Когда изменения в медицине и образе жизни не могут помочь людям с болезнью Крона найти облегчение, хирургия часто является следующим шагом. Фонд Крона и Колита Америки (CCFA) сообщает, что от двух третей до трех четвертей всех людей, страдающих болезнью Крона, в конечном итоге нуждаются в операции.
Болезнь Крона возникает, когда иммунная система вашего организма начинает атаковать собственные ткани, вызывая воспаление кишечного тракта. Это создает множество неприятных и болезненных симптомов, включая частую диарею, боль в животе и даже инфекцию. Хотя неизвестно лекарство от болезни Крона, многие люди в конечном итоге впадают в ремиссию в течение многих лет, обычно либо с помощью медицины, либо с помощью операции, называемой колэктомией.
Несколько операций доступны для людей, которые имеют болезнь Крона, и колэктомии являются одними из самых навязчивых. Во время колэктомии толстая кишка пересекается в различной степени. Если возможно, ваш хирург присоединится к подвздошной кишке и прямой кишке, чтобы позволить вам продолжать пропускать отходы без необходимости носить внешний мешок.
Как работают колэктомии
Колэктомии выполняются для людей, у которых есть болезнь Крона, рак толстой кишки, дивертикулит и другие состояния. Первоначально процедура была выполнена путем надреза на животе для удаления толстой кишки. Операция теперь часто выполняется с использованием лапароскопии и с использованием множества небольших разрезов. Это минимизирует время заживления и снижает риск осложнений.
Пересечение толстой кишки включает в себя удаление части толстой кишки и повторное присоединение оставшихся секций для восстановления функции кишечника. Обычно проводится частичная колэктомия, которая включает удаление пораженной части толстой кишки. Если вы рассматриваете колэктомию, вам, возможно, придется выбирать между анастомозом, который является связующим звеном двух отделов кишечника для сохранения функции кишечника, и колостомой, которая представляет собой операцию, при которой толстый кишечник проходит через брюшную полость. опустошить в сумку. У обоих есть свои плюсы и минусы, которые могут очень затруднить принятие решения.
Анастомоз и колостома
Анастомоз несет некоторые риски. Прежде всего, существует риск разрушения швов, которые могут вызвать инфекцию и привести к сепсису. Это может также быть смертельным в редких случаях. Хотя колостома безопаснее, она несет свои риски. Колостома создает выход для фекалий, которые должны быть удалены вручную. Определенные люди, у которых есть колэктомия, могут иметь право на колостому с ирригацией, которая создает крышку над стомой, или выход, сохраняя отходы внутри. Они должны поливать это по крайней мере один раз в день, используя поливную гильзу.
Колостомы
Если у вас традиционная колостома, у вас будет прикреплен мешочек. Это должно быть опорожнено или изменено с различными интервалами в течение дня. Сегодняшние колостомные мешочки имеют меньше запахов и более стерильны, чем предыдущие, что позволяет вам жить нормальной жизнью, не беспокоясь о том, что другие знают о вашем состоянии. Многие врачи вместо этого предлагают коло-анальный мешочек, называемый мешочек для подвздошной кишки, который сконструирован с использованием нижней кишки.
Послеоперационные соображения
После операции вы должны сначала придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Согласно CCFA, около 20 процентов пациентов показывают рецидив симптомов через два года, 30 процентов показывают рецидив симптомов через три года, и до 80 процентов показывают рецидив симптомов к 20 годам. Не все повторения означают, что вам понадобится другая операция.
Инфликсимаб (Remicade) может быть предписано, чтобы избежать повторения симптомов. Инфликсимаб является блокатором фактора некроза опухоли (ФНО), который предотвращает нарушение работы иммунной системы организма. Это оказалось успешным.
Когда проблемы повторяются после операции, обычно это происходит в другой области кишечника. Это может потребовать дополнительных операций.
Зачем делать колэктомию?
При такой высокой частоте рецидивов вы можете задаться вопросом, зачем вообще делать колэктомию. Для многих людей с болезнью Крона, которые подвергаются колэктомии, их симптомы могут быть настолько серьезными, что лекарства не помогают, или у них могут быть перфорации или свищи, которые требуют немедленного внимания. Для других людей решение о колэктомии принимается после длительного периода тщательного обдумывания.
Хотя удаление всей или части толстой кишки, безусловно, может помочь при кратковременных симптомах, операция не излечивает болезнь Крона. В настоящее время нет лекарства от болезни Крона. Есть только возможность уменьшить и управлять симптомами. Для некоторых людей лекарства от болезни Крона станут образом жизни. Для других колэктомия может привести к длительной ремиссии, хотя рецидив всегда возможен. Если после многих лет болезненных симптомов колэктомия предлагает даже самое незначительное облегчение, для некоторых это может стоить того.
