Что такое HER2-положительный рак молочной железы?
Рак молочной железы - это не единственное заболевание. Это на самом деле группа заболеваний. При диагностике рака молочной железы одним из первых шагов является определение типа, который у вас есть. Тип рака молочной железы предоставляет ключевую информацию о том, как рак может вести себя.
Когда у вас биопсия молочной железы, ткань проверяется на гормональные рецепторы (HR). Он также проверен на то, что называется рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Каждый может быть вовлечен в развитие рака молочной железы.
В некоторых сообщениях о патологии HER2 упоминается как HER2 / neu или ERBB2 (рецепторная тирозинкиназа 2 Erb-B2). Рецепторы гормонов идентифицируются как эстроген (ER) и прогестерон (PR).
Ген HER2 создает белки HER2 или рецепторы. Эти рецепторы помогают контролировать рост и восстановление клеток молочной железы. Сверхэкспрессия белка HER2 вызывает неконтролируемое размножение клеток молочной железы.
HER2-положительный рак молочной железы, как правило, более агрессивен, чем HER2-отрицательный рак молочной железы. Наряду со степенью опухоли и стадией рака, статус HR и HER2 помогает определить ваши варианты лечения.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о HER2-положительном раке молочной железы и что вы можете ожидать.
Каковы показатели выживания?
В настоящее время не было проведено никаких конкретных исследований выживаемости только для HER2-положительного рака молочной железы. Текущие исследования выживаемости рака молочной железы относятся ко всем типам.
По данным Национального института рака (NCI), это 5-летняя относительная выживаемость женщин, диагностированных в период с 2009 по 2015 год:
- локализовано: 98,8 процента
- региональный: 85,5 процента
- отдаленный (или метастатический): 27,4 процента
- все этапы вместе: 89,9 процента
Важно помнить, что это только общая статистика. Долгосрочная статистика выживания основана на людях, которым был поставлен диагноз несколько лет назад, но лечение меняется быстрыми темпами.
При рассмотрении вашего мировоззрения ваш врач должен проанализировать множество факторов. Среди них:
- Стадия при постановке диагноза: перспективы лучше, когда рак молочной железы не распространился за пределы груди или только в начале лечения. Метастатический рак молочной железы, то есть рак, распространившийся в отдаленные места, лечить труднее.
- Размер и степень первичной опухоли: это указывает на то, насколько агрессивен рак.
- Участие лимфатических узлов: рак может распространяться от лимфатических узлов к отдаленным органам и тканям.
- HR и HER2 статус: целевая терапия может использоваться для HR-позитивного и HER2-позитивного рака молочной железы.
- Общее состояние здоровья: другие проблемы со здоровьем могут осложнить лечение.
- Реакция на терапию. Трудно предсказать, будет ли конкретная терапия эффективной или даст непереносимые побочные эффекты.
- Возраст: молодые женщины и женщины старше 60 лет, как правило, имеют худшие перспективы, чем женщины среднего возраста, за исключением женщин с раком молочной железы 3 стадии.
По оценкам, в Соединенных Штатах в 2019 году более 41 000 женщин умрут от рака молочной железы.
Какова распространенность HER2-положительного рака молочной железы?
Около 12 процентов женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент заболевают инвазивным раком молочной железы. Любой, даже мужчина, может заболеть HER2-положительным раком молочной железы. Тем не менее, это больше влияет на молодых женщин. Около 25 процентов всех случаев рака молочной железы являются HER2-положительными.
Может ли HER2-положительный рак молочной железы рецидивировать?
HER2-положительный рак молочной железы более агрессивен и чаще повторяется, чем HER2-отрицательный рак молочной железы. Рецидив может произойти в любое время, но обычно это происходит в течение 5 лет после лечения.
Хорошей новостью является то, что рецидив сегодня менее вероятен, чем когда-либо прежде. Во многом это связано с новейшими целевыми методами лечения. Фактически, большинство людей, получавших лечение на ранней стадии HER2-положительного рака молочной железы, не рецидивируют.
Если ваш рак молочной железы также HR-положительный, гормональная терапия может помочь снизить риск рецидива.
Статус HR и статус HER2 могут меняться. Если рак молочной железы рецидивирует, новая опухоль должна быть проверена, чтобы лечение могло быть переоценено.
Какие процедуры доступны?
Ваш план лечения, вероятно, будет включать в себя сочетание методов лечения, таких как:
- операция
- излучение
- химиотерапия
- целевые методы лечения
Лечение гормонами может быть вариантом для людей, у которых рак также HR-положительный.
Операция
Размер, расположение и количество опухолей помогают определить необходимость операции по сохранению груди или мастэктомии, а также необходимость удаления лимфатических узлов.
излучения
Лучевая терапия может быть направлена на любые раковые клетки, которые могут остаться после операции. Это может также использоваться, чтобы уменьшить опухоли.
химиотерапия
Химиотерапия - системное лечение. Мощные лекарства могут искать и уничтожать раковые клетки в любом месте тела. HER2-положительный рак молочной железы обычно хорошо реагирует на химиотерапию.
Целевое лечение
Целевое лечение HER2-положительного рака молочной железы включает в себя:
Трастузумаб (Герцептин)
Трастузумаб помогает блокировать раковые клетки от получения химических сигналов, которые стимулируют рост.
Исследование, проведенное в 2014 году с участием более 4000 женщин, показало, что трастузумаб значительно снижает рецидив и улучшает выживаемость при добавлении к химиотерапии на ранней стадии HER2-положительного рака молочной железы. Режим химиотерапии состоял из паклитаксела после доксорубицина и циклофосфамида.
10-летняя выживаемость увеличилась с 75,2 процента только с помощью химиотерапии до 84 процентов с добавлением трастузумаба. Показатели выживания без рецидивов также продолжали улучшаться. 10-летняя безрецидивная выживаемость увеличилась с 62,2 процента до 73,7 процента.
Адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила)
Этот препарат сочетает в себе трастузумаб с химиотерапевтическим препаратом под названием эмтанзин. Трастузумаб доставляет эмтанзин непосредственно к HER2-позитивным раковым клеткам. Он может быть использован для уменьшения опухолей и увеличения выживаемости у женщин с метастатическим раком молочной железы.
Нератиниб (Нерлинкс)
Нератиниб - это годичное лечение, которое используется на ранних стадиях HER2-положительного рака молочной железы. Он предоставляется взрослым, которые уже прошли курс лечения, включающий трастузумаб. Целью нератиниба является снижение вероятности рецидива.
Целевая терапия обычно работает снаружи клетки, чтобы блокировать химические сигналы, которые способствуют росту опухоли. Нератиниб, с другой стороны, влияет на химические сигналы внутри клетки.
Пертузумаб (Перета)
Пертузумаб - это препарат, который очень похож на трастузумаб. Тем не менее, он присоединяется к другой части белка HER2.
Лапатиниб (Тыкерб)
Лапатиниб блокирует белки, которые вызывают неконтролируемый рост клеток. Это может помочь задержать прогрессирование заболевания, когда метастатический рак молочной железы становится устойчивым к трастузумабу.
Каковы перспективы?
По оценкам, в США более 3,1 миллиона женщин страдают от рака молочной железы.
Перспектива HER2-положительного рака молочной железы варьируется от человека к человеку. Достижения в области целевой терапии продолжают улучшать перспективы как на ранней стадии, так и на метастатическом заболевании.
После окончания лечения неметастатического рака молочной железы вам все равно потребуется периодическое обследование на наличие признаков рецидива. Большинство побочных эффектов лечения со временем улучшатся, но некоторые (например, проблемы с фертильностью) могут быть постоянными.
Метастатический рак молочной железы не считается излечимым. Лечение может продолжаться до тех пор, пока оно работает. Если определенное лечение перестает работать, вы можете переключиться на другое.
