обзор
Высокое кровяное давление или гипертония, это состояние, которое наблюдается у людей с диабетом 2 типа. Неизвестно, почему между этими двумя болезнями существует такая значительная связь. Считается, что следующие условия способствуют обоим условиям:
- ожирение
- диета с высоким содержанием жира и натрия
- хроническое воспаление
- бездеятельность
Высокое кровяное давление известно как «тихий убийца», потому что оно часто не имеет явных симптомов, и многие люди не подозревают, что у него это есть. Опрос, проведенный в 2013 году Американской диабетической ассоциацией (ADA), показал, что менее половины людей, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний или диабета 2 типа, сообщили о обсуждении биомаркеров, в том числе артериального давления, со своими поставщиками медицинских услуг.
Когда это высокое кровяное давление?
Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что ваша кровь прокачивает ваше сердце и кровеносные сосуды с чрезмерной силой. Со временем неизменно высокое кровяное давление утомляет сердечную мышцу и может ее увеличить. В 2008 году 67 процентов взрослых американцев в возрасте 20 лет и старше с самооценкой диабета имели показатели артериального давления, которые превышали 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
В общей популяции и у людей с сахарным диабетом считывание артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. Считается нормальным.
Что это значит? Первое число (120) называется систолическим давлением. Это указывает на самое высокое давление, оказываемое кровью в ваше сердце. Второе число (80) называется диастолическим давлением. Это давление, поддерживаемое артериями, когда сосуды расслаблены между ударами сердца.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), здоровые люди старше 20 лет с кровяным давлением ниже 120/80 должны проверять свое кровяное давление раз в два года. Люди с диабетом должны быть более бдительными.
Если у вас диабет, ваш врач может проверять ваше кровяное давление не менее четырех раз в год. Если у вас диабет и высокое кровяное давление, ADA рекомендует вам самостоятельно проводить домашний мониторинг, записывать показания и делиться ими с врачом.
Факторы риска высокого кровяного давления при диабете
Согласно ADA, сочетание высокого кровяного давления и диабета 2 типа является особенно летальным и может значительно повысить риск сердечного приступа или инсульта. Наличие диабета 2 типа и высокого кровяного давления также увеличивает ваши шансы на развитие других заболеваний, связанных с диабетом, таких как заболевания почек и ретинопатия. Диабетическая ретинопатия может вызвать слепоту.
Есть также существенные доказательства того, что хроническое высокое кровяное давление может ускорить появление проблем со способностью думать, связанных со старением, таких как болезнь Альцгеймера и деменция. Согласно AHA, кровеносные сосуды в мозге особенно подвержены повреждениям из-за высокого кровяного давления. Это делает его основным фактором риска развития инсульта и деменции.
Неконтролируемый диабет не единственный фактор здоровья, который увеличивает риск высокого кровяного давления. Помните, что ваши шансы на сердечный приступ или инсульт возрастают в геометрической прогрессии, если у вас есть более одного из следующих факторов риска:
- семейная история болезни сердца
- диета с высоким содержанием жиров и высоким содержанием натрия
- сидячий образ жизни
- высокий уровень холестерина
- пожилой возраст
- ожирение
- текущая привычка курения
- слишком много алкоголя
- хронические заболевания, такие как заболевания почек, диабет или апноэ во сне
Во время беременности
Более старое исследование 2003 года показало, что женщины, у которых есть гестационный диабет, с большей вероятностью имеют высокое кровяное давление. Тем не менее, женщины, которые контролируют уровень сахара в крови во время беременности, реже испытывают высокое кровяное давление.
Если у вас разовьется высокое кровяное давление во время беременности, ваш врач будет следить за уровнем белка в моче. Высокий уровень белка в моче может быть признаком преэклампсии. Это тип высокого кровяного давления, который возникает во время беременности. Другие маркеры в крови также могут привести к диагнозу. Эти маркеры включают в себя:
- аномальные печеночные ферменты
- нарушение функции почек
- низкий уровень тромбоцитов
Профилактика высокого кровяного давления при диабете
Есть много изменений в образе жизни, которые могут снизить ваше кровяное давление. Почти все они диетические, но также рекомендуется ежедневная физическая нагрузка. Большинство врачей советуют ходить пешком по 30-40 минут каждый день, но любая аэробная активность может сделать ваше сердце более здоровым.
AHA рекомендует минимум:
- 150 минут в неделю упражнений умеренной интенсивности
- 75 минут в неделю энергичных упражнений
- сочетание умеренной и активной активности каждую неделю
В дополнение к снижению артериального давления, физическая активность может укрепить сердечную мышцу. Это также может снизить артериальную жесткость. Это происходит с возрастом, но часто ускоряется диабетом 2 типа. Упражнения также помогут вам лучше контролировать уровень сахара в крови.
Работайте непосредственно с врачом, чтобы разработать план упражнений. Это особенно важно, если вы:
- не занимался раньше
- пытаются выработать что-то более напряженное
- возникают проблемы с достижением ваших целей
Начните с пяти минут быстрой ходьбы каждый день и увеличивайте его со временем. Поднимитесь по лестнице вместо лифта или припаркуйте машину подальше от входа в магазин.
Возможно, вы знакомы с необходимостью улучшения привычек питания, таких как ограничение сахара в вашем рационе. Но здоровая для сердца еда также означает ограничение:
- поваренная соль
- жирное мясо
- цельные молочные продукты
Согласно ADA, есть много вариантов плана питания для людей с диабетом. Здоровый выбор, который можно сохранить на протяжении всей жизни, является наиболее успешным. Диета DASH (диетические подходы к прекращению гипертонии) - это одна диета, специально разработанная для снижения артериального давления. Попробуйте эти DASH-вдохновленные советы по улучшению стандартной американской диеты:
Здоровая диета
- Заполните несколько порций овощей в течение дня.
- Переключитесь на нежирные молочные продукты.
- Ограничить переработанные продукты. Убедитесь, что они содержат менее 140 миллиграммов (мг) натрия на порцию или 400-600 мг на порцию для приема пищи.
- Предел поваренной соли.
- Выберите постное мясо, рыбу или заменители мяса.
- Готовьте, используя методы с низким содержанием жира, такие как приготовление на гриле, жарка и выпечка.
- Избегайте жареной пищи.
- Ешьте свежие фрукты.
- Ешьте больше цельной, необработанной пищи.
- Перейдите на коричневый рис и цельнозерновые макароны и хлеб.
- Ешьте меньше еды.
- Переключитесь на 9-дюймовую тарелку.
Лечение высокого кровяного давления при диабете
В то время как некоторые люди могут улучшить свой диабет 2 типа и высокое кровяное давление с изменениями образа жизни, большинству требуются лекарства. В зависимости от общего состояния здоровья некоторым людям может потребоваться более одного лекарства для контроля артериального давления. Большинство лекарств от высокого кровяного давления попадают в одну из следующих категорий:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
- бета-блокаторы
- блокаторы кальциевых каналов
- диуретики
Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, поэтому следите за тем, как вы себя чувствуете. Обязательно обсудите любые другие лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом.
