Синдром поликистозных яичников (PCOS): симптомы, причины и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Введение

Синдром поликистозных яичников (PCOS) - это состояние, которое влияет на уровень женских гормонов.

Женщины с СПКЯ вырабатывают большее количество мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет их беременность.

PCOS также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь устранить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы взглянуть на причины возникновения СПКЯ и его влияние на организм женщины.

Что такое СПКЯ?

PCOS - это проблема с гормонами, которая поражает женщин в течение их детородного возраста (от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе имеют СПКЯ (1, 2).

У многих женщин PCOS, но они этого не знают. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не были диагностированы (2).

PCOS влияет на яичники женщины, репродуктивные органы, которые вырабатывают эстроген и прогестерон - гормоны, которые регулируют менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выпускают яйца, которые будут оплодотворены мужской спермой. Выпуск яйца каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник, чтобы произвести фолликул - мешок, который содержит яйцо - и затем ЛГ запускает яичник, чтобы выпустить зрелое яйцо.

PCOS - это «синдром» или группа симптомов, которые влияют на яичники и овуляцию. Его три основные особенности:

• кисты в яичниках
• высокий уровень мужских гормонов
• нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ много маленьких заполненных жидкостью мешочков растут внутри яичников. Слово «поликистоз» означает «много кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелое яйцо. Яйца никогда не созревают, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции меняет уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровень эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, в то время как уровень андрогена выше, чем обычно.

Дополнительные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому женщины с PCOS получают меньше периодов, чем обычно.

PCOS не новое условие. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Что вызывает это?

Врачи не знают точно, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов препятствует выработке яичниками гормонов и нормальному образованию яиц.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточной выработкой андрогенов.

гены

Исследования показывают, что СПКЯ работает в семьях (5).

Вполне вероятно, что многие гены, а не только один, вносят свой вклад в состояние (6).

Резистентность к инсулину

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, а это означает, что их клетки не могут правильно использовать инсулин (7).

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, чтобы помочь организму использовать сахар из пищевых продуктов для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине увеличивается. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин запускает яичники для выработки большего количества мужских гормонов.

Ожирение является основной причиной инсулинорезистентности. Как ожирение, так и резистентность к инсулину могут увеличить риск развития диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с PCOS часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают избыточное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Общие симптомы СПКЯ

Некоторые женщины начинают видеть симптомы во время их первого периода. Другие обнаруживают, что у них PCOS только после того, как они набрали вес или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее распространенные симптомы PCOS:

• Нерегулярные периоды. Отсутствие овуляции препятствует выпадению слизистой оболочки матки каждый месяц. Некоторые женщины с СПКЯ получают менее восьми менструаций в год (10).
• Сильное кровотечение. Слизистая оболочка матки накапливается дольше, поэтому периоды, которые вы получаете, могут быть тяжелее, чем обычно.
• Рост волос. Более 70 процентов женщин с этим заболеванием отращивают волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
• Акне. Мужские гормоны могут сделать кожу более маслянистой, чем обычно, и вызвать прорывы на таких областях, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
• Увеличение веса. До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
• Облысение по мужскому типу. Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
• Потемнение кожи. Темные пятна на коже могут образовывать складки на теле, например, на шее, в паху и под грудью.
• · Головные боли Гормональные изменения могут вызвать головную боль у некоторых женщин.

Как PCOS влияет на ваше тело

Наличие более высокого, чем обычно, уровня андрогенов может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

бесплодие

Чтобы забеременеть, нужно овулировать. Женщины, которые не овулируют регулярно, не выпускают столько оплодотворенных яиц. СПКЯ является одной из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (13). Как ожирение, так и СПКЯ повышают риск развития высокого уровня сахара в крови, высокого артериального давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ сна

Это условие вызывает повторные паузы в дыхании в течение ночи, которые нарушают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне в 5-10 раз выше у тучных женщин с PCOS, чем у женщин без PCOS (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки проливается. Если вы не овулируете каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщенная слизистая оболочка матки может увеличить риск развития рака эндометрия (15).

депрессия

Как гормональные изменения, так и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с PCOS в конечном итоге испытывают депрессию и беспокойство (16).

Как диагностируется PCOS

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть по крайней мере два из этих трех симптомов (17):

• высокий уровень андрогенов
• нерегулярные менструальные циклы
• кисты в яичниках

Ваш врач также должен спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

При обследовании органов малого таза можно найти любые проблемы с яичниками или другими частями вашего репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вставляет пальцы в перчатке во влагалище и проверяет наличие опухолей в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровень холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск возникновения связанных состояний, таких как болезни сердца и диабет.

An ультразвук использует звуковые волны, чтобы искать аномальные фолликулы и другие проблемы с яичниками и маткой.

Беременность и СПКЯ

PCOS прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет беременность. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это условие может также увеличить риск осложнений беременности.

Женщины с СПКЯ в два раза чаще, чем женщины, не имеющие условий для преждевременных родов. Они также подвержены большему риску выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Тем не менее, женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя методы лечения бесплодия, которые улучшают овуляцию. Потеря веса и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Диета и образ жизни советы по лечению СПКЯ

Лечение PCOS обычно начинается с изменения образа жизни, такого как потеря веса, диета и физические упражнения.

Потеря всего лишь 5-10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20). Потеря веса может также повысить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает вам похудеть, может помочь вашему состоянию. Однако некоторые диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты для СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (низким ГИ), которая получает больше углеводов из фруктов, овощей и цельного зерна, помогает лучше регулировать менструальный цикл, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности, по крайней мере, три дня в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Потеря веса с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Упражнения еще более полезны в сочетании со здоровой диетой. Диета плюс упражнения помогает вам сбросить больше веса, чем одно из вмешательств, и снижает риск развития диабета и болезней сердца (23).

Есть некоторые доказательства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Общие медицинские процедуры

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить симптомы PCOS, такие как рост волос и прыщи.

Контроль рождаемости

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, снять симптомы, такие как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия. Эти гормоны входят в таблетку, пластырь или вагинальное кольцо.

Метформин

Метформин (Glucophage, Fortamet) - препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, улучшая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина при внесении изменений в диету и физические упражнения улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физических упражнениях (25).

Clomiphene

Кломифен (Clomid) - это препарат от бесплодия, который может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть. Тем не менее, это увеличивает риск для близнецов и других многоплодных родов (26).

Средства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Ваника) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз позволяют избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Операция

Хирургия может быть вариантом для улучшения фертильности, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой крошечные отверстия в яичнике с помощью лазера или тонкой нагретой иглы восстанавливают нормальную овуляцию.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• Вы пропустили месячные, и вы не беременны.
• У вас есть симптомы PCOS, такие как рост волос на лице и теле.
• Вы пытались забеременеть более 12 месяцев, но не увенчались успехом.
• У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас PCOS, запланируйте регулярные визиты к врачу. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Суть

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и усложнить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства в образ жизни - это первое лечение, которое врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто работают хорошо. Потеря веса может лечить симптомы PCOS и улучшить шансы забеременеть. Диета и аэробика - два эффективных способа похудеть.

Лекарства являются вариантом, если изменения образа жизни не работают. Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить более нормальные менструальные циклы, так и ослабить симптомы СПКЯ.