Что такое инсулинома?
Инсулинома - это небольшая опухоль в поджелудочной железе, которая вырабатывает избыточное количество инсулина. В большинстве случаев опухоль не злокачественная. Большинство инсулиномы имеют диаметр менее 2 сантиметров.
Поджелудочная железа - это эндокринный орган, расположенный за желудком. Одна из его функций - вырабатывать гормоны, которые контролируют уровень сахара в крови, такие как инсулин. Обычно поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, когда уровень сахара в крови падает слишком низко. Это позволяет вашему уровню сахара в крови вернуться к норме. Однако, когда в поджелудочной железе образуется инсулинома, она будет продолжать вырабатывать инсулин, даже если уровень сахара в крови слишком низкий. Это может привести к тяжелой гипогликемии или низкому уровню сахара в крови. Гипогликемия - это опасное состояние, которое может вызвать помутнение зрения, головокружение и потерю сознания. Это также может быть опасно для жизни.
Инсулинома обычно требует хирургического удаления. После удаления опухоли полное выздоровление весьма вероятно.
Каковы симптомы инсулиномы?
Люди с инсулиномами не всегда имеют заметные симптомы. Когда симптомы появляются, они могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Легкие симптомы включают в себя:
- двойное зрение или затуманенное зрение
- спутанность сознания
- беспокойство и раздражительность
- головокружение
- перепады настроения
- слабость
- потливость
- голод
- тремор
- внезапное увеличение веса
Более серьезные симптомы инсулиномы могут повлиять на мозг. Они также могут влиять на надпочечники, которые регулируют реакцию на стресс и частоту сердечных сокращений. Иногда симптомы кажутся похожими на симптомы эпилепсии, неврологического расстройства, которое вызывает судороги. Симптомы, которые наблюдаются в более серьезных случаях инсулиномы, могут включать:
- судороги или судороги
- учащенное сердцебиение (более 95 ударов в минуту)
- трудности с концентрацией
- потеря сознания или кома
В некоторых случаях инсулиномы могут увеличиваться и распространяться на другие части тела. Когда это происходит, вы можете получить следующие симптомы:
- боль в животе
- боль в спине
- понос
- желтуха или пожелтение кожи и глаз
Что вызывает инсулинома?
Врачи не знают точно, почему люди получают инсулиномы. Опухоли обычно появляются без предупреждения.
Когда вы едите пищу, поджелудочная железа создает инсулин. Инсулин - это гормон, который помогает вашему организму накапливать сахар из пищи. Как только сахар абсорбируется, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Этот процесс обычно поддерживает стабильный уровень сахара в крови. Тем не менее, он может быть нарушен при развитии инсулиномы. Опухоль продолжает вырабатывать инсулин, даже если уровень сахара в крови падает слишком низко. Это может привести к гипогликемии, серьезному состоянию, характеризующемуся низким уровнем сахара в крови.
Кто подвержен риску инсулиномы?
Инсулиномы редки. Большинство из них маленькие и имеют диаметр менее 2 сантиметров. Только 10 процентов этих опухолей являются раковыми. Раковые опухоли, как правило, чаще встречаются у людей с множественной эндокринной неоплазией 1 типа. Это наследственное заболевание, которое вызывает опухоли в одной или нескольких гормональных железах. Риск инсулиномы также, по-видимому, выше у лиц с синдромом Гиппеля-Линдау. Это наследственное заболевание вызывает образование опухолей и кист по всему телу.
Инсулиномы также имеют тенденцию затрагивать женщин больше, чем мужчин. Они чаще всего развиваются у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Как диагностируется инсулинома?
Ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить уровень сахара в крови и уровень инсулина. Низкий уровень сахара в крови с высоким уровнем инсулина указывает на наличие инсулиномы.
Тест также может проверить:
- белки, которые блокируют выработку инсулина
- лекарства, которые заставляют поджелудочную железу выделять больше инсулина
- другие гормоны, которые влияют на выработку инсулина
Ваш врач может назначить 72-часовой пост, если анализ крови показывает, что у вас инсулинома. Во время поста вы будете оставаться в больнице, чтобы ваш врач мог контролировать уровень сахара в крови. Они будут измерять уровень сахара в крови каждые шесть часов, по крайней мере. Во время поста вы не сможете ничего есть или пить, кроме воды. Вероятно, у вас будет очень низкий уровень сахара в крови в течение 48 часов после начала голодания, если у вас есть инсулинома.
Ваш врач может выполнить больше тестов для подтверждения диагноза, включая МРТ или КТ. Эти визуальные тесты помогут вашему врачу определить местоположение и размер инсулиномы.
Эндоскопический ультразвук может быть использован, если опухоль не может быть обнаружена с помощью КТ или МРТ. Во время эндоскопического УЗИ врач вводит длинную гибкую трубку в рот и вниз через желудок и тонкую кишку. Трубка содержит ультразвуковой датчик, который излучает звуковые волны, которые дают детальное изображение вашей поджелудочной железы. После обнаружения инсулиномы ваш врач возьмет для анализа небольшой образец ткани. Это может использоваться, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.
Как лечится инсулинома?
Лучшее лечение инсулиномы - хирургическое удаление опухоли. Небольшая часть поджелудочной железы также может быть удалена, если имеется более одной опухоли. Это обычно лечит состояние.
Существуют различные типы операций, которые могут быть выполнены для удаления инсулиномы. Расположение и количество опухолей определяют, какая операция будет использоваться.
Лапароскопическая хирургия является предпочтительным вариантом, если есть только одна маленькая опухоль поджелудочной железы. Это минимально инвазивная процедура с низким уровнем риска. Во время лапароскопической операции ваш хирург делает несколько небольших надрезов на животе и вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с интенсивным светом и камерой высокого разрешения спереди. Камера отображает изображения на экране, позволяя хирургу видеть внутри живота и направлять инструменты. Когда инсулинома найдена, она будет удалена.
Часть поджелудочной железы может потребоваться удалить, если есть несколько инсулином. Иногда часть желудка или печени также может быть удалена.
В редких случаях удаление инсулиномы не излечит состояние. Это обычно верно, когда опухоли раковые. Лечение раковых инсулином включает в себя:
- радиочастотная абляция, которая использует радиоволны для уничтожения раковых клеток в организме
- криотерапия, которая предполагает использование сильного холода для уничтожения раковых клеток
- химиотерапия, которая является агрессивной формой химической лекарственной терапии, которая помогает разрушать раковые клетки
Ваш врач может также назначить лекарства для контроля уровня сахара в крови, если операция не была эффективной.
Каков долгосрочный прогноз для людей с инсулиномой?
Долгосрочные перспективы для людей с инсулиномой очень хороши, если опухоль удалена. После операции большинство людей полностью выздоравливают без осложнений. Тем не менее, инсулинома может вернуться в будущем. Рецидив чаще встречается у людей с множественными опухолями.
У очень небольшого числа людей может развиться диабет после операции. Это обычно происходит только тогда, когда вся поджелудочная железа или большая часть поджелудочной железы удалены.
Осложнения чаще встречаются у людей с раковыми инсулиномами. Это особенно верно, когда опухоли распространились на другие органы. Хирург может быть не в состоянии полностью удалить все опухоли. В этом случае потребуется больше лечения и последующего ухода. К счастью, только небольшое количество инсулином являются злокачественными.
Как можно предотвратить инсулиному?
Врачи не знают, почему образуются инсулиномы, поэтому нет способа предотвратить их. Однако вы можете снизить риск развития гипогликемии, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты. Эта диета должна состоять в основном из фруктов, овощей и нежирного белка. Вы также можете сохранить здоровье поджелудочной железы, съев меньше красного мяса и бросив курить, если вы курите.
