Что такое аутоиммунный гепатит?
Вирусы вызывают много типов гепатита. Аутоиммунный гепатит (АИГ) является одним исключением. Этот тип заболевания печени возникает, когда ваша иммунная система атакует клетки печени. АИГ - это хроническое заболевание, которое может привести к циррозу (рубцеванию) печени. В конечном итоге это может привести к печеночной недостаточности.
Причины аутоиммунного гепатита
АИГ возникает, когда ваша иммунная система ошибочно принимает ваши клетки печени за чужеродных агрессоров и создает антитела для их атаки. Врачи не знают точно, почему это происходит. Тем не менее, определенные факторы риска были определены, в том числе:
- семейная история АИГ
- история бактериальных или вирусных инфекций
- быть женщиной
- использование определенных лекарств, таких как миноциклин
Другие аутоиммунные состояния могут вызывать симптомы заболевания печени и также связаны с развитием АИГ. Эти заболевания включают в себя:
- Болезнь Грейвса
- тиреоидит
- язвенный колит
- диабет I типа
- ревматоидный артрит
- склеродермия
- воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
- системная красная волчанка
- Синдром Шегрена
Типы аутоиммунного гепатита
Существует два типа АИГ, основанные на сывороточных тестах:
- Тип I чаще встречается, имеет тенденцию поражать молодых женщин и связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Это самая распространенная форма АИГ в США.
- Тип II в основном поражает девочек в возрасте от 2 до 14 лет.
Хотя АИГ обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте, он может развиваться в любом возрасте.
Симптомы аутоиммунного гепатита
Симптомы АИГ варьируются от легких до тяжелых. На ранних стадиях у вас могут не быть симптомов, но на более поздних стадиях симптомы могут появиться внезапно. Они также могут медленно развиваться с течением времени.
Симптомы АИГ включают в себя:
- увеличенная печень (гепатомегалия)
- аномальные кровеносные сосуды на коже (ангиомы паука)
- вздутие живота (отек)
- темная моча
- стул бледного цвета
Дополнительные симптомы могут включать в себя:
- пожелтение кожи и глаз (желтуха)
- зуд, вызванный накоплением желчи
- усталость
- потеря аппетита
- тошнота
- рвота
- боль в суставах
- дискомфорт в животе
Диагностика аутоиммунного гепатита
АИГ можно легко спутать с другими болезнями. Симптомы очень похожи на симптомы вирусного гепатита. Для постановки правильного диагноза анализ крови необходим для:
- исключить вирусный гепатит
- определить тип АИГ у вас есть
- проверить работу печени
Анализы крови также используются для измерения уровня специфических антител в вашей крови. Антитела, связанные с АИГ, включают:
- антитело против гладких мышц
- антитело против микросомы I типа печени
- антиядерное антитело
Анализы крови могут также измерить количество антител иммуноглобулина G (IgG) в вашей крови. Антитела IgG помогают организму бороться с инфекцией и воспалением.
Иногда для диагностики АИГ может потребоваться биопсия печени. Он может выявить тип и степень повреждения печени и воспаления. Процедура включает в себя удаление небольшого кусочка ткани печени с помощью длинной иглы и отправку его в лабораторию для тестирования.
Лечение аутоиммунного гепатита
Лечение может замедлить, остановить, а иногда и обратить вспять повреждение печени. Приблизительно от 65 до 80 процентов людей с АИГ впадут в ремиссию. Однако ремиссия может занять до трех лет.
Иммунодепрессанты
Иммунодепрессанты могут быть использованы для остановки атаки иммунной системы. Такие препараты включают 6-меркаптопурин и азатиоприн. Прием иммунодепрессантов может поставить под угрозу способность вашего организма бороться с другими инфекциями.
Кортикостероиды
Кортикостероиды, обычно в форме преднизона, могут непосредственно лечить воспаление печени. Они также могут служить иммунодепрессантами. Вам, вероятно, нужно будет принимать преднизон в течение минимум 18-24 месяцев. Некоторые люди должны продолжать принимать препарат пожизненно, чтобы предотвратить повторение АИГ.
Преднизон может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
- сахарный диабет
- остеопороз
- повышенное артериальное давление
- увеличение веса
Пересадка печени
Печени transplantcan лечения АИГ. Однако заболевание иногда может рецидивировать даже после пересадки. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, у людей, перенесших трансплантацию, выживаемость в год составляет 86 процентов. Пятилетняя выживаемость составляет около 72 процентов.
Осложнения аутоиммунного гепатита
Потенциальные осложнения нелеченного АИГ включают в себя:
- печеночная недостаточность
- рубцевание печени (цирроз печени)
- рак печени
- повышенное кровяное давление в воротной вене, которая снабжает кровью печень
- увеличенные вены в желудке и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода)
- скопление жидкости в животе (асцит)
