Что такое острый лимфоцитарный лейкоз (ВСЕ)?
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - это рак крови и костного мозга. Во всех случаях наблюдается увеличение количества лейкоцитов (WBC), известных как лимфоциты. Поскольку это острая или агрессивная форма рака, она быстро развивается.
ВСЕ - самый распространенный детский рак. Дети младше 5 лет имеют самый высокий риск. Это может также произойти у взрослых.
Существует два основных подтипа ALL: B-клетка ALL и T-клетка ALL. Большинство типов ALL можно лечить с хорошей вероятностью ремиссии у детей. У взрослых с ОЛЛ частота ремиссии не так высока, но она постоянно улучшается.
Национальный институт рака (NCI) оценивает, что 5,960 человек в Соединенных Штатах получат диагноз ALL в 2018 году.
Каковы симптомы ВСЕ?
Наличие ВСЕХ увеличивает ваши шансы на кровотечение и развитие инфекций. Симптомы и признаки ALL могут также включать:
- бледность (бледность)
- кровотечение из десен
- лихорадка
- ушибы или пурпура (кровотечение в коже)
- петехии (красные или пурпурные пятна на теле)
- лимфаденопатия (характеризуется увеличенными лимфатическими узлами на шее, под мышками или в области паха)
- увеличенная печень
- увеличенная селезенка
- боль в костях
- боль в суставах
- слабость
- усталость
- одышка
- увеличение яичка
- паралич черепных нервов
Каковы причины ВСЕ?
Причины ВСЕХ пока не известны.
Каковы факторы риска для ВСЕХ?
Хотя врачи еще не знают конкретных причин ВСЕХ, они определили несколько факторов риска этого заболевания.
Радиационное облучение
Люди, которые подвергались воздействию высоких уровней радиации, такие как те, кто пережил аварию на ядерном реакторе, показали повышенный риск для ВСЕХ.
Согласно исследованию, проведенному в 1994 году, выжившие после атомной бомбы во Второй мировой войне японцы имели повышенный риск развития острой лейкемии через шесть-восемь лет после облучения. Последующее исследование 2013 года подтвердило связь между воздействием атомной бомбы и риском развития лейкемии.
Исследования, проведенные в 1950-х годах, показали, что зародыши, подвергшиеся воздействию радиации, например, в рентгеновских лучах, в течение первых месяцев развития представляют повышенный риск развития ОЛЛ. Тем не менее, более поздние исследования не смогли повторить эти результаты.
Эксперты также отмечают, что риск не получить необходимый рентгеновский снимок даже во время беременности может перевесить любые риски радиации. Поговорите со своим врачом о любых ваших проблемах.
Химические воздействия
Длительное воздействие определенных химических веществ, таких как бензол или химиотерапевтические препараты, тесно связано с развитием ОЛЛ.
Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать второй рак. Если у человека второй рак, это означает, что у него был диагностирован рак, а затем развился другой и не связанный рак.
Некоторые химиопрепараты могут подвергнуть вас риску развития ОЛЛ как второго рака. Однако острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) чаще развивается как второй рак, чем ОЛЛ.
Если у вас разовьется второй рак, вы и ваш врач разработаете новый план лечения.
Вирусные инфекции
В исследовании 2010 года сообщается, что различные вирусные инфекции связаны с повышенным риском развития ОЛЛ.
Т-клетки представляют собой особый тип WBC. Заражение вирусом Т-клеточного лейкоза человека-1 (HTLV-1) может вызывать Т-клеточный ОЛЛ редкого типа.
Вирус Эпштейна-Барр (EBV), который обычно ответственен за инфекционный мононуклеоз, был связан с ОЛЛ и лимфомой Беркитта.
Наследственные синдромы
ВСЕ, похоже, не является наследственным заболеванием. Тем не менее, некоторые наследственные синдромы существуют с генетическими изменениями, которые повышают риск развития ОЛЛ. Они включают:
- Синдром Дауна
- Синдром Клайнфелтера
- Анемия Фанкони
- Синдром цветения
- атаксия-телеангиэктазия
- нейрофиброматоз
Люди, у которых есть братья и сестры с ОЛЛ, также имеют слегка повышенный риск заболевания.
Раса и пол
Некоторые группы населения имеют более высокий риск развития ОЛЛ, хотя эти различия в риске еще недостаточно изучены. Латиноамериканцы и кавказцы показали более высокий риск для ВСЕХ, чем афроамериканцы. Мужчины имеют более высокий риск, чем женщины.
Другие факторы риска
Эксперты также изучили следующие возможные связи для разработки ALL:
- курение сигарет
- длительное воздействие дизельного топлива
- бензин
- пестициды
- электромагнитные поля
Как ВСЕ диагностируется?
Ваш врач должен пройти полное физическое обследование и провести анализы крови и костного мозга, чтобы диагностировать ВСЕ. Скорее всего, они спросят о боли в костях, поскольку это один из первых симптомов ВСЕХ.
Вот некоторые из возможных диагностических тестов, которые могут вам понадобиться:
Анализы крови
Ваш врач может назначить анализ крови. Люди, у которых есть ВСЕ, могут иметь анализ крови, который показывает низкий гемоглобин и низкий уровень тромбоцитов. Их количество WBC может быть или не быть увеличено.
Мазок крови может показать незрелые клетки, циркулирующие в крови, которые обычно находятся в костном мозге.
Аспирация костного мозга
Аспирация костного мозга включает взятие образца костного мозга из вашего таза или грудины. Это дает возможность проверить увеличение роста костного мозга и снижение производства эритроцитов.
Это также позволяет вашему доктору проверить на дисплазию. Дисплазия - это патологическое развитие незрелых клеток при наличии лейкоцитоза (увеличение количества лейкоцитов).
Тесты изображений
Рентгенография грудной клетки может позволить вашему врачу определить, увеличено ли средостение или средняя часть груди.
КТ помогает вашему врачу определить, распространился ли рак на ваш мозг, спинной мозг или другие части вашего тела.
Другие тесты
Спинной кран используется, чтобы проверить, распространились ли раковые клетки в спинномозговую жидкость. Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма вашего сердца могут быть выполнены для проверки функции левого желудочка.
Тесты на мочевину сыворотки и почек и печени также могут быть сделаны.
Как ВСЕ лечится?
Лечение ALL направлено на то, чтобы нормализовать показатели крови. Если это происходит, и ваш костный мозг выглядит нормально под микроскопом, ваш рак находится в стадии ремиссии.
Химиотерапия используется для лечения этого типа лейкемии. Для первого лечения вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько недель. Позже вы сможете продолжить лечение амбулаторно.
Если у вас низкий счет WBC, вам, скорее всего, придется провести время в изолированной комнате. Это гарантирует, что вы защищены от инфекционных заболеваний и других проблем.
Можно рекомендовать пересадку костного мозга или стволовых клеток, если лейкоз не отвечает на химиотерапию. Пересаженный мозг может быть взят от родного брата, который полностью соответствует.
Какова выживаемость для ВСЕХ?
По оценкам Американского онкологического общества, из почти 6000 американцев, которым в 2018 году был поставлен диагноз «ОЛЛ», 3290 мужчин и 2670 женщин.
По оценкам NCI, ВСЕ приведут к 1 470 смертельным случаям в 2018 году. Ожидается, что около 830 смертей будут иметь место среди мужчин, а 640 - среди женщин.
Хотя большинство случаев ОЛЛ проявляется у детей и подростков, около 85 процентов случаев смерти происходит среди взрослых, по оценкам NCI. Дети обычно лучше, чем взрослые, переносят агрессивное лечение.
Согласно NCI, пятилетняя выживаемость для американцев всех возрастов составляет 68,1 процента. Пятилетняя выживаемость для американских детей составляет около 85 процентов.
Каковы перспективы для людей со ВСЕМ?
Разнообразие факторов определяет мировоззрение человека. Они включают возраст, подтип ALL, количество лейкоцитов и то, распространился ли ALL на близлежащие органы или спинномозговую жидкость.
Показатели выживаемости для взрослых не так высоки, как показатели выживаемости для детей, но они неуклонно улучшаются.
По данным Американского онкологического общества, от 80 до 90 процентов взрослых с ОЛЛ приходят в ремиссию. Тем не менее, около половины из них видят возвращение лейкемии. Они отмечают, что общий показатель излечения для взрослых с ОЛЛ составляет 40 процентов. Взрослые считаются «вылеченными», если они находятся в состоянии ремиссии в течение пяти лет.
Дети со ВСЕМ имеют очень хорошие шансы на выздоровление.
Как предотвратить ВСЕ?
Там нет подтвержденной причины ВСЕ. Тем не менее, вы можете избежать нескольких факторов риска, таких как:
- радиационное облучение
- химическое воздействие
- подверженность вирусным инфекциям
- курение сигарет
длительное воздействие дизельного топлива, бензина, пестицидов и электромагнитных полей
