Путь к рождению ребенка, безусловно, может быть ухабистым, с множеством поворотов.
Исследование Пью показало, что 33 процента американцев сами использовали методы лечения бесплодия или знают кого-то еще, кто их применял. И, по данным Американского общества репродуктивной медицины, менее 3 процентов пар, проходящих лечение от бесплодия, в конечном итоге используют передовые репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Процесс ЭКО включает стимулирование производства яиц для последующего извлечения яиц и оплодотворения их в лаборатории. После этого эмбрионы переносятся обратно в матку с надеждой на имплантацию. ЭКО использует различные лекарства / гормоны, рассчитанные в разные моменты цикла.
У некоторых женщин могут развиться такие осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) в ответ на все дополнительные гормоны, которые они принимают. OHSS происходит, когда яичники набухают с жидкостью, которая в конечном итоге просачивается в организм. Это состояние является прямым результатом применения препаратов, используемых в ЭКО и других процедурах, которые увеличивают яйценоскость и зрелость.
Причины и факторы риска
OHSS считается ятрогенным осложнением. Это просто причудливый способ сказать, что он является результатом гормональной терапии, используемой в определенных методах лечения бесплодия. Легкая OHSS встречается до трети всех циклов ЭКО, в то время как более умеренная или тяжелая OHSS происходит только от 3 до 8 процентов времени.
В частности, женщина, подвергающаяся ЭКО, обычно получает триггерный выстрел ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) перед извлечением, чтобы помочь ей созреть и запустить ее в важный процесс, называемый мейозом (когда яйцеклетка выпускает половину своих хромосом до овуляции). Хотя это лекарство помогает прокачать яйца, оно может привести к набуханию яичников и утечке жидкости в брюшную полость, иногда значительно.
Вы можете заметить, что мы используем egg s (множественное число) здесь. В естественном цикле женщина обычно выпускает одно зрелое яйцо во время овуляции. Во время ЭКО цель состоит в том, чтобы созреть много яиц, чтобы максимизировать шансы на успех. Лечение бесплодия буквально стимулирует яичники к этому. Но когда возникает гиперстимуляция, это становится проблемой - отсюда и OHSS.
Реже OHSS может возникнуть после приема инъекционных гормонов или даже пероральных препаратов, таких как кломид, в рамках внутриматочной инсеминации (IUI). Опять же, эти препараты используются для стимулирования производства яиц или выпуска зрелых яиц.
И есть очень редкие случаи, когда OHSS может произойти без лечения бесплодия.
Факторы риска
Факторы риска включают такие вещи, как синдром поликистозных яичников (PCOS) или наличие большого количества фолликулов в любом данном цикле. Женщины моложе 35 лет также имеют более высокий риск развития этого осложнения.
Другие факторы риска:
- предыдущий эпизод OHSS
- свежий или замороженный цикл ЭКО
- высокий уровень эстрогена во время цикла ЭКО
- высокие дозы ХГЧ в течение любого данного цикла ЭКО
- низкий индекс массы тела (ИМТ)
Связанный: 5 вещей, которые нужно сделать и 3 вещи, которых следует избегать после переноса эмбриона
Симптомы OHSS
Во время ЭКО происходит много всего с вашим телом. Может быть трудно сказать, когда что-то не так, а не просто неудобно. Доверяйте своим инстинктам, но также старайтесь не волноваться. Большинство случаев OHSS являются легкими.
Симптомы включают в себя такие вещи, как:
- боль в животе (от легкой до умеренной)
- вспучивание
- желудочно-кишечные проблемы (тошнота, рвота, диарея)
- дискомфорт вокруг яичников
- увеличение вашей талии
Эти симптомы обычно развиваются примерно через 1-2 недели после введения лекарств. Сроки, однако, индивидуальны, и некоторые женщины могут начать симптомы позже.
Симптомы имеют тенденцию варьироваться по степени тяжести и могут также меняться со временем. Приблизительно у 1 процента женщин развивается то, что считается тяжелым OHSS.
Симптомы включают в себя:
- значительное увеличение веса (2 или более фунтов за один день или 10 фунтов за 3-5 дней)
- более сильная боль в животе
- более сильная тошнота, рвота и диарея
- развитие сгустков крови
- уменьшенный выход мочи
- затрудненное дыхание
- вздутие живота или герметичность
Важно немедленно получить лечение, если у вас есть серьезные симптомы и есть какие-либо факторы риска OHSS. Такие проблемы, как сгустки крови, проблемы с дыханием и сильная боль, могут привести к более серьезным осложнениям, таким как разрыв кисты яичника с чрезмерным кровотечением.
Лечение OHSS
Легкая OHSS может исчезнуть сама по себе в течение недели или около того. Если вы забеременеете в этом цикле, симптомы могут сохраняться немного дольше - чаще от нескольких дней до нескольких недель.
Лечение умеренного OHSS является консервативным и включает в себя такие вещи, как избегание физических нагрузок и увеличение потребления жидкости для устранения дегидратации. Вы можете принять ацетаминофен от боли.
Самое главное, что ваш врач может попросить вас взвесить и иным образом ежедневно следить за собой, чтобы отследить любое потенциальное ухудшение состояния.
Тяжелая OHSS, с другой стороны, часто требует пребывания в больнице - и может быть очень опасной (даже смертельной), если ее не лечить. Ваш врач может решить принять вас в больницу, если:
- Ваш уровень боли значительный
- у вас возникают проблемы с увлажнением (из-за проблем с желудком)
- Ваша OHSS, кажется, ухудшается даже с вмешательством
В больнице вам могут дать внутривенно (в / в) жидкости для гидратации. В некоторых случаях ваш доктор может захотеть изменить дозу лекарства от бесплодия. Вы можете быть помещены на разбавитель крови, чтобы предотвратить сгустки крови.
Ваш врач также может порекомендовать парацентез, который является процедурой, которая может удалить избыточное накопление жидкости в вашем животе. И есть определенные лекарства, которые вы можете принять, чтобы успокоить всю эту активность, происходящую в ваших яичниках.
Во время разочарования ваш врач может дополнительно порекомендовать отложить запланированную пересадку эмбрионов - по сути, пропуская текущий цикл лечения. Хорошей новостью является то, что вы можете заморозить свои эмбрионы для переноса, когда у вас нет симптомов.
Связанный: 30-дневное руководство к успеху ЭКО
Предотвращение OHSS
Есть несколько способов, с помощью которых вы можете работать со своим врачом, чтобы снизить вероятность развития OHSS.
Ваш доктор может:
- Отрегулируйте дозу лекарства. Более низкие дозы могут по-прежнему помочь стимулировать яйценоскость и созревание / высвобождение, при этом не чрезмерно стимулируя ваши яичники.
- Добавьте лекарства в свой протокол. Существуют определенные лекарства, такие как низкие дозы аспирина или агонистов допамина, которые могут защитить от OHSS. Инфузии кальция являются еще одним вариантом. Женщины с СПКЯ также могут получить пользу от добавления метформина в свои списки лекарств.
- Предложите вам «берег». По сути, это означает, что если ваш врач видит, что уровень эстрогена в вашем организме находится на высоком уровне, или если у вас много развитых фолликулов, ваш врач может отказаться от использования инъекционных препаратов. Ваш доктор может подождать несколько дней после этого, чтобы сделать укол.
- Устранить выстрел триггера в целом. В некоторых случаях ваш доктор может даже попробовать различные методы, чтобы помочь вам выпустить яйца. Лейпролид является альтернативой ХГЧ и может помешать вам развить OHSS.
- Заморозь свои эмбрионы. Опять же, ваш врач может также предложить вам заморозить ваши фолликулы (как зрелые, так и незрелые), чтобы вы могли перенести оплодотворенные эмбрионы в будущем цикле. Это включает в себя извлечение яиц, а затем перенос переноса замороженных эмбрионов (FET) после того, как ваше тело отдыхает.
Каждый случай уникален, и ваш врач, вероятно, будет внимательно следить за вами, чтобы решить, как поступить. Мониторинг обычно включает анализ крови (для проверки гормонов) и ультразвука (для проверки всех развивающихся фолликулов).
Связанный: Является ли замораживание ткани яичника лучше, чем замораживание яйца?
Еда на вынос
Большинство случаев OHSS являются легкими по сравнению с тяжелыми. Если вы чувствуете, что рискуете, поделитесь своими мыслями и проблемами с вашим лечащим врачом. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы попытаться предотвратить это осложнение, и ваш врач может дать рекомендации относительно того, что подходит именно вам и вашему телу.
Если у вас развивается OHSS, внимательно следите за своими симптомами. Легкие случаи могут решаться самостоятельно с отдыхом и временем. В тяжелых случаях вы можете попасть в больницу за медицинской помощью. Так что, если в какой-то момент что-то чувствует себя не так или не так, не стесняйтесь обращаться к врачу как можно скорее.
