Глаз Грейвса (офтальмопатия Грейвса): причины и методы лечения

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, чем следовало бы. Сверхактивная щитовидная железа называется гипертиреозом.

Среди потенциальных симптомов болезни Грейвса - нерегулярное сердцебиение, потеря веса и увеличение щитовидной железы (зоб).

Иногда иммунная система атакует ткани и мышцы вокруг глаз. Это состояние называется заболеванием щитовидной железы или офтальмопатия Грейвса (GO). Воспаление заставляет глаза чувствовать себя сухими и раздраженными.

Это условие может также заставить ваши глаза казаться выпуклыми.

Болезнь Грейвса поражает от 25 до 50 процентов людей, страдающих болезнью Грейвса. Hiromatsu Y, et al. (2014). Офтальмопатия Грейвса: эпидемиология и естествознание. DOI:

10.2169 / internalmedicine.53.1518 Это также может происходить у людей, у которых нет болезни Грейвса.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о болезни глаз Грейвса, медицинском лечении и о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Каковы симптомы офтальмопатии Грейвса?

Большую часть времени болезнь глаз Грейвса поражает оба глаза. Приблизительно в 15 процентах случаев задействован только один глаз. Hiromatsu Y, et al. (2014). Офтальмопатия Грейвса: эпидемиология и естествознание. DOI:

10.2169 / internalmedicine.53.1518 Нет никакой связи между вашими глазными симптомами и серьезностью вашего гипертиреоза.

Симптомы GO могут включать в себя:

сухость в глазах, раздражительность, раздражение
глазное давление и боль
покраснение и воспаление
втягивающие веки
выпячивание глаз, также называемое проптозом или экзофтальмом
светочувствительность
двойное зрение

В серьезных случаях у вас могут возникнуть проблемы с движением или закрытием глаз, изъязвлением роговицы и сдавлением зрительного нерва. GO может привести к потере зрения, но это редко.

Симптомы обычно начинаются примерно в то же время, что и другие симптомы болезни Грейвса, но у некоторых людей сначала появляются глазные симптомы. Редко GO развивается долго после лечения болезни Грейвса. Также возможно развитие ГО без гипертиреоза.

Что вызывает офтальмопатию Грейвса?

Точная причина не ясна, но это может быть сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Воспаление вокруг глаза происходит из-за аутоиммунного ответа. Симптомы связаны с отеком вокруг глаз и втягиванием век.

Глазная болезнь Грейвса обычно возникает в сочетании с гипертиреозом, но не всегда. Это может произойти, когда ваша щитовидная железа в настоящее время не сверхактивна.

Факторы риска для GO включают в себя:

генетические влияния
курение
йодная терапия при гипертиреозе

Вы можете развить болезнь Грейвса в любом возрасте, но большинство людей в возрасте от 30 до 60 лет на момент постановки диагноза. Болезнь Грейвса поражает около 3 процентов женщин и 0,5 процента мужчин. Болезнь Грейвса. (2017).

niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Как диагностируется офтальмопатия Грейвса?

Когда вы уже знаете, что у вас болезнь Грейвса, ваш врач может поставить диагноз после осмотра ваших глаз.

В противном случае ваш врач, скорее всего, начнет с того, что внимательно посмотрит на ваши глаза и проверит шею, чтобы увидеть, не увеличена ли щитовидная железа.

Затем ваша кровь может быть проверена на гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ). ТТГ, гормон, вырабатываемый в гипофизе, стимулирует выработку гормонами щитовидной железы. Если у вас болезнь Грейвса, ваш уровень ТТГ будет низким, но у вас будет высокий уровень гормонов щитовидной железы.

Ваша кровь также может быть проверена на антитела Грейвса. Этот тест не нужен для постановки диагноза, но может быть выполнен в любом случае. Если он окажется отрицательным, ваш врач может начать искать другой диагноз.

Визуальные тесты, такие как ультразвук, компьютерная томография или МРТ, могут дать подробный обзор щитовидной железы.

Вы не можете производить гормоны щитовидной железы без йода. Вот почему ваш врач может захотеть выполнить процедуру, называемую поглощением радиоактивного йода. Для этого теста вы возьмете немного радиоактивного йода и дадите организму усвоить его. Позже, специальная сканирующая камера может помочь определить, насколько хорошо ваша щитовидная железа принимает йод.

У 20 процентов людей с гипертиреозом глазные симптомы появляются раньше любых других симптомов. Hiromatsu Y, et al. (2014). Офтальмопатия Грейвса: эпидемиология и естествознание. DOI:

10.2169 / внутренняя медицина.53.1518

Как лечится офтальмопатия Грейвса?

Лечение болезни Грейвса включает определенные методы лечения, чтобы поддерживать уровень гормонов в пределах нормы. Глазная болезнь Грейвса требует своего собственного лечения, так как лечение болезни Грейвса не всегда помогает с глазными симптомами.

Есть период активного воспаления, при котором симптомы ухудшаются. Это может длиться до шести месяцев или около того. Тогда есть неактивная фаза, в которой симптомы стабилизируются или начинают улучшаться.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы ослабить симптомы, такие как:

Глазные капли для смазки и облегчения сухости, раздражения глаз. Используйте глазные капли, которые не содержат красителей или консервантов. Смазывающие гели также могут быть полезны перед сном, если веки не закрываются полностью. Спросите своего врача, какие продукты могут помочь, не раздражая ваши глаза.
Охладите компресс, чтобы временно снять раздражение. Это может быть особенно успокаивающим перед тем, как вы ложитесь спать или когда вы впервые встаете утром.
Солнцезащитные очки для защиты от светочувствительности. Очки также могут защитить вас от ветра или ветра от вентиляторов, прямого нагрева и кондиционирования воздуха. Очки с запахом могут быть более полезны на улице.
Очки по рецепту с призмами могут помочь исправить двойное зрение. Они не работают для всех, хотя.
Спите с поднятой головой, чтобы уменьшить отеки и уменьшить давление на глаза.
Кортикостероиды, такие как гидрокортизон или преднизон, могут помочь уменьшить отек. Спросите своего доктора, если вы должны использовать кортикостероиды.
Не кури, потому что курение может усугубить ситуацию. Если вы курите, спросите своего врача о программах отказа от курения. Вам также следует избегать пассивного курения, пыли и других вещей, которые могут раздражать ваши глаза.

Обязательно сообщите своему врачу, если ничего не работает, и у вас по-прежнему наблюдается двоение в глазах, снижение зрения или другие проблемы. Есть некоторые хирургические вмешательства, которые могут помочь, в том числе:

Орбитальная декомпрессионная операция для увеличения глазницы, чтобы глаз мог сидеть в лучшем положении. Это включает удаление кости между глазницей и пазухами, чтобы создать пространство для опухшей ткани.
Операция на веках, чтобы вернуть веки в более естественное положение.
Глазная мышца для коррекции двойного зрения. Это включает в себя сокращение мышц, пораженных рубцовой тканью, и прикрепление их назад.

Эти процедуры могут помочь улучшить зрение или внешний вид ваших глаз.

Редко, лучевая терапия, или орбитальная лучевая терапия, используется для уменьшения отека мышц и тканей вокруг глаз. Это делается в течение нескольких дней.

Если ваши глазные симптомы не связаны с болезнью Грейвса, другие методы лечения могут быть более подходящими.

Каковы перспективы?

Нет никакого способа полностью предотвратить болезнь Грейвса или болезнь глаз Грейвса. Но если у вас болезнь Грейвса и курение, у вас в 5 раз больше шансов заболеть глаз, чем у некурящих. Draman MS, et al. (2017). КОМАНДА-5: Улучшение результатов при заболеваниях щитовидной железы.

endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Глазная болезнь имеет тенденцию быть более тяжелой для курильщиков.

Если вы получили диагноз болезни Грейвса, попросите своего врача обследовать вас на наличие проблем со зрением. GO достаточно серьезен, чтобы угрожать зрению примерно от 3 до 5 процентов времени. Hiromatsu Y, et al. (2014). Офтальмопатия Грейвса: эпидемиология и естествознание. DOI:

10.2169 / внутренняя медицина.53.1518

Глазные симптомы обычно стабилизируются примерно через шесть месяцев. Они могут начать улучшаться сразу или оставаться стабильными в течение года или двух, прежде чем они начнут улучшаться.

Болезнь Грейвса можно успешно лечить, и симптомы часто улучшаются даже без лечения.