обзор
Диабет 2 типа - это заболевание с высоким содержанием сахара в крови. Ваше тело становится более устойчивым к воздействию гормона инсулина, который обычно выводит глюкозу (сахар) из вашего кровотока в ваши клетки.
Повышение уровня сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу, в том числе в желудочно-кишечном тракте.
До 75 процентов людей с диабетом имеют некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом. Общие симптомы включают в себя:
- изжога
- понос
- запор
Многие из этих проблем GI вызваны повреждением нерва из-за высокого уровня сахара в крови (диабетическая невропатия).
Когда нервы повреждены, пищевод и желудок не могут сжиматься так, как им следует проталкивать пищу через желудочно-кишечный тракт. Некоторые лекарства, которые лечат диабет, также могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Вот некоторые из проблем GI, связанных с диабетом, и способы их лечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) / изжога
Когда вы едите, пища попадает по пищеводу в желудок, где его расщепляют кислоты. Мышца в нижней части пищевода удерживает кислоты в желудке.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) эти мышцы ослабевают и позволяют кислоте подниматься в пищевод. Рефлюкс вызывает жгучую боль в груди, известную как изжога.
Люди с диабетом чаще имеют ГЭРБ и изжогу.
Ожирение является одной из причин ГЭРБ, которая чаще встречается у людей с диабетом 2 типа. Другой возможной причиной является повреждение диабета нервов, которые помогают желудку опустошить.
Ваш врач может проверить на рефлюкс, заказав эндоскопию. Эта процедура предполагает использование гибкого прицела с камерой на одном конце (эндоскоп) для исследования пищевода и желудка.
Вам также может понадобиться тест рН, чтобы проверить уровень вашей кислоты.
Контроль уровня сахара в крови и прием медикаментов, таких как антациды или ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ и изжоги.
Проблемы с глотанием (дисфагия)
Дисфагия вызывает у вас проблемы с глотанием и ощущение, будто еда застряла в горле. Его другие симптомы:
- охриплость
- больное горло
- боль в груди
Эндоскопия является одним из тестов на дисфагию.
Другой - манометрия, процедура, при которой гибкая трубка вставляется в ваше горло, а датчики давления измеряют активность ваших глотательных мышц.
При глотании бария (эзофаграмма) вы глотаете жидкость, содержащую барий. Жидкость покрывает желудочно-кишечный тракт и помогает вашему врачу более четко видеть любые проблемы на рентгенограмме.
ИПП и другие препараты, которые лечат ГЭРБ, также могут помочь при дисфагии. Ешьте маленькими порциями вместо больших и нарезайте их на маленькие кусочки, чтобы облегчить глотание.
Gastroparesis
Гастропарез - это когда ваш желудок слишком медленно опорожняет пищу. Задержка опорожнения желудка приводит к таким симптомам, как:
- полнота
- тошнота
- рвота
- вспучивание
- боль в животе
Около трети людей с диабетом 2 типа имеют гастропарез. Это вызвано повреждением нервов, которые помогают вашему желудку сокращаться, чтобы вытолкнуть пищу в ваш кишечник.
Чтобы узнать, есть ли у вас гастропарез, ваш врач может заказать эндоскопию верхней или верхней серии GI.
Тонкий прицел со светом и камерой на конце дает врачу вид внутри пищевода, желудка и первой части кишечника на предмет закупорки или других проблем.
Желудочная сцинтиграфия может подтвердить диагноз. После еды сканирование изображений показывает, как пища проходит через желудочно-кишечный тракт.
Важно лечить гастропарез, потому что он может осложнить твой диабет.
Ваш врач или диетолог могут порекомендовать вам в течение дня есть небольшие, нежирные блюда и пить дополнительные жидкости, чтобы ваш желудок легче опорожнялся.
Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки, которые могут замедлить опорожнение желудка.
Такие препараты, как метоклопрамид (реглан) и домперидон (мотилиум), могут помочь при симптомах гастропареза. Тем не менее, они идут с рисками.
Реглан может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия, которая относится к неконтролируемым движениям лица и языка, хотя это не распространено.
Мотилиум имеет меньше побочных эффектов, но он доступен только в Соединенных Штатах в качестве исследуемого препарата. Антибиотик эритромицин также лечит гастропарез.
Кишечная энтеропатия
Энтеропатия относится к любому заболеванию кишечника. Это проявляется в виде симптомов, таких как диарея, запор и проблемы с контролем движения кишечника (недержание кала).
Эти симптомы могут вызывать как диабет, так и такие лекарства, как метформин (глюкофаг), которые его лечат.
Ваш врач сначала исключит другие возможные причины ваших симптомов, таких как инфекция или целиакия. Если ваши симптомы вызывают диабетическое лекарство, ваш врач может переключить вас на другое лекарство.
Изменение диеты также может быть оправдано. Переключение на диету с низким содержанием жира и клетчатки, а также употребление небольших порций может помочь с симптомами.
Препараты против диареи, такие как Имодиум, могут помочь уменьшить диарею. Пока у вас диарея, пейте растворы электролитов, чтобы избежать обезвоживания.
Также слабительные могут помочь при запорах.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему лечения.
Жирная болезнь печени
Диабет увеличивает риск развития неалкогольной жировой болезни печени.
Это когда жир накапливается в вашей печени, и это не из-за употребления алкоголя. Почти 60 процентов людей с диабетом 2 типа имеют это состояние. Ожирение является распространенным фактором риска как для диабета, так и для ожирения печени.
Врачи заказывают анализы, такие как УЗИ, биопсия печени и анализы крови для диагностики жировой болезни печени. Возможно, вам придется регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить функцию печени после того, как вам поставили диагноз.
Жирная болезнь печени не вызывает симптомов, но может увеличить риск образования рубцов (цирроза) и рака печени. Это также было связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Хорошо контролируйте свой диабет, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени и снизить риск возникновения этих осложнений.
панкреатит
Ваша поджелудочная железа - это орган, который вырабатывает инсулин - гормон, который помогает снизить уровень сахара в крови после еды.
Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Его симптомы включают в себя:
- боль в верхней части живота
- боль после еды
- высокая температура
- тошнота
- рвота
Люди с диабетом 2 типа могут иметь повышенный риск панкреатита по сравнению с людьми, у которых нет диабета. Тяжелый панкреатит может вызвать такие осложнения, как:
- инфекция
- почечная недостаточность
- проблемы с дыханием
Тесты, используемые для диагностики панкреатита, включают в себя:
- анализы крови
- ультразвук
- МРТ
- компьютерная томография
Лечение включает пост в течение нескольких дней, чтобы дать поджелудочной железе время для заживления. Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть неприятные симптомы GI, такие как:
- понос
- запор
- ощущение сытости вскоре после еды
- боль в животе
- проблемы с глотанием или ощущение комка в горле
- проблемы с контролем вашего испражнения
- изжога
- потеря веса
Еда на вынос
Проблемы с ЖКТ гораздо чаще встречаются у людей с диабетом 2 типа, чем у людей без этой болезни.
Такие симптомы, как кислотный рефлюкс, диарея и запор, могут негативно повлиять на вашу жизнь, особенно если они продолжаются в течение длительного времени.
Чтобы предотвратить проблемы с ЖКТ и другие осложнения, следуйте плану лечения диабета, который прописал ваш врач. Хорошее управление уровнем сахара в крови поможет вам избежать этих симптомов.
Если ваши лекарства от диабета вызывают ваши симптомы, не прекращайте принимать их самостоятельно. Обратитесь к врачу за советом по переходу на новое лекарство.
Кроме того, поговорите со своим врачом о создании правильного плана питания для ваших диетических потребностей или получения направления к диетологу.
