетки накапливаются и заменяют здоровые клетки. Это приводит к тому, что ваш костный мозг перестает функционировать должным образом, делая ваше тело более восприимчивым к инфекциям.
Непонятно, что именно вызывает мутацию ДНК. Некоторые врачи считают, что это может быть связано с воздействием определенных химикатов, радиации и даже лекарств, используемых для химиотерапии.
Что повышает ваш риск AML?
Ваш риск развития AML увеличивается с возрастом. Средний возраст человека с диагнозом ОМЛ составляет около 68 лет, и это состояние редко наблюдается у детей.
ОМЛ также чаще встречается у мужчин, чем у женщин, хотя поражает мальчиков и девочек в равной степени.
Считается, что курение сигарет увеличивает риск развития ОМЛ. Если вы работаете в отрасли, где вы могли подвергаться воздействию химических веществ, таких как бензол, вы также подвержены большему риску.
Ваш риск также возрастает, если у вас есть заболевание крови, такое как миелодиспластические синдромы (MDS), или генетическое заболевание, такое как синдром Дауна.
Эти факторы риска не означают, что у вас обязательно будет развиваться AML. В то же время вы можете развить ОМЛ без каких-либо из этих факторов риска.
Как классифицируется AML?
Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включает в себя следующие группы AML:
- ОМЛ с рецидивирующими генетическими нарушениями, такими как хромосомные изменения
- ОМЛ с изменениями, связанными с миелодисплазией
- связанные с терапией миелоидные новообразования, которые могут быть вызваны радиацией или химиотерапией
- AML, не указано иное
- миелоидная саркома
- миелоидные разрастания синдрома Дауна
- острый лейкоз неоднозначного происхождения
Подтипы AML также существуют в этих группах. Названия этих подтипов могут указывать на хромосомное изменение или генетическую мутацию, которая вызвала ОМЛ.
Одним из таких примеров является AML с t (8; 21), где происходит изменение между хромосомами 8 и 21.
В отличие от большинства других видов рака, ОМЛ не делится на традиционные стадии рака.
Как диагностируется ОМЛ?
Ваш врач проведет медицинский осмотр и проверит наличие отека печени, лимфатических узлов и селезенки. Ваш врач также может назначить анализы крови на наличие анемии и определить уровень WBC.
Хотя анализ крови может помочь вашему врачу определить, есть ли проблема, для окончательного диагноза ОМЛ необходим анализ костного мозга или биопсия.
Образец костного мозга берется путем введения длинной иглы в бедренную кость. Иногда грудная клетка является местом биопсии. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.
Ваш доктор также может сделать спинномозговой пункции или люмбальной пункции, которая включает в себя удаление жидкости из позвоночника с помощью маленькой иглы. Жидкость проверяется на наличие лейкозных клеток.
Какие варианты лечения для AML?
Лечение ОМЛ включает две фазы:
Ремиссия индукционная терапия
Индукционная терапия ремиссии использует химиотерапию, чтобы убить существующие клетки лейкемии в вашем теле.
Большинство людей остаются в больнице во время лечения, потому что химиотерапия также убивает здоровые клетки, повышая риск инфицирования и патологического кровотечения.
В редкой форме AML, называемой острым промиелоцитарным лейкозом (APL), противоопухолевые лекарственные средства, такие как триоксид мышьяка или полностью транс-ретиноевая кислота, могут использоваться для нацеливания на специфические мутации в клетках лейкемии. Эти препараты убивают клетки лейкемии и мешают нездоровым клеткам делиться.
Консолидационная терапия
Консолидационная терапия, которая также известна как постремиссионная терапия, имеет решающее значение для поддержания ОМЛ в состоянии ремиссии и предотвращения рецидива. Целью консолидационной терапии является уничтожение любых оставшихся клеток лейкемии.
Вам может потребоваться пересадка стволовых клеток для консолидации терапии. Стволовые клетки часто используются, чтобы помочь вашему организму генерировать новые и здоровые клетки костного мозга.
Стволовые клетки могут поступать от донора. Если у вас ранее была лейкемия, которая перешла в ремиссию, ваш врач мог удалить и сохранить некоторые из ваших собственных стволовых клеток для будущей трансплантации, известной как трансплантация аутологичных стволовых клеток.
Получение стволовых клеток у донора сопряжено с большим риском, чем получение трансплантата из собственных стволовых клеток. Однако пересадка ваших собственных стволовых клеток сопряжена с более высоким риском рецидива, поскольку в образце, взятом из вашего организма, могут присутствовать некоторые старые лейкозные клетки.
Что ожидается в долгосрочной перспективе для людей с ОМЛ?
По данным Американского онкологического общества (ACS), когда речь идет о большинстве типов ОМЛ, около двух третей людей способны достичь ремиссии.
Уровень ремиссии повышается почти до 90 процентов для людей с APL. Ремиссия будет зависеть от множества факторов, таких как возраст человека.
Пятилетняя выживаемость для американцев с ОМЛ составляет 27,4 процента. Пятилетняя выживаемость детей с ОМЛ составляет от 60 до 70 процентов.
При ранней диагностике и своевременном лечении ремиссия весьма вероятна у большинства людей. После того, как все признаки и симптомы ОМЛ исчезли, вы принимаете ремиссию. Если у вас ремиссия в течение более пяти лет, вас считают вылеченным от AML.
Если вы обнаружите, что у вас есть симптомы ОМЛ, назначьте встречу с врачом, чтобы обсудить их. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции или постоянная температура.
Как вы можете предотвратить AML?
Если вы работаете с опасными химическими веществами или радиацией, обязательно наденьте все имеющиеся защитные средства, чтобы ограничить воздействие.
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.
