Когда Medicare покрывает уход за раной?
Часть A Medicare покрывает медицинское обслуживание, которое вы получаете в стационарном учреждении, например в больнице, стационарном реабилитационном центре или учреждении с квалифицированным медицинским уходом.
Medicare Part B покрывает любое амбулаторное лечение ран, которое вы получаете либо от своего поставщика медицинских услуг, либо от учреждения квалифицированного ухода. Часть B покрывает как стоимость вашего лечения, так и любые необходимые по медицинским показаниям расходные материалы, используемые вашим лечащим врачом для лечения ваших ран.
Medicare Part C, также известная как Medicare Advantage, представляет собой план медицинского страхования, который обеспечивает такое же базовое покрытие, что и части A и B Medicare, но обычно с дополнительными льготами. Обратитесь к своему страховщику Medicare Advantage для получения подробной информации о покрытии вашего плана по уходу за раной.
Medigap, или дополнительное страхование, является частным страховым планом, который помогает покрыть вашу часть расходов по программе Medicare. Этот вид плана поможет вам оплатить любые дополнительные расходы по уходу из кармана после оплаты Medicare своей части.
Крытые принадлежности для ухода за раной
Следующие виды расходных материалов обычно покрываются, когда они прописаны или предоставлены лечащим врачом:
Первичные повязки (наносятся непосредственно на рану):
- стерильные марлевые прокладки
- гидрогелевые повязки
- гидроколлоидные повязки
- альгинатные повязки
Вторичные материалы (используются для обеспечения безопасности основных повязок):
- марля
- бинты
- клейкие ленты
Какие средства для ухода за раной не покрыты?
Одноразовые принадлежности
Одноразовые принадлежности для ухода за раной, такие как лейкопластыри, марля и актуальные антибактериальные кремы, не покрываются, если вы покупаете их для себя. Medicare не считает эти предметы повседневного пользования «медицинским оборудованием длительного пользования», поэтому они не включены в часть B.
Квалифицированный уход за 100 дней
Если вы получаете лечение ран в рамках длительного ухода в квалифицированном учреждении по уходу за больными, Medicare будет оплачивать только ваши средства по уходу за ранами вплоть до 100-дневного лимита для каждого периода льгот. Через 100 дней с вас будет списана полная стоимость услуг и расходных материалов.
Попечительство
Хотя поддержание чистоты и укрыванности ран является частью хорошего ухода за ранами, Medicare не считает, что купание и перевязка являются частью ухода за ранами. Они считаются услугами «опеки и попечительства», которые не покрываются программой Medicare.
Как я могу получить пособие по уходу за раной?
Чтобы получать льготы от Medicare, вы должны быть зачислены в оригинальную программу Medicare (часть A и часть B), или вы должны быть зачислены в план Part C / Medicare Advantage. Чтобы покрыть средства по уходу за раной и уход, вам сначала нужно будет выполнить свою ежегодную франшизу, а затем оплатить все применимые доплаты или причитающиеся взносы.
Перед началом лечения рекомендуется убедиться, что ваш врач является зарегистрированным поставщиком Medicare. Ваш врач должен будет предоставить подписанный, датированный заказ на необходимые вам средства для ухода за раной, четко указав:
- размер вашей раны
- необходимый тип одежды
- необходим размер повязки
- как часто нужно менять одежду
- как долго вы будете нуждаться в одежде
Какие затраты мне следует ожидать?
Medicare Часть A
Для большинства бенефициаров Medicare страховая премия по части A не начисляется. В 2020 году вы, вероятно, будете платить ежегодную франшизу в размере 1 408 долл. США за лечение ран, полученное в больнице или другом стационарном учреждении.
После того, как вы встретите франшизу, у вас будет определенный период, когда вы ничего не будете платить за эти услуги. По истечении этих периодов времени (которые в больницах отличаются от условий, в которых работают квалифицированные медсестры), вы начнете ежедневно выплачивать сумму совместного страхования.
Вы не будете платить ни за какие расходные материалы, которые ваш врач использует во время лечения.
Medicare Часть B
Если вы получаете амбулаторное лечение ран, вам нужно будет оплатить франшизу части B Medicare в размере 198 долларов США. Вам также нужно будет оплатить ежемесячную премию по части B, которая в 2020 году составит 144.60 долларов.
После того, как вы встретили франшизу и заплатили премию, вы будете нести ответственность только за 20 процентов утвержденной стоимости ухода за раной. Расходные материалы, используемые вашим врачом, полностью покрыты.
Medicare Часть C и Medigap
Если у вас есть план Medicare Part C (Medicare Advantage) или Medigap, ваши страховые взносы, выплаты по совместному страхованию и ежегодная франшиза зависят от вашего плана. Проконсультируйтесь со своим страховщиком как можно раньше в процессе лечения, чтобы вы знали, каковы будут ваши личные расходы.
Зачем мне нужны профессиональные услуги по уходу за раной?
Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, которые могут привести к ранам, такими как диабет, венозная недостаточность (плохое кровообращение) и ожирение. Ваша кожа также может стать более уязвимой для травм, если вы попали в небольшую аварию. Снижение подвижности также может увеличить риск ранений под давлением.
Общие раны, требующие профессионального ухода, включают:
- ожоги
- травмы от падений или других травм
- хирургические раны
- диабетическая язва стопы
- венозные и артериальные язвы
- радиационные язвы
- раны, которые необходимо удалить (независимо от того, какой метод удаления используется)
Чего ожидать от экзамена по уходу за раной?
На приеме по уходу за раной медицинский работник осмотрит вашу рану на наличие признаков инфекции. Они также могут измерить вашу рану и проверить область вокруг нее, чтобы увидеть, есть ли здоровое кровоснабжение.
После обследования ваш врач разработает план лечения. Перед тем, как уйти, врач очистит рану и наложит повязку, чтобы защитить ее во время заживления.
Некоторые планы лечения ран включают в себя санацию или удаление мертвой кожи вокруг раны. Если рана большая, вы можете находиться под общим наркозом во время процедуры.
Еда на вынос
Получение правильного ухода за раной имеет решающее значение, поскольку вы становитесь старше из-за более высокой вероятности несчастных случаев и более длительного времени на излечение.
Medicare Part A покрывает ваше лечение и расходные материалы, когда вы получаете уход за раной в стационарном учреждении. Medicare Part B обеспечивает покрытие амбулаторного лечения ран.
Частные планы Medicare, часть C, также предлагают покрытие по уходу за раной, но особенности варьируются в зависимости от плана. Если у вас есть план Medigap, он, вероятно, оплатит некоторые из ваших расходов после того, как Medicare выплатит свою часть.
Прежде чем проходить лечение, убедитесь, что ваш врач зарегистрирован в Medicare, а методы лечения и расходные материалы одобрены Medicare.
