Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног (RLS), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, является состоянием, которое вызывает неприятные ощущения, чаще всего в ногах. Эти ощущения были описаны как ощущения покалывания, ползания, ползания и вызывают непреодолимое желание двигать пораженную конечность.
Симптомы RLS обычно возникают, когда человек сидит, отдыхает или спит, и часто возникают ночью. Движения, вызванные RLS, называются периодическими движениями конечностей во сне (PLMS). Из-за этих движений RLS может вызвать серьезные проблемы со сном.
У некоторых людей есть первичный RLS, у которого нет никакой известной причины. Другие имеют вторичную RLS, которая обычно связана с нервными проблемами, беременностью, дефицитом железа или хронической почечной недостаточностью.
Для большинства людей с RLS симптомы легкие. Но если ваши симптомы от умеренной до тяжелой, RLS может оказать большое влияние на вашу жизнь. Это может помешать вам достаточно спать и, таким образом, вызвать проблемы с дневной сосредоточенностью и мышлением, вашей работой и вашей социальной деятельностью.
В результате этих проблем, RLS может привести к беспокойству и депрессии. И чем дольше у вас это состояние, тем хуже оно может стать. Он может даже распространиться на другие части вашего тела, например на руки (1).
Из-за воздействия RLS на вашу жизнь, лечение очень важно. Методы лечения разнообразны, так как истинная причина СБН на самом деле не известна. Например, некоторые исследователи предполагают, что RLS вызван проблемами с химическим допамином мозга, в то время как другие предполагают, что это связано с плохой циркуляцией.
Здесь мы перечисляем лучшие методы лечения RLS. Некоторые из них вы можете попробовать самостоятельно. Другие вы можете обсудить со своим врачом, который поможет вам составить план лечения для облегчения симптомов RLS.
1. Исключение потенциальных причин
Ваш первый шаг в обращении к RLS должен состоять в том, чтобы выяснить, является ли что-то причиной этого. В то время как RLS могут быть связаны с вещами, которые в значительной степени находятся вне вашего контроля, такими как генетика или беременность, другие возможные факторы могут быть рассмотрены.
Этими факторами могут быть ежедневные привычки, лекарства, которые вы принимаете, состояние вашего здоровья или другие причины.
Привычки
Употребление кофеина, алкоголя и табака может усугубить симптомы РС. Ограничение этих веществ может помочь уменьшить ваши симптомы RLS (2).
лекарственные препараты
Некоторые лекарства могут вызвать или усугубить симптомы СБН. Примеры включают в себя: (1, 2, 3).
- старые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (бенадрил)
- лекарства от тошноты, такие как метоклопрамид (Reglan) или прохлорперазин (Compro)
- антипсихотические препараты, такие как галоперидол (Haldol) или оланзапин (Zyprexa)
- литий (литобид)
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) или эсциталопрам (лексапро)
- трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил) или амоксапин (азендин)
- трамадол (ультрам)
- левотироксин (Levoxyl)
Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта. Поговорите со своим врачом о том, могут ли они ухудшить ваш RLS, особенно если вы принимаете какие-либо из перечисленных выше лекарств.
Состояние здоровья
Определенные заболевания были связаны с RLS. Конечная стадия почечной (почечной) болезни или ТПН и повреждение нервов при диабете были связаны с RLS. Железодефицитная анемия также имеет сильную связь с RLS (см. Железо ниже) (4, 5, 6).
Вам следует обсудить со своим врачом, как ваша история здоровья может повлиять на ваш RLS, особенно если у вас есть какие-либо из этих условий.
Другие триггеры
Некоторые люди утверждают, что употребление большого количества сахара или ношение обтягивающей одежды усугубляет их симптомы СБН. Несмотря на то, что не существует большого количества исследований для подтверждения этих связей, вы можете использовать метод проб и ошибок, чтобы увидеть, что, по-видимому, влияет на ваши собственные симптомы.
2. Здоровые привычки сна
Хорошие привычки ко сну рекомендуется для всех, но, возможно, особенно для людей, у которых проблемы со сном, например, с RLS.
Хотя улучшение сна может не разрешить ваши симптомы RLS, оно может помочь вам компенсировать потерю сна, вызванную вашим состоянием. Попробуйте следующие советы, чтобы сделать ваш сон максимально расслабляющим и восстанавливающим.
- Иди спать и просыпайся в одно и то же время каждый день.
- Сохраняйте зону сна прохладной, тихой и темной.
- Держите отвлекающие моменты, такие как телевизор и телефон, в своей спальне как минимум.
- Избегайте электронных экранов в течение двух-трех часов перед сном. Синий свет от этих экранов может сбить ваш циркадный ритм, который помогает вам поддерживать естественный цикл сна (7).
3. Железо и витаминные добавки
Считается, что дефицит железа является одной из основных причин СБН. Несколько исследований показали, что добавки железа могут помочь ослабить симптомы RLS (1, 3).
Простой анализ крови может проверить дефицит железа, поэтому, если вы считаете, что это может быть проблемой для вас, поговорите с врачом.
Если у вас положительный результат теста на дефицит железа, ваш врач может порекомендовать пероральные добавки железа, которые вы можете найти в местной аптеке. В некоторых случаях может потребоваться внутривенное (IV) железо (1, 8).
Кроме того, дефицит витамина D может быть связан с RLS. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что добавки витамина D снижают симптомы СБН у людей с СБН и дефицитом витамина D (9).
А для людей, находящихся на гемодиализе, добавки с витаминами С и Е могут помочь облегчить симптомы СБН (4, 10).
4. Упражнение
Упражнения могут помочь вам чувствовать себя лучше, если у вас есть RLS.
Национальные институты здравоохранения заявляют, что умеренные физические нагрузки могут помочь ослабить симптомы легкой RLS (3).
А исследование, проведенное в 2006 году среди 23 человек с СБН, показало, что аэробные упражнения и тренировка с пониженной сопротивляемостью тела, проводимые три раза в неделю в течение 12 недель, значительно уменьшили симптомы СБН (11).
Другие исследования также обнаружили, что физические упражнения очень эффективны при СБН, особенно у людей с ТПН (4, 12).
Учитывая эти исследования, а также другие, показывающие, что активность может помочь улучшить сон, физические упражнения кажутся естественными для людей с СБН (13).
Одна рекомендация от фонда Restless Legs - тренировка в меру. Не работайте до боли и боли, так как это может ухудшить ваши симптомы RLS (14).
5. Йога и растяжка
Как и другие виды упражнений, йога и упражнения на растяжку полезны для людей с СБН (12).
Восьминедельное исследование 2013 года, проведенное с участием 10 женщин, показало, что йога помогает уменьшить симптомы СБН. Это также помогло улучшить их настроение и снизить уровень стресса, что, в свою очередь, могло улучшить их сон. И исследование 2012 года показало, что йога улучшила сон у 20 женщин с RLS (15, 16).
Другое исследование показало, что упражнения на растяжку значительно улучшили симптомы RLS у людей, находящихся на гемодиализе (17).
Исследователям не совсем понятно, почему полезны йога и растяжка, и больше исследований. Но, учитывая эти результаты, вы, возможно, захотите добавить немного растяжек икроножных мышц и верхней части ноги в свои ежедневные упражнения.
6. Массаж
Массаж мышц ног может помочь ослабить симптомы RLS. Многие организации здравоохранения, такие как Национальные институты здоровья и Национальный фонд сна, предлагают его в качестве домашнего лечения (3, 18, 19).
Хотя существует не так много других исследований, подтверждающих массаж в качестве лечения RLS, исследование 2007 года продемонстрировало его преимущества.
35-летняя женщина, которой делали 45-минутный массаж ног два раза в неделю в течение трех недель, улучшила симптомы RLS в течение этого периода времени. Ее массаж включал различные техники, включая шведский массаж и прямое давление на мышцы ног (20).
Симптомы RLS ослабли после двух сеансов массажа и возобновились только через две недели после окончания курса массажа (20).
Автор этого исследования предположил, что повышенное выделение дофамина, вызванное массажем, может быть причиной этих преимуществ. Кроме того, было показано, что массаж улучшает кровообращение, что может быть причиной его воздействия на RLS (20, 21, 22).
В качестве дополнительного бонуса, массаж может помочь в расслаблении, что может помочь улучшить ваш сон.
7. Лекарства, отпускаемые по рецепту
Медикаментозное лечение является ключевым лечением от умеренной до тяжелой СБН. Дофаминергические препараты обычно являются первыми назначаемыми препаратами. Они эффективны в облегчении симптомов СБН, но могут вызывать побочные эффекты и другие проблемы (1).
Другие виды лекарств также могут помочь облегчить симптомы СБН, не вызывая таких же проблем.
Дофаминергические препараты
Дофаминергические препараты увеличивают выброс дофамина в мозг. Дофамин - это химическое вещество, которое помогает обеспечить нормальные движения тела (1).
Дофаминергические препараты, вероятно, помогают облегчить симптомы СБН, потому что это состояние связано с проблемами в производстве допамина в организме.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три допаминергических препарата для лечения первичной СБН средней и тяжелой степени тяжести:
- прамипексол (Мирапекс) (23)
- ропинирол (Requip) (24)
- ротиготин (неупро) (25)
В то время как дофаминергические препараты, как было показано, помогают улучшить симптомы СБН, длительное применение может фактически ухудшить симптомы. Это явление называется увеличением. Чтобы помочь отсрочить эту проблему, врачи обычно назначают минимальную дозу этих препаратов (1, 26).
Кроме того, эти препараты могут стать менее эффективными со временем. Чтобы помочь отсрочить или предотвратить обе эти проблемы, ваш врач может назначить комбинацию допаминергических препаратов с другими типами препаратов для лечения СБН (1).
Габапентин
Четвертый препарат, который был одобрен FDA для лечения RLS, называется габапентин (Horizant). Это противозачаточное средство (27).
Не совсем понятно, как габапентин помогает облегчить симптомы СБН, но исследования показывают, что он эффективен (28).
В одном исследовании 24 человека с СБН лечились габапентином или плацебо в течение шести недель. У тех, кто принимал габапентин, улучшился сон и уменьшились движения ног от СБН, тогда как у тех, кто получал плацебо, этого не произошло (28).
Другое исследование сравнивало использование габапентина с использованием ропинирола (одного из препаратов, одобренных FDA для лечения СБН). Восемь человек с СБН принимали каждый из препаратов в течение четырех недель, и обе группы достигли одинакового уровня облегчения симптомов СБН (29).
Бензодиазепины
Бензодиазепины - это лекарства, используемые для лечения беспокойства и проблем со сном. Клоназепам (клонопин) и другие виды этих препаратов часто назначают людям с СБН в сочетании с другими препаратами (30).
Хотя эти препараты сами по себе не облегчают симптомы RLS, их польза от улучшения сна может быть очень полезна для людей с RLS (30).
Опиаты
Опиоиды обычно используются для лечения боли. В некоторых случаях, как правило, когда другие лекарства не помогают или вызывают увеличение, опиоиды можно осторожно использовать в низких дозах, чтобы помочь в лечении СБН (26, 8).
Оксикодон / налоксон пролонгированного действия (Targinact) - это один опиоид, который может помочь облегчить симптомы СБН и улучшить сон (4). Однако из-за разработки новых руководств по использованию опиоидов это должно быть последним средством.
Как и в случае со всеми опиоидами, врач должен тщательно следить за их использованием, так как существует риск злоупотребления и зависимости.
8. Обертывание для ног (restiffic)
Было показано, что обертывание ног помогает облегчить симптомы СБН.
Вызывается restiffic, обертывание ног оказывает давление на определенные точки на нижней части вашей ноги. Давление посылает сообщения в ваш мозг, который отвечает, говоря мышцам, пострадавшим от RLS, расслабиться. Это помогает облегчить ваши симптомы RLS (31).
В 2013 году исследование 30 человек, использовавших обертывание для ног в течение восьми недель, выявило значительные улучшения симптомов СБН и качества сна (32).
Обертывание для ног restiffic доступно только по рецепту, а на сайте компании стоит около 200 долларов. Это может или не может быть покрыто вашей страховкой (31).
9. Пневматическая компрессия
Если вы когда-либо оставались в больнице на ночь, возможно, у вас была пневмокомпрессия. Эта процедура использует «рукав», который проходит через вашу ногу и раздувает и спускает, мягко сжимая и освобождая вашу конечность.
В больнице пневматическое компрессионное устройство (PCD) обычно используется для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов. Улучшение кровообращения также может быть причиной того, что пневматическое сжатие помогает уменьшить симптомы СБН (33).
Некоторые исследователи считают, что причиной СБН является низкий уровень кислорода в конечностях. Они думают, что организм реагирует на эту проблему, увеличивая циркуляцию через сокращения мышц, которые происходят, когда человек двигает конечностью (33).
Независимо от причины, некоторые исследования показали, что пневматическое сжатие может помочь облегчить симптомы RLS.
Исследование, проведенное в 2009 году среди 35 человек, которые использовали PCD не менее часа каждый день в течение месяца, заметно улучшило симптомы RLS, качество сна и дневную функцию. Тем не менее, другие исследования не показали того же эффекта (33, 34).
Некоторые PCD сдаются в аренду, а другие можно приобрести без рецепта или по рецепту. Страховое покрытие для PCD могло бы быть легче приобрести для людей, которые не переносят лечение RLS (33, 35).
10. Вибрационная накладка (Релаксис)
Вибрационная прокладка, называемая подушкой Relaxis, может не облегчить симптомы RLS, но она может помочь вам лучше спать (4).
Вы используете вибрирующую подушку, когда вы отдыхаете или спите. Вы помещаете подушку в зону поражения, например, на ногу, и устанавливаете желаемую интенсивность вибрации. Подушка вибрирует в течение 30 минут, а затем отключается (33).
Идея подкладки заключается в том, что вибрации обеспечивают «контрстимуляцию». То есть они перекрывают неприятные ощущения, вызванные СБН, поэтому вы чувствуете вибрации вместо своих симптомов (33).
Существует не так много исследований доступных на подушке Relaxis, и не было доказано, что это действительно облегчает симптомы RLS. Тем не менее, было показано, что улучшить сон (33).
Фактически, одно исследование показало, что он так же эффективен для улучшения сна, как и четыре RLS-одобренных препарата RLS: ропинирол, прамипексол, габапентин и ротиготин (36).
Подушка Relaxis доступна только по рецепту врача. Согласно веб-сайту компании, устройство не покрывается страховкой и стоит чуть более 600 долларов (37).
11. ближняя инфракрасная спектроскопия (NIRS)
Неинвазивное лечение, которое еще не широко используется для этой цели, может помочь облегчить симптомы СБН.
Это безболезненное лечение называется ближней инфракрасной спектроскопией (NIRS). С NIRS лучи света с длинными длинами волн используются для проникновения в кожу. Свет заставляет кровеносные сосуды расширяться, увеличивая циркуляцию (33).
Одна теория утверждает, что RLS вызвано низким уровнем кислорода в зоне поражения. Считается, что усиление кровообращения, вызванное NIRS, повышает уровень кислорода, помогая облегчить симптомы RLS (33).
Несколько исследований нашли это лечение эффективным. Одно исследование лечило 21 человека с RLS с NIRS три раза в неделю в течение четырех недель. Симптомы кровообращения и RLS показали значительное улучшение (38).
Другое исследование показало, что у людей, получавших двенадцать 30-минутных обработок NIRS в течение четырех недель, также значительно уменьшились симптомы RLS. Симптомы улучшились в течение четырех недель после окончания лечения (39).
Устройства NIRS можно приобрести через Интернет от нескольких сотен долларов до более чем 1000 долларов (33).
Обработки с меньшей научной поддержкой
Вышеуказанные методы лечения имеют некоторые исследования в поддержку их использования. Другие методы лечения имеют меньше доказательств, но все же могут работать для некоторых людей с RLS.
Горячие и холодные процедуры
Несмотря на то, что не было много исследований, подтверждающих использование тепла и холода для облегчения симптомов RLS, многие организации здравоохранения рекомендуют это. Они включают в себя Национальный фонд сна и Фонд синдрома беспокойных ног (19, 40).
Эти организации предлагают принять горячую или холодную ванну перед сном или наложить горячие или холодные компрессы на ноги (18).
У некоторых людей симптомы СБН усиливаются от холода, а у других возникают проблемы с жарой. Это может объяснить преимущества этих горячих или холодных процедур.
Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (мТМС)
Неинвазивная процедура, которая обычно используется для лечения депрессии, может помочь в облегчении симптомов СБН. До настоящего времени исследования были ограничены и необходимы дополнительные исследования, но результаты являются многообещающими (4, 41, 42).
Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (мТМС) посылает магнитные импульсы в определенные области мозга.
Не совсем понятно, почему мТМС может помочь облегчить симптомы СБН. Одна теория состоит в том, что импульсы увеличивают выброс дофамина в мозг. Другой предполагает, что мТМС может помочь успокоить гиперактивность в частях мозга, которые связаны с RLS (43).
В одном исследовании 2015 года 14 людям с RLS дали 14 сессий rTMS в течение 18 дней. Сеансы значительно улучшили симптомы RLS и улучшили сон. Результаты длились не менее двух месяцев после окончания лечения (44).
Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС)
С помощью чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) устройство посылает небольшие электрические токи в части вашего тела, чтобы помочь облегчить боль.
Там не много исследований по использованию TENS для лечения RLS, но это может сработать.
Идея состоит в том, что, подобно вибрирующей подушке Relaxis, она использует контрстимуляцию. Одно исследование показало, что регулярное использование TENS вместе с вибрационной терапией полностью снимало симптомы RLS у одного человека (33, 45).
иглоукалывание
Иглоукалывание может быть полезным при лечении многих заболеваний, и RLS может быть одним из них.
Исследование, проведенное в 2015 году среди 38 человек с СБН, которых лечили иглоукалыванием в течение шести недель, показало, что их ненормальная активность ног от СБН была значительно снижена (46).
Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить иглоукалывание в качестве надежного лечения для RLS.
Операция при варикозном расширении вен
Для людей с определенными нарушениями кровообращения хирургическое вмешательство может быть наиболее эффективным лечением их RLS (12).
Варикозное расширение вен представляет собой расширенные кровеносные сосуды, часто в ногах, которые переполняются кровью. Это увеличенное количество крови может привести к поверхностной венозной недостаточности (SVI), что означает, что ваше тело не может должным образом циркулировать кровь. В результате кровь в ваших ногах.
В исследовании 2008 года у 35 человек с SVI и RLS была процедура, называемая эндовенозной лазерной абляцией, для лечения варикозного расширения вен. Из 35 человек 84% из них имели значительно улучшенные или полностью устраненные симптомы RLS (47).
Опять же, необходимы дополнительные исследования этой операции в качестве лечения для RLS.
Еда на вынос
RLS может вызывать значительный дискомфорт, проблемы со сном и проблемы с ежедневным функционированием, поэтому лечение должно быть приоритетом. Ваш первый шаг должен попробовать домашние варианты в этом списке. Но если они вам не помогут, обязательно поговорите со своим врачом.
Ваш врач может предоставить более подробную информацию о каждом из этих методов лечения, и какое из них может быть хорошим выбором для вас.
Помните, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого, и вам может потребоваться попробовать несколько разных лекарств или методов лечения. Продолжайте пробовать, пока не найдете план лечения, который подходит вам (48).
