Доктор Нитун Верма является ведущим врачом в области медицины сна в районе залива Сан-Франциско, директором Вашингтонского центра по лечению нарушений сна во Фримонте, штат Калифорния, и автором руководства Epocrates.com для RLS.
Какова наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
В настоящее время считается, что причиной является низкий уровень нейротрансмиттера, называемого дофамин, который использует железо в качестве строительного блока. Низкий уровень дофамина или лекарств, которые его понижают, вызывают классические симптомы неприятных ощущений в ногах (иногда в руках) чаще всего вечером.
Есть ли другие возможные причины?
Другими причинами могут быть беременность, определенные антидепрессанты, антигистаминные препараты, такие как бенадрил, и почечная недостаточность. РЛС имеет генетический компонент - он имеет тенденцию работать в семьях.
Какие варианты лечения доступны?
Первый и часто лучший вариант - это массаж. Массаж ног каждый вечер помогает предотвратить симптомы в большинстве случаев. Помогает массаж перед сном. Я рекомендую это как лечение первой линии прежде, чем рассмотреть лекарства. Теплые компрессы или холодные компрессы могут помочь. Мои пациенты, которые пользуются электрическим массажем (например, при болях в спине), получают большую пользу.
Следующим шагом является замена лекарств, которые могут ухудшить симптомы, такие как определенные антидепрессанты и антигистаминные препараты. Если ваш врач обнаружит, что у вас низкий уровень железа, его замена также может помочь. В крайнем случае используются лекарства, предназначенные для лечения беспокойных
ног, и хорошая новость заключается в том, что достигнут прогресс в поиске новых лекарств.
Существуют ли пищевые добавки, которые могут помочь?
Если у вас мало железа, хорошей добавкой будет железо на несколько месяцев, чтобы посмотреть, поможет ли это. Железо может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, поэтому я рекомендую его только людям с низким содержанием железа. Магний в настоящее время изучается в качестве лечения, но недостаточно данных, чтобы предложить его в качестве официального лечения.
Какие лекарства вы обычно рекомендуете? Каковы возможные побочные эффекты?
Препарат допамина может помочь, но иногда может иметь побочный эффект привыкания организма, если принимать его в больших дозах. Другой класс лекарств связан с габапентином, лекарством, которое исторически использовалось при судорогах. Есть некоторые новые лекарства, такие как Neupro, пластырь допамина, который вы наносите на кожу, а не глотаете как таблетку. Horizant - это новое лекарство, связанное с габапентином / нейронтином, которое требует меньшей корректировки доз по сравнению с более старыми лекарствами.
Обезболивающие средства не работают для RLS. Если они помогают, у вас, вероятно, есть что-то еще. У меня было много людей, принимающих безрецептурные средства для сна. Бенадрил является компонентом большинства этих методов лечения и усугубляет симптомы СБН. Тогда они принимают еще более высокие дозы, и это вызывает плохую спираль. Другие лекарства, которые делают его хуже: антагонисты дофамина, карбонат лития, антидепрессанты, такие как трициклические, СИОЗС (Paxil, Prozac и др.). Wellbutrin (бупроприон) является антидепрессантом, который является исключением и не был
показано, чтобы увеличить симптомы RLS.
У меня есть эти другие состояния здоровья. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
Если у вас также есть депрессия, вы можете принимать лекарства, которые ухудшают симптомы RLS. Не останавливайте это самостоятельно, но спросите своего доктора, может ли другой вид антидепрессанта работать вместо этого. Бупроприон является антидепрессантом, который в некоторых случаях может помочь при симптомах СБН.
Люди с RLS не спят так много, и меньше сна связано с депрессией, диабетом и высоким кровяным давлением. Но трудно лечить высокое кровяное давление без решения проблемы со сном. К сожалению, у этих пациентов сон часто игнорируется.
Какие шаги по уходу за собой могут улучшить мои симптомы?
Лучший шаг по уходу за собой - это массировать ваши ноги по ночам. Если вы обнаружите, что симптомы начинаются в определенное время, например, в 9 часов вечера, тогда делайте массаж между 8 и 9 часами вечера. Иногда лучше всего делать массаж до появления симптомов.
Помогает ли упражнение? Какой вид лучше?
Упражнения с участием пораженных мышц являются лучшими, но они не должны быть слишком напряженными. Даже прогулки и растяжки будут достаточно хороши.
У вас есть какие-либо веб-сайты, которые вы рекомендуете, где я могу получить больше информации? Где я могу найти группу поддержки для людей с синдромом беспокойных ног?
www.sleepeducation.org - это отличный сайт, управляемый Американской академией медицины сна, который содержит информацию о RLS. Это может помочь вам указать местную группу поддержки.
