Операция по замене клапана: типы, процедура и восстановление

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Причины замены

Клапаны сердца отвечают за то, чтобы кровь, богатая питательными веществами, протекала через камеры вашего сердца. Каждый клапан должен полностью закрыться после запуска кровотока. Заболевшие сердечные клапаны не всегда могут выполнять работу так, как должны.

Стеноз или сужение кровеносных сосудов приводит к тому, что в сердце поступает меньше нормы крови. Это заставляет мышцы работать больше. Негерметичные клапаны также могут представлять проблему. Вместо плотного закрытия клапан может оставаться слегка открытым, позволяя крови течь назад. Это называется регургитацией. Признаки порока сердца могут включать в себя:

• усталость
• головокружение
• легкомысленность
• одышка
• цианоз
• боль в груди
• задержка жидкости, особенно в нижних конечностях

Восстановление сердечного клапана - также решение для клапанной болезни сердца. У некоторых людей повреждение слишком далеко, и полная замена пораженного клапана - единственный вариант.

Типы Запасных Клапанов

Механические и биологические клапаны используются для замены неисправных клапанов. Механические клапаны - это искусственные компоненты, которые имеют то же назначение, что и естественный сердечный клапан. Они созданы из углеродных и полиэфирных материалов, которые хорошо переносит организм человека. Они могут длиться от 10 до 20 лет. Однако одним из рисков, связанных с механическими клапанами, являются тромбы. Если вы получаете механический сердечный клапан, вам придется принимать разжижители крови на всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск возникновения инсульта.

Биологические клапаны, также называемые биопротезными клапанами, создаются из тканей человека или животных. Существует три типа биологических клапанов сердца:

• Аллотрансплантат или гомографт изготавливают из ткани, взятой из сердца донора.
• Свиной клапан сделан из ткани свиньи. Этот клапан может быть имплантирован с или без рамки, называемой стентом.
• Бычий клапан сделан из ткани коровы. Он соединяется с вашим сердцем с помощью силиконовой резины.

Биологические клапаны не увеличивают риск развития тромбов. Это означает, что вам, скорее всего, не нужно будет принимать лекарства против свертывания в течение всей жизни. Биопротез не длится так долго, как механический клапан, и может потребовать замены в будущем.

Ваш врач порекомендует, какой тип сердечного клапана вы получаете на основании:

• Ваш возраст
• ваше общее состояние здоровья
• Ваша способность принимать антикоагулянтные препараты
• степень заболевания

Типы хирургии замены клапана

Замена аортального клапана

Аортальный клапан находится на левой стороне сердца и служит клапаном оттока. Его работа - позволить крови покинуть левый желудочек, который является основной насосной камерой сердца. Его работа также заключается в том, чтобы закрыть, чтобы кровь не попала обратно в левый желудочек. Вам может потребоваться операция на аортальном клапане, если у вас есть врожденный дефект или заболевание, которое вызывает стеноз или регургитацию.

Наиболее распространенным типом врожденных аномалий является двустворчатый клапан. Обычно аортальный клапан имеет три секции ткани, известные как листовки. Это называется трикуспидальный клапан. Дефектный клапан имеет только две створки, поэтому он называется двустворчатым клапаном. Недавнее исследование показало, что операция по замене аортального клапана имеет 94-процентную пятилетнюю выживаемость. Показатели выживания зависят от:

• Ваш возраст
• ваше общее состояние здоровья
• другие медицинские условия у вас есть
• функция вашего сердца

Замена митрального клапана

Митральный клапан расположен на левой стороне сердца. Он служит впускным клапаном. Его работа состоит в том, чтобы позволить крови из левого предсердия течь в левый желудочек. Операция может потребоваться, если клапан не полностью открывается или полностью закрывается. Когда клапан слишком узкий, это может затруднить попадание крови. Это может вызвать его резервное копирование, вызывая давление в легких. Когда клапан не закрывается должным образом, кровь может просочиться обратно в легкие. Это может быть связано с врожденным дефектом, инфекцией или дегенеративным заболеванием.

Дефектный клапан будет заменен металлическим искусственным или биологическим клапаном. Металлический клапан прослужит вам всю жизнь, но требует, чтобы вы взяли разбавители крови. Биологический клапан длится от 15 до 20 лет, и вам не нужно принимать лекарства, которые разжижают вашу кровь. Пятилетняя выживаемость составляет около 91 процента. Следующее также играет роль в выживаемости:

• Ваш возраст
• ваше общее состояние здоровья
• другие медицинские условия у вас есть
• функция вашего сердца

Попросите своего врача помочь оценить ваши личные риски.

Замена двойного клапана

Замена двойного клапана - это замена как митрального, так и аортального клапана или всей левой стороны сердца. Этот тип хирургии не так распространен, как другие, и уровень смертности несколько выше.

Замена клапана легочной артерии

Легочный клапан отделяет легочную артерию, которая несет кровь в легкие для окисления, и правый желудочек, который является одной из камер сердца. Его работа состоит в том, чтобы позволить крови течь от сердца к легким через легочную артерию. Необходимость замены клапана легочной артерии обычно обусловлена стенозом, который ограничивает кровоток. Стеноз может быть вызван врожденным дефектом, инфекцией или карциноидным синдромом.

Процедура

Операция по замене клапанов сердца выполняется под общим наркозом с использованием методов, которые являются либо традиционными, либо минимально инвазивными. Обычная хирургия требует большого разреза от шеи до пупка. Если у вас менее инвазивная хирургия, длина вашего разреза может быть короче, и вы также можете снизить риск заражения.

Чтобы хирург успешно удалил больной клапан и заменил его новым, ваше сердце должно быть неподвижно. Вы будете помещены в обходной аппарат, который поддерживает циркуляцию крови по всему телу и функционирование легких во время операции. Ваш хирург сделает разрезы в вашей аорте, через которые клапаны будут удалены и заменены. Существует почти 2-процентный риск смерти, связанный с хирургией замены клапана.

восстановление

Большинство получателей замены сердечного клапана остаются в больнице в течение примерно пяти-семи дней. Если ваша операция была минимально инвазивной, вы могли бы вернуться домой раньше. Медицинский персонал будет предлагать обезболивающие препараты по мере необходимости и постоянно контролировать ваше кровяное давление, дыхание и работу сердца в течение первых нескольких дней после замены сердечного клапана.

Полное выздоровление может занять от нескольких недель или до нескольких месяцев, в зависимости от скорости заживления и типа операции, которая была выполнена. Инфекция является основным риском непосредственно после операции, поэтому крайне важно сохранить стерильные разрезы. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые указывают на инфекцию, например:

• высокая температура
• озноб
• болезненность или припухлость на месте разреза
• повышенный дренаж с места разреза

Последующие посещения важны и помогут вашему врачу определить, когда вы будете готовы возобновить свою повседневную деятельность. Убедитесь, что у вас есть система поддержки на время после операции. Попросите членов семьи и друзей помочь вам по дому и отвезти вас на прием к врачу по мере выздоровления.