Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое аутоиммунный гепатит?

Вирусы вызывают много типов гепатита. Аутоиммунный гепатит (АИГ) является одним исключением. Этот тип заболевания печени возникает, когда ваша иммунная система атакует клетки печени. АИГ - это хроническое заболевание, которое может привести к циррозу (рубцеванию) печени. В конечном итоге это может привести к печеночной недостаточности.

Причины аутоиммунного гепатита

АИГ возникает, когда ваша иммунная система ошибочно принимает ваши клетки печени за чужеродных агрессоров и создает антитела для их атаки. Врачи не знают точно, почему это происходит. Тем не менее, определенные факторы риска были определены, в том числе:

семейная история АИГ
история бактериальных или вирусных инфекций
быть женщиной
использование определенных лекарств, таких как миноциклин

Другие аутоиммунные состояния могут вызывать симптомы заболевания печени и также связаны с развитием АИГ. Эти заболевания включают в себя:

Болезнь Грейвса
тиреоидит
язвенный колит
диабет I типа
ревматоидный артрит
склеродермия
воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
системная красная волчанка
Синдром Шегрена

Типы аутоиммунного гепатита

Существует два типа АИГ, основанные на сывороточных тестах:

Тип I чаще встречается, имеет тенденцию поражать молодых женщин и связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Это самая распространенная форма АИГ в США.
Тип II в основном поражает девочек в возрасте от 2 до 14 лет.

Хотя АИГ обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте, он может развиваться в любом возрасте.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Симптомы АИГ варьируются от легких до тяжелых. На ранних стадиях у вас могут не быть симптомов, но на более поздних стадиях симптомы могут появиться внезапно. Они также могут медленно развиваться с течением времени.

Симптомы АИГ включают в себя:

увеличенная печень (гепатомегалия)
аномальные кровеносные сосуды на коже (ангиомы паука)
вздутие живота (отек)
темная моча
стул бледного цвета

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

пожелтение кожи и глаз (желтуха)
зуд, вызванный накоплением желчи
усталость
потеря аппетита
тошнота
рвота
боль в суставах
дискомфорт в животе

Диагностика аутоиммунного гепатита

АИГ можно легко спутать с другими болезнями. Симптомы очень похожи на симптомы вирусного гепатита. Для постановки правильного диагноза анализ крови необходим для:

исключить вирусный гепатит
определить тип АИГ у вас есть
проверить работу печени

Анализы крови также используются для измерения уровня специфических антител в вашей крови. Антитела, связанные с АИГ, включают:

антитело против гладких мышц
антитело против микросомы I типа печени
антиядерное антитело

Анализы крови могут также измерить количество антител иммуноглобулина G (IgG) в вашей крови. Антитела IgG помогают организму бороться с инфекцией и воспалением.

Иногда для диагностики АИГ может потребоваться биопсия печени. Он может выявить тип и степень повреждения печени и воспаления. Процедура включает в себя удаление небольшого кусочка ткани печени с помощью длинной иглы и отправку его в лабораторию для тестирования.

Лечение аутоиммунного гепатита

Лечение может замедлить, остановить, а иногда и обратить вспять повреждение печени. Приблизительно от 65 до 80 процентов людей с АИГ впадут в ремиссию. Однако ремиссия может занять до трех лет.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты могут быть использованы для остановки атаки иммунной системы. Такие препараты включают 6-меркаптопурин и азатиоприн. Прием иммунодепрессантов может поставить под угрозу способность вашего организма бороться с другими инфекциями.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, обычно в форме преднизона, могут непосредственно лечить воспаление печени. Они также могут служить иммунодепрессантами. Вам, вероятно, нужно будет принимать преднизон в течение минимум 18-24 месяцев. Некоторые люди должны продолжать принимать препарат пожизненно, чтобы предотвратить повторение АИГ.

Преднизон может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

сахарный диабет
остеопороз
повышенное артериальное давление
увеличение веса

Пересадка печени

Печени transplantcan лечения АИГ. Однако заболевание иногда может рецидивировать даже после пересадки. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, у людей, перенесших трансплантацию, выживаемость в год составляет 86 процентов. Пятилетняя выживаемость составляет около 72 процентов.