1. Какие виды лечения доступны для лечения распространенного рака яичников?
Существует много эффективных методов лечения, но какое из них вы получите, зависит от нескольких различных факторов.
Это включает:
- подтип опухоли
- насколько агрессивен рак
- генетические факторы, такие как мутации BRCA и другие
- активные симптомы, такие как кровотечение
- другие состояния здоровья, такие как диабет
- ваши личные цели
Опухоль для удаления опухоли всегда оптимальна, даже в запущенных случаях. Затем вы получите химиотерапию. Это может быть сделано внутривенно или как инъекция в полость таза, хотя это редко.
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать целенаправленную терапию, такую как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и ингибиторы поли-АДФ-рибоз-полимеразы (PARP). Они также могут рекомендовать эндокринную терапию.
Облучение может быть дано для активных симптомов боли или кровотечения. Исследователи постоянно оценивают лучшее использование эффективных лекарств, новых лекарств и новых комбинаций.
2. Что такое поддерживающая терапия и когда она рекомендуется?
После курса химиотерапии визуализация, такая как компьютерная томография, сообщает врачу, ответил ли рак.
Рак может уменьшаться и уменьшаться, что называется частичным ответом. Иногда на сканограмме вообще нет видимого рака, что является полной реакцией.
Поддерживающая терапия - это термин, обозначающий лекарственные препараты, которые используются после ответа на курс химиотерапии. Цель состоит в том, чтобы поддержать ответ на лечение и увеличить и максимально увеличить время до того, как рак снова начнет расти или прогрессировать.
Ингибиторы PARP и VEGF могут использоваться для поддержания в различных сценариях.
3. Каков подход «смотреть и ждать» при раке яичников?
После полного или частичного ответа от химиотерапии вы и ваш врач можете предпочесть наблюдение и ожидание.
Это означает, что вы полностью отказались от лечения, без поддерживающего лечения. Ваш врач будет регулярно проводить оценку, чтобы обнаружить любое развитие рака. Если вы испытываете прогрессирование, вы можете начать дополнительное лечение.
Есть много клинических, личных или даже финансовых причин, чтобы выбрать подход «смотреть и ждать». Вы можете хотеть полного перерыва от всего лечения. Хотя поддерживающая терапия не такая жесткая, как химиотерапия, у вас все же могут возникнуть некоторые побочные эффекты.
4. Как часто мне нужно будет посещать моего врача после окончания химиотерапии?
Как правило, вам необходимо посещать врача каждые 3-4 недели, если вы проходите поддерживающую терапию, и каждые 2-3 месяца, если вы не лечитесь.
В любом случае, ваш врач проверит состояние вашего рака с помощью физических обследований, лабораторных исследований и сканирования, чтобы оценить прогрессирование. Это обычно происходит каждые 3-6 месяцев. Конечно, этот график варьируется и может отличаться для всех.
5. Каковы шансы рецидива после лечения?
Это вопрос, который каждый должен обсудить со своим онкологом. Частота рецидивов варьируется в зависимости от индивидуальных характеристик опухоли, таких как тип опухоли, степень и ваша генетика. Это также зависит от того, какое лечение вы получили, и от того, как вы отреагировали на это лечение.
Без поддерживающего лечения прогрессирующий рак яичников может прогрессировать через 5-8 месяцев. Обслуживание PARP может продлить время до 12-22 месяцев.
6. Каковы мои варианты, если мой рак возвращается?
Большинство людей будут проходить несколько курсов химиотерапии на протяжении всего пути к раку в надежде достичь ответа или ремиссии.
Иногда врачи могут повторно использовать комбинации химиотерапии, которые хорошо работали в прошлом, но чаще всего они применяют другой режим химиотерапии. Как упоминалось ранее, ингибиторы VEGF и PARP могут помочь в борьбе с заболеванием, и иногда может быть полезно облучение или дополнительная операция.
7. Как я могу справиться с побочными эффектами лечения рака яичников?
Важно понимать возможные побочные эффекты любого лечения рака. К счастью, многие из наших современных лекарств имеют меньше побочных эффектов, чем более старые виды химиотерапии.
Лекарства для предотвращения тошноты теперь доступны. Стандартно смешивать их с самим химиотерапевтическим средством и давать таблетки, которые можно взять домой при первых признаках тошноты.
Диарея, запор или оба распространены. Обычно с ними можно справиться безрецептурными средствами, такими как слабительные и лоперамид (имодиум). Очень важно регулярно сообщать о своих симптомах своей команде по лечению рака.
8. Могу ли я изменить образ жизни, чтобы управлять своим физическим и эмоциональным здоровьем?
Мой лучший совет - открыто обсуждать любые проблемы с вашей командой по лечению рака.
Старайтесь тренироваться по 20 минут света, чтобы по возможности выполнять упражнения три раза в неделю, например, при быстрой ходьбе. Кроме того, избегайте использования табака или вейп-продуктов.
Соблюдайте сбалансированную диету, включающую цельное зерно, фрукты, овощи и нежирный белок. В большинстве онкологических центров есть штатный диетолог, чтобы дать более точную оценку и план.
Не бойтесь упоминать проблемы с уровнем стресса или настроением. Наконец, запросите информацию о помощи в оплате доплаты, оформлении документов по инвалидности, финансовых программах и оформлении документов по Закону о семейном и медицинском отпуске (FMLA) для ваших опекунов.
Доктор Айви Алтомаре - адъюнкт-профессор медицины в университете Дьюка и помощник медицинского директора сети рака Дьюка. Она является отмеченным наградами педагогом, специализирующимся на повышении осведомленности о клинических исследованиях в области онкологии и гематологии в сельских общинах и доступа к ним.
