обзор
Мигрени - это сильные, изнурительные головные боли, которые обычно характеризуются сильной пульсацией или пульсацией в одной области головы.
Они могут включать чувствительность к свету, звуку и запаху, создавать зрительные нарушения, такие как ауры, и даже могут вызывать тошноту или рвоту. Мигрень - это больше, чем головная боль, и она может повлиять на вашу повседневную жизнь.
Мигрень обычно лечат лекарствами. Есть две категории лекарств, используемых для лечения мигрени:
- острое лечение боли и других симптомов во время мигрени
- профилактическое лечение, чтобы уменьшить частоту и тяжесть мигрени
Препараты для острого лечения
Эти препараты принимаются в начале симптомов мигрени или ауры, чтобы уменьшить головную боль или уменьшить ее серьезность.
Прием любого из этих препаратов слишком часто может привести к головной боли отскока, головным болям, которые возникают из-за чрезмерного использования лекарств, что затем требует дополнительных лекарств.
Если вам необходимо принимать лекарства от острой мигрени более 9 раз в месяц, поговорите со своим врачом о возможных профилактических методах лечения.
обезболивающие
Некоторые безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты обычно используются при мигрени, но многие из них доступны только по рецепту.
Помимо ацетаминофена, анальгетика, который только снимает боль, эти препараты являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые снимают боль и уменьшают воспаление:
- ацетаминофен (экседрин, тайленол)
- аспирин
- диклофенак (катафлам)
- ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- кеторолак (торадол)
- напроксен (алев)
Многие безрецептурные препараты, выпускаемые специально для лечения мигрени или головных болей, в целом сочетают одно или несколько из перечисленных выше лекарств с небольшим количеством кофеина, что может заставить их работать быстрее и эффективнее, особенно при слабых мигренях.
Возможные побочные эффекты длительного использования НПВП включают в себя:
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- инсульт
- повреждение почек
- язва желудка
Эрготамины
Эрготамины были первым классом лекарств, используемых специально для лечения мигрени. Они заставляют кровеносные сосуды вокруг вашего мозга сокращаться и могут облегчить мигрень в течение нескольких минут.
Эрготамины выпускаются в виде таблеток, таблеток, которые растворяются под вашим языком, назальных спреев, суппозиториев и инъекций. Обычно их принимают при первых признаках симптомов головной боли, а у некоторых есть возможность принимать дополнительные дозы каждые 30 минут, если головная боль продолжается.
Некоторые эрготамины:
- дигидроэрготамин (DHE-45, Migranal)
- эрготамин (эргомар)
- эрготамин и кофеин (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- Метизергид (Сансерт)
- метилэргоновин (метергин)
Эрготамины могут иметь опасные побочные эффекты. Они могут вызывать врожденные дефекты и проблемы с сердцем и являются токсичными в больших дозах.
Если вы беременны, кормите грудью или болеете сердцем, вам не следует принимать эрготамины. Эрготамины также могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарственными средствами, включая противогрибковые и антибиотики.
Triptans
Триптаны - это новый класс препаратов, который повышает уровень серотонина в мозге, уменьшает воспаление и сужает кровеносные сосуды, эффективно устраняя мигрень.
Триптаны выпускаются в виде таблеток, назальных спреев, инъекций и таблеток, которые растворяются под вашим языком и действуют быстро, чтобы остановить мигрень.
Некоторые триптаны:
- алмотриптан (аксерт)
- Элетриптан (Relpax)
- фроватриптан (фрова)
- Наратриптан (Амерге)
- ризатриптан (Максалт, Maxalt-MLT)
- Суматриптан (Имитрекс)
- Суматриптан и напроксен (Treximet)
- золмитриптан (зомиг)
Возможные побочные эффекты триптанов включают в себя:
- покалывание или онемение в пальцах ног
- сонливость
- головокружение
- тошнота
- стеснение или дискомфорт в груди или в горле
Людям с проблемами с сердцем или с риском развития инсульта следует избегать триптанов.
Триптаны также могут вызвать потенциально смертельный синдром серотонина, если принимать его с другими препаратами, повышающими уровень серотонина, такими как антидепрессанты.
Препараты от тошноты
Эти препараты уменьшают тошноту и рвоту, которые могут сопровождать тяжелые мигрени. Их обычно принимают вместе с обезболивающим, так как они не уменьшают боль.
Некоторые включают в себя:
- дименгидринат (гравол)
- Метоклопрамид (Реглан)
- Прохлорперазин (Компазин)
- Прометазин (Фенерган)
- триметобензамид (тиган)
Эти препараты могут вызывать у вас сонливость, слабость или головокружение и другие возможные побочные эффекты.
Опиаты
Если боль от мигрени не реагирует на другие обезболивающие и вы не можете принимать эрготамины или триптаны, ваш врач может назначить опиоиды - гораздо более сильные обезболивающие.
Многие лекарства от мигрени представляют собой сочетание опиоидов и обезболивающих. Некоторые опиоиды:
- кодеин
- меперидин (демерол)
- морфий
- Оксикодон (ОксиКонтин)
Опиоиды несут серьезный риск зависимости, поэтому их обычно назначают с осторожностью.
Препараты для профилактического лечения
Если вы часто испытываете мигрень, ваш врач может назначить профилактическое лекарство, чтобы уменьшить частоту и интенсивность вашей мигрени.
Эти препараты принимаются регулярно, обычно ежедневно, и могут назначаться отдельно или в сочетании с другими препаратами.
Это может занять несколько недель или месяцев, чтобы они стали эффективными. Эти препараты обычно используются для других состояний, а также эффективны при мигрени.
Антагонисты CGRP
Антагонисты CGRP представляют собой новейшую группу препаратов, одобренных для профилактики мигрени.
Они работают над пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), белком, который находится в мозге. CGRP участвует в боли, связанной с мигренью.
Ожидается, что этот класс лекарств будет расти в течение следующего года. Текущие из них включают в себя:
- эренумаб (аимовиг)
- Фреманезумаб (Аджови)
Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы, обычно назначаемые при повышенном кровяном давлении, уменьшают воздействие гормонов стресса на ваше сердце и кровеносные сосуды и могут помочь уменьшить как частоту, так и интенсивность мигрени.
Некоторые включают в себя:
- атенолол (тенормин)
- метопролол (Топрол XL)
- надолол (коргард)
- пропранолол (индерал)
- тимолол (Блоккадрен)
Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать в себя:
- усталость
- тошнота
- головокружение при стоянии
- депрессия
- бессонница
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов - это препараты для лечения кровяного давления, которые смягчают сужение и расширение кровеносных сосудов, что играет роль в боли при мигрени.
Некоторые блокаторы кальциевых каналов включают в себя:
- дилтиазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- нимодипин (нимотоп)
- верапамил (калан, ковера, изоптин, верелан)
Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов могут включать:
- низкое кровяное давление
- увеличение веса
- головокружение
- запор
Антидепрессанты
Антидепрессанты влияют на уровень различных химических веществ в мозге, включая серотонин. Повышение серотонина может уменьшить воспаление и сузить кровеносные сосуды, помогая облегчить мигрень.
Некоторые антидепрессанты, используемые для лечения мигрени:
- амитриптилин (Элавил, Эндеп)
- Флуоксетин (Прозак, Сарафем)
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Авентил, Памелор)
- пароксетин (паксил, пексева)
- сертралин (золофт)
- Венлафаксин (Эффексор)
Некоторые из побочных эффектов антидепрессантов включают увеличение веса и снижение либидо.
Противосудорожные
Противосудорожные препараты предотвращают судороги, вызванные эпилепсией и другими состояниями. Они также могут облегчить симптомы мигрени, успокаивая гиперактивные нервы в вашем мозгу.
Некоторые противосудорожные средства включают в себя:
- Дивалпроэкс-натрий (Депакоте, Депакоте ЭР)
- Габапентин (Нейронтин)
- леветирацетам (кеппра)
- Прегабалин (Лирика)
- тиагабин (габитрил)
- топирамат (топамакс)
- Вальпроат (Депакене)
- зонисамид (Zonegran)
Побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать:
- тошнота
- рвота
- понос
- увеличение веса
- сонливость
- головокружение
- затуманенное зрение
Ботулинический токсин типа А (ботокс)
FDA одобрило инъекции ботокса (ботулинического токсина типа A) в мышцы лба или шеи для лечения хронической мигрени.
Обычно они повторяются каждые три месяца и могут быть дорогостоящими.
прогноз
Многие лекарства доступны для лечения боли от мигрени. Будьте осторожны с чрезмерным использованием лекарств, чтобы избежать головной боли отскок.
Если боль не проходит, поговорите со своим врачом о приеме профилактических лекарств.
