Что такое болезнь митрального клапана?
Митральный клапан расположен в левой части вашего сердца между двумя камерами: левым предсердием и левым желудочком. Клапан работает для поддержания правильного потока крови в одном направлении от левого предсердия к левому желудочку. Это также предотвращает отток крови назад.
Болезнь митрального клапана возникает, когда митральный клапан не работает должным образом, позволяя крови течь обратно в левое предсердие. В результате ваше сердце не выкачивает достаточно крови из камеры левого желудочка, чтобы снабдить ваш организм кислородом. Это может вызвать такие симптомы, как усталость и одышка. Однако у многих людей с заболеванием митрального клапана симптомы отсутствуют.
Если не лечить, болезнь митрального клапана может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям, таким как сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение, которые называются аритмиями.
Типы митрального клапана
Существует три типа заболеваний митрального клапана: стеноз, пролапс и регургитация.
Стеноз митрального клапана
Стеноз возникает, когда отверстие клапана становится узким. Это означает, что недостаточно крови может попасть в ваш левый желудочек.
Пролапс митрального клапана
Пролапс происходит, когда заслонки на клапане вздуваются, а не плотно закрываются. Это может помешать закрытию клапана полностью, и может произойти регургитация - обратный поток крови.
Митральная клапанная регургитация
Регургитация происходит, когда кровь вытекает из клапана и течет обратно в левое предсердие, когда левый желудочек сжимается.
Что вызывает болезнь митрального клапана?
Каждая форма заболевания митрального клапана имеет свой набор причин.
Стеноз митрального клапана
Стеноз митрального клапана обычно вызывается рубцеванием от ревматизма. Обычно болезнь детского возраста, ревматизм, является результатом иммунного ответа организма на стрептококковую бактериальную инфекцию. Ревматическая лихорадка является серьезным осложнением фарингита или скарлатины.
Органы, наиболее затронутые острой ревматической лихорадкой, являются суставами и сердцем. Суставы могут стать воспаленными, что может привести к временной, а иногда и к хронической инвалидности. Различные части сердца могут воспалиться и привести к этим потенциально серьезным заболеваниям сердца, в том числе:
- эндокардит: воспаление слизистой оболочки сердца
- миокардит: воспаление сердечной мышцы
- перикардит: воспаление мембраны, окружающей сердце
Если митральный клапан воспаляется или иным образом травмируется этими состояниями, это может привести к хроническому сердечному заболеванию, которое называется ревматическим пороком сердца. Клинические признаки и симптомы этого состояния могут появиться только через 5-10 лет после эпизода ревматизма.
Митральный стеноз встречается редко в Соединенных Штатах и других развитых странах, где ревматизм редко. Это связано с тем, что люди в развитых странах, как правило, имеют доступ к антибиотикам, которые лечат бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, согласно Руководству по домашнему здоровью Merck Manual. Большинство случаев митрального стеноза в Соединенных Штатах имеют место у пожилых людей, у которых была ревматическая лихорадка до широкого применения антибиотиков, или у людей, которые переехали из стран, где ревматизм является распространенным явлением.
Есть и другие причины стеноза митрального клапана, но они встречаются редко. Они включают:
- сгустки крови
- накопление кальция
- врожденные пороки сердца
- лучевая терапия
- опухоли
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана часто не имеет конкретной или известной причины. Это имеет тенденцию бежать в семьях или встречаться в тех, у кого есть другие условия, такие как сколиоз и проблемы соединительной ткани. По данным Американской кардиологической ассоциации, около 2 процентов населения США страдают пролапсом митрального клапана. Еще меньше людей испытывают серьезные проблемы, связанные с состоянием.
Митральная клапанная регургитация
Различные проблемы с сердцем могут вызвать регургитацию митрального клапана. Вы можете развить регургитацию митрального клапана, если у вас было:
- эндокардит или воспаление слизистой оболочки сердца и клапанов
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- ревматическая лихорадка
Повреждение шнуров тканей сердца или износ митрального клапана также могут привести к отрыжке. Пролапс митрального клапана может иногда вызывать регургитацию.
Каковы симптомы заболевания митрального клапана?
Симптомы заболевания митрального клапана варьируются в зависимости от конкретной проблемы с вашим клапаном. Это может не вызывать никаких симптомов вообще. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:
- кашель
- одышка, особенно когда вы лежите на спине или занимаетесь спортом
- усталость
- легкомысленность
Вы также можете чувствовать боль или стеснение в груди. В некоторых случаях вы можете чувствовать, что ваше сердце бьется нерегулярно или быстро.
Симптомы любого типа митрального клапана обычно развиваются постепенно. Они могут появляться или ухудшаться, когда ваше тело испытывает дополнительный стресс, такой как инфекция или беременность.
Как диагностируется заболевание митрального клапана?
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть болезнь митрального клапана, он послушает ваше сердце с помощью стетоскопа. Необычные звуки или ритмические паттерны могут помочь им диагностировать происходящее.
Ваш врач может назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза заболевания митрального клапана.
Тесты изображений
- Эхокардиограмма: этот тест использует ультразвуковые волны, чтобы получить изображения структуры и функции сердца.
- Рентген: этот общий тест производит изображения на компьютере или пленке, посылая рентгеновские частицы через тело.
- Чреспищеводная эхокардиограмма: этот тест позволяет получить более детальное изображение вашего сердца, чем традиционная эхокардиограмма. Во время процедуры ваш врач пропускает устройство, излучающее ультразвуковые волны в ваш пищевод, который расположен прямо за сердцем.
- Катетеризация сердца: эта процедура позволяет вашему врачу проводить различные анализы, включая получение изображения кровеносных сосудов сердца. Во время процедуры ваш врач вставляет длинную тонкую трубку в руку, верхнюю часть бедра или шею и продевает ее к сердцу.
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца.
- Холтеровское мониторирование: это портативное устройство мониторинга, которое регистрирует электрическую активность вашего сердца в течение определенного периода времени, обычно от 24 до 48 часов.
Тесты для мониторинга сердечной деятельности
Стресс-тесты
Ваш врач, возможно, захочет контролировать вас во время тренировок, чтобы определить, как ваше сердце реагирует на физическую нагрузку.
Как лечится заболевание митрального клапана?
Лечение заболевания митрального клапана может быть необязательным, в зависимости от тяжести вашего состояния и симптомов. Если ваш случай достаточно серьезен, есть три возможных лечения или комбинация лечения, которые могут исправить ваше состояние.
Наркотики и лекарства
Если лечение необходимо, ваш врач может начать с лечения лекарствами. Нет лекарств, которые могли бы на самом деле исправить структурные проблемы с вашим митральным клапаном. Некоторые лекарства могут облегчить ваши симптомы или предотвратить их ухудшение. Эти лекарства могут включать в себя:
- антиаритмические средства, для лечения нарушений сердечного ритма
- антикоагулянты, разжижать кровь
- бета-блокаторы, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений
- диуретики, чтобы уменьшить накопление жидкости в легких
вальвулопластика
В некоторых случаях ваш врач может потребоваться выполнить медицинские процедуры. Например, в случаях стеноза митрального клапана ваш врач может использовать баллон для открытия клапана в процедуре, называемой баллонной вальвулопластикой.
Операция
В тяжелых случаях может потребоваться операция. Ваш врач мог бы хирургически восстановить существующий митральный клапан, чтобы он функционировал должным образом. Если это невозможно, вам может понадобиться заменить митральный клапан на новый. Замена может быть биологической или механической. Биологическая замена может быть получена от коровы, свиньи или трупа человека.
Еда на вынос
Когда митральный клапан не функционирует должным образом, ваша кровь не вытекает должным образом из сердца. Вы можете испытывать такие симптомы, как усталость или одышка, или вообще не испытывать никаких симптомов. Ваш врач будет использовать различные тесты для диагностики вашего состояния. Лечение может включать в себя различные лекарства, медицинские процедуры или хирургическое вмешательство.
