Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит (PsA) представляет собой состояние, которое сочетает опухшие, воспаленные суставы артрита с псориазом. Псориаз обычно вызывает появление зудящих чешуйчатых красных пятен на коже и коже головы.
Около 7,5 миллионов американцев страдают псориазом, и до 30 процентов из них заболевают ПА. PsA может быть легким или тяжелым и включать один или несколько суставов.
Если вы или ваш близкий человек получили диагноз ПА, у вас могут возникнуть вопросы о том, какова жизнь с этим заболеванием.
Типы псориатического артрита
Существует пять типов ПА.
Симметричный ПСА
Этот тип поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела, например, левое и правое колени. Симптомы могут быть такими же, как у ревматоидного артрита (РА).
Симметричный ПА имеет тенденцию быть более мягким и вызывать меньшую деформацию сустава, чем РА. Тем не менее, симметричный ПА может быть отключен. Около половины людей с ПА имеют этот тип.
Асимметричный ПСА
Это влияет на сустав или суставы на одной стороне вашего тела. Ваши суставы могут чувствовать боль и покраснеть. Асимметричный ПА обычно слабый. Это затрагивает приблизительно 35 процентов людей с ПА.
Дистальный межфаланговый с преобладанием PsA
Этот тип вовлекает суставы, самые близкие к Вашим ногтям. Они известны как дистальные суставы. Это происходит примерно у 10 процентов людей с ПА.
Спондилит ПСА
Этот тип ПСА затрагивает ваш позвоночник. Может быть затронут весь ваш позвоночник от шеи до нижней части спины. Это может сделать движение очень болезненным. Ваши руки, ноги, ноги, руки и бедра также могут быть затронуты.
Mutilans псориатического артрита
Это тяжелый, деформирующий тип ПА. Около 5 процентов людей с ПА имеют этот тип. Mutilans псориатического артрита обычно поражает ваши руки и ноги. Это также может вызвать боль в шее и пояснице.
Каковы симптомы псориатического артрита?
Симптомы ПА различны для каждого человека. Они могут быть легкой до тяжелой. Иногда ваше состояние переходит в ремиссию, и вы на некоторое время почувствуете себя лучше. В других случаях ваши симптомы могут ухудшиться. Ваши симптомы также зависят от типа вашего ПСА.
Общие симптомы ПСА включают в себя:
- опухшие, нежные суставы на одной или обеих сторонах вашего тела
- утренняя скованность
- опухшие пальцы рук и ног
- болезненные мышцы и сухожилия
- чешуйчатые пятна на коже, которые могут усугубляться, когда усиливается боль в суставах
- облупленный скальп
- усталость
- точение ногтей
- отделение вашего ногтя от ногтевого ложа
- покраснение глаз
- боль в глазах (увеит)
Спондилит PsA, в частности, также может вызывать следующие симптомы:
- боль в позвоночнике и жесткость
-
боль, отек и слабость в вашем:
- бедра
- колени
- щиколотки
- ноги
- локоть
- Руки
- запястьях
- другие суставы
- опухшие пальцы или пальцы
Симметричный ПА влияет на пять или более суставов с обеих сторон вашего тела. Асимметричный PsA поражает менее пяти суставов, но они могут находиться на противоположных сторонах.
Mutilans псориатического артрита деформирует ваши суставы. Это может сократить пораженные пальцы рук и ног. Дистальный ПСА вызывает боль и отек в конечных суставах пальцев рук и ног. Узнайте больше о 11 воздействиях псориатического артрита на ваш организм.
Фотографии псориатического артрита
Что вызывает псориатический артрит?
В PsA ваша иммунная система атакует ваши суставы и кожу. Врачи не знают наверняка, что вызывает эти приступы. Они считают, что это связано с сочетанием генов и факторов окружающей среды.
PSA работает в семьях. Около 40 процентов людей с этим заболеванием имеют одного или нескольких родственников с ПА. Что-то в окружающей среде обычно вызывает заболевание у людей с тенденцией к развитию ПА. Это может быть вирус, экстремальный стресс или травма.
Как лечится псориатический артрит?
Целью лечения ПА является улучшение симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов.
Новые руководящие принципы рекомендуют подход «относиться к цели», который основан на индивидуальных предпочтениях человека. Определяется конкретная цель лечения и способ измерения прогресса, а затем врач работает с вами, чтобы выбрать лечение.
У вас есть много разных вариантов лечения. Типичный план лечения будет включать одно или несколько из следующего:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти лекарства помогают контролировать боль в суставах и отек. Внебиржевые (OTC) варианты включают ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Если внебиржевые варианты не эффективны, ваш доктор может назначить НПВП в более высоких дозах.
При неправильном использовании НПВП могут вызвать:
- раздражение желудка
- желудочное кровотечение
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- инсульт
- повреждение печени и почек
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
Эти лекарства уменьшают воспаление, чтобы предотвратить повреждение суставов и замедляют прогрессирование ПА. Их можно вводить различными путями, включая пероральный, инъекционный или инфузионный.
Наиболее часто назначаемые DMARD включают в себя:
- метотрексат (Trexall)
- лефлуномид (арава)
- сульфасалазин (азульфидин)
Апремиласт (Otezla) является более новым DMARD, который принимается в устной форме. Он работает путем блокирования фосфодиэстеразы 4, фермента, участвующего в воспалении.
DMARD побочные эффекты включают в себя:
- повреждение печени
- подавление костного мозга
- инфекции легких
Биопрепараты
В настоящее время существует пять видов биологических препаратов для лечения псориатической болезни. Они классифицируются в соответствии с тем, на что они нацелены и подавляют (блокируют или уменьшают) в организме:
-
ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа):
- адалимумаб (хумира)
- цертолизумаб (Cimzia)
- Голимумаб (Симпони)
- этанерцепт (энбрел)
- Инфликсимаб (Ремикейд)
-
ингибиторы интерлейкина 12 и 23 (IL-12/23):
Устекинумаб (Стелара)
-
ингибиторы интерлейкина 17 (IL-17)
- Секукинумаб (Cosentyx)
- Бродалумаб (Силик)
- икэкизумаб (тальц)
-
ингибиторы интерлейкина 23 (IL-23)
- гуселкумаб (тремфя)
- тильдракизумаб-асмн (Илюмья)
-
Т-клеточные ингибиторы
абатацепт (Оренсия)
Согласно новым рекомендациям по лечению, выпущенным в ноябре 2018 года, эти препараты рекомендуются в качестве препаратов первой линии.
Вы получаете биологические препараты через инъекцию под кожу или в виде вливания. Поскольку эти лекарства ослабляют ваш иммунный ответ, они могут увеличить риск серьезных инфекций. Другие побочные эффекты включают тошноту и диарею.
Стероиды
Эти лекарства могут уменьшить воспаление. Для PsA они обычно вводятся в пораженные суставы. Побочные эффекты включают боль и небольшой риск инфекции суставов.
Иммунодепрессанты
Такие лекарства, как азатиоприн (Имуран) и циклоспорин (Генграф), успокаивают сверхактивный иммунный ответ при ПА. Они не используются так часто, как сейчас доступны ингибиторы ФНО-альфа. Поскольку они ослабляют иммунный ответ, иммунодепрессанты могут увеличить риск инфекций.
Актуальные процедуры
Кремы, гели, лосьоны и мази могут облегчить зудящую сыпь PsA. Эти процедуры доступны без рецепта и по рецепту.
Варианты включают в себя:
- Anthralin
- кальцитриол или кальципотриен, которые являются формами витамина D-3
- салициловая кислота
- стероидные кремы
- тазаротен, который является производным витамина А
Светотерапия и другие лекарства от ПСА
Для лечения кожных высыпаний при псориазе используется светотерапия с последующим воздействием яркого света.
Несколько других лекарств также лечат симптомы PsA. К ним относятся секукинумаб (Cosentyx) и устекинумаб (Stelara). Эти препараты вводятся под кожу. Они могут увеличить ваш риск инфекций и рака. Узнайте больше о многих вариантах лечения ПА.
Могут ли изменения в образе жизни облегчить симптомы псориатического артрита?
Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь улучшить ваши симптомы:
Добавьте упражнение в свой распорядок дня
Поддержание движений в суставах может ослабить жесткость. Активность в течение не менее 30 минут в день также поможет вам сбросить лишний вес и даст вам больше энергии. Спросите своего врача, какой вид упражнений наиболее безопасен для ваших суставов.
Езда на велосипеде, ходьба, плавание и другие водные упражнения более мягкие на суставах, чем такие сильные упражнения, как бег или игра в теннис.
Избавиться от вредных привычек
Курение вредно как для суставов, так и для всего тела. Спросите своего доктора о консультировании, медицине или замене никотина, чтобы помочь вам бросить курить.
Также ограничьте потребление алкоголя. Он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от ПСА.
Снять стресс
Напряжение и стресс могут сделать вспышки артрита еще хуже. Медитируйте, занимайтесь йогой или попробуйте другие методы снятия стресса, чтобы успокоить свой разум и тело.
Используйте горячие и холодные пакеты
Теплые компрессы и горячие компрессы могут облегчить мышечные боли. Холодные компрессы также могут уменьшить боль в суставах.
Двигайтесь, чтобы защитить свои суставы
Открывайте двери своим телом вместо пальцев. Поднимайте тяжелые предметы обеими руками. Используйте открывашки для открывания крышек.
Рассмотрим натуральные добавки и специи
Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами. Эти полезные жиры, содержащиеся во многих добавках, уменьшают воспаление и тугоподвижность суставов.
Хотя исследования показывают, что польза для здоровья полезна, Управление по контролю за продуктами и лекарствами не контролирует чистоту и качество добавок. Важно поговорить с врачом, прежде чем начать принимать добавки.
Кроме того, куркума, сильная специя, также подает дозу противовоспалительных свойств и может помочь уменьшить воспаление и вспышки PsA. Куркуму можно добавлять в любое блюдо. Некоторые люди даже размешивают его в чай или латте, как золотое молоко.
Другие природные средства и альтернативные методы лечения могут быть полезными и ослабить некоторые симптомы ПА.
Диета псориатического артрита
В то время как ни одна пища или диета не излечит PsA, сбалансированная диета может помочь уменьшить воспаление и ослабить симптомы. Здоровые изменения в вашем рационе могут в конечном итоге окупиться для ваших суставов и тела.
Короче, ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они помогают уменьшить воспаление и контролировать ваш вес. Избыточный вес оказывает большее давление на уже воспаленные суставы. Ограничьте сахар и жир, которые являются воспалительными. Сделайте акцент на источниках полезных жиров, таких как рыба, семена и орехи.
Стадии псориатического артрита
ПСА не следует одному и тому же пути для каждого человека, у которого диагностировано это состояние. У некоторых людей могут быть только легкие симптомы и ограниченное воздействие на их суставы. Для других, в конечном итоге может произойти деформация сустава и расширение кости.
Непонятно, почему одни люди быстрее прогрессируют, а другие нет. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь облегчить боль и замедлить повреждение суставов. Важно поговорить с врачом, как только вы начнете испытывать признаки или симптомы, которые намекают на ПСА.
PsA на ранней стадии
На начальных стадиях этого артрита вы можете испытывать легкие симптомы, такие как отек суставов и снижение объема движений. Эти симптомы могут возникать в то же время, когда у вас развиваются кожные образования при псориазе, или они могут возникнуть спустя годы.
НПВП являются типичным лечением. Эти лекарства облегчают боль и симптомы, но они не замедляют ПСА.
Умеренный ПСА
В зависимости от типа имеющегося у вас ПСА, на средней или средней стадии могут наблюдаться ухудшение симптомов, требующих более прогрессивного лечения, такого как DMARD и биологические препараты. Эти лекарства могут помочь ослабить симптомы. Они также могут помочь замедлить прогрессирование урона.
PsA поздней стадии
На данный момент, костная ткань сильно поражена. Возможны деформации суставов и расширение костей. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение ухудшающихся осложнений.
Диагностика псориатического артрита
Чтобы диагностировать PsA, ваш врач должен исключить другие причины артрита, такие как РА и подагра, с помощью визуализации и анализов крови.
Эти визуальные тесты ищут повреждения суставов и других тканей:
- Рентгеновские лучи. Они проверяют на воспаление и повреждение костей и суставов. Это повреждение отличается при ПА, чем при других типах артрита.
- MRIs. Радиоволны и сильные магниты создают образы вашего тела. Эти изображения могут помочь вашему врачу проверить наличие повреждений суставов, сухожилий или связок.
- КТ и УЗИ. Это может помочь врачам определить, насколько развит PsA и насколько сильно поражены суставы.
Анализ крови на эти вещества помогает оценить любое воспаление, присутствующее в вашем организме:
- С-реактивный белок. Это вещество, которое вырабатывает ваша печень при воспалении в организме.
- Скорость оседания эритроцитов. Это показывает, сколько воспаления в вашем теле. Тем не менее, он не может определить, является ли воспаление от ПА или других возможных причин.
- Ревматоидный фактор (РФ). Ваша иммунная система производит это аутоантитела. Это обычно присутствует в РА, но отрицательно в ПСА. Анализ крови РФ может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас ПА или РА.
- Суставная жидкость. Этот культуральный тест удаляет небольшое количество жидкости с вашего колена или другого сустава. Если кристаллы мочевой кислоты находятся в жидкости, у вас может быть подагра вместо PsA.
- Красные кровяные клетки. Низкий уровень эритроцитов от анемии часто встречается у людей с ПА.
Ни один анализ крови или изображений не может определить, есть ли у вас ПА. Ваш врач использует комбинацию тестов, чтобы исключить другие возможные причины. Узнайте больше об этих тестах и о том, что они могут рассказать своему врачу о ваших суставах.
Факторы риска развития псориатического артрита
У вас больше шансов получить ПСА, если вы:
- иметь псориаз
- есть родитель или брат с PsA
- в возрасте от 30 до 50 лет (хотя дети тоже могут его получить)
- было воспаление горла
- есть ВИЧ
PsA подвергает вас риску осложнений, которые включают:
- мутиланы псориатического артрита
- проблемы с глазами, такие как конъюнктивит или увеит
- сердечно-сосудистые заболевания
Что может вызвать вспышку псориатического артрита?
Вспышки ПСА ухудшают состояние на некоторое время. Некоторые вещи могут вызвать вспышки ПСА. Все триггеры разные.
Чтобы узнать ваши триггеры, ведите дневник симптомов. Каждый день записывайте свои симптомы и то, что вы делали, когда они начинались. Также отметьте, изменили ли вы что-нибудь в своей повседневной жизни, например, начали ли вы принимать новое лекарство.
Общие триггеры PsA включают в себя:
- инфекции, такие как острый фарингит и инфекции верхних дыхательных путей
- травмы, такие как порез, царапина или солнечный ожог
- сухая кожа
- стресс
- холодная, сухая погода
- курение
- пьянство
- стресс
- лишний вес
- лекарства, такие как литий, бета-адреноблокаторы и противомалярийные препараты
Хотя вы не можете избежать всех этих триггеров, вы можете попытаться справиться со стрессом, бросить курить и сократить потребление алкоголя.
Спросите своего врача, принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые вызывают симптомы ПСА. Если это так, вы можете перейти на новый препарат.
Не всегда возможно остановить вспышки, но вы можете быть активными и изучать способы снижения риска вспышек.
Псориатический артрит против ревматоидного артрита
PsA и RA - два из нескольких типов артрита. Хотя они могут иметь общее имя и много схожих симптомов, их вызывают различные факторы.
ПсА встречается у людей с псориазом. Это состояние кожи, которое вызывает повреждения и чешуйчатые пятна на поверхности кожи.
РА является аутоиммунным заболеванием. Это происходит, когда тело по ошибке атакует ткани, выстилающие суставы. Это вызывает отек и в конечном итоге боль и разрушение суставов.
PsA встречается почти одинаково у мужчин и женщин, но у женщин чаще развивается RA. PsA часто впервые обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет для большинства людей. РА обычно сначала развивается немного позже, в среднем возрасте.
На ранних стадиях как PsA, так и RA имеют много сходных симптомов. К ним относятся боль, отек и скованность суставов. По мере того, как условия развиваются, становится яснее, какое у вас состояние.
К счастью, врачу не нужно ждать развития артрита, чтобы поставить диагноз. Анализ крови и изображений может помочь вашему врачу решить, какое заболевание влияет на ваши суставы.
Узнайте больше об этих условиях и о том, как они лечатся.
прогноз
У всех разные взгляды. У некоторых людей наблюдаются очень легкие симптомы, которые время от времени вызывают только проблемы. Другие имеют более серьезные и изнурительные симптомы.
Чем тяжелее ваши симптомы, тем больше PsA повлияет на вашу способность передвигаться. Людям с большим повреждением суставов может быть трудно ходить, подниматься по лестнице и заниматься другими повседневными делами.
Ваш прогноз будет затронут, если:
- Вы получили диагноз ПА в молодом возрасте.
- Ваше состояние было тяжелым, когда вы получили диагноз.
- Большая часть вашей кожи покрыта сыпью.
- У некоторых людей в вашей семье есть ПСА.
Чтобы улучшить свой прогноз, соблюдайте схему лечения, назначенную врачом. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.
