Healthline взял интервью у хирурга-ортопеда д-ра Генри А. Финна, доктора медицины, FACS, медицинского директора Центра замены костей и суставов в Мемориальной больнице Вайс, чтобы получить ответы на наиболее распространенные вопросы, касающиеся лечения, лекарств и хирургии остеоартрита (ОА) коленка. Доктор Финн, который специализируется на полной замене суставов и комплексных операциях по спасению конечностей, провел более 10 000 хирургических процедур. Вот что он должен был сказать.
Мне поставили диагноз ОА коленного сустава. Что я могу сделать, чтобы отложить операцию? Какие виды нехирургических методов работают?
«Я бы порекомендовал попробовать скобу для снятия артрита для поддержки колена и / или пяточного клина, который направляет усилие на наименее артритическую сторону сустава. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил), могут помочь, если ваш желудок может их переносить ».
Эффективны ли инъекции кортизона и как часто я могу их получать?
«Кортизон со стероидом длительного и короткого действия может купить облегчение через два-три месяца. Это миф, что вы можете иметь только один в год или один в жизни. Как только колено сильно страдает артритом, у кортизона нет недостатков. Эти инъекции оказывают минимальное воздействие на организм ».
Эффективны ли физические упражнения и физическая терапия при лечении ОА коленного сустава?
«Легкие, но безболезненные упражнения улучшают работу эндорфинов и могут со временем улучшить работу. Физиотерапия не приносит пользы перед операцией. Плавание - лучшее упражнение. Если вы собираетесь тренироваться в тренажерном зале, используйте эллиптический тренажер. Но имейте в виду, что остеоартроз - это дегенеративное заболевание, поэтому вам, вероятно, понадобится замена ».
Когда я должен начать рассматривать какую-либо операцию по замене коленного сустава?
«Общее правило - [рассматривать хирургическое вмешательство], когда боль становится постоянной, не реагирует на другие консервативные меры и значительно влияет на повседневную жизнь и качество вашей жизни. Если вы чувствуете боль в покое или боль ночью, это один из важных признаков того, что пришло время для замены. Вы не можете пройти только рентгеном. Рентгеновские снимки некоторых людей выглядят ужасно, но их уровень боли и функционирование адекватны ».
Является ли возраст фактором, когда дело доходит до замены колена?
«Как это ни парадоксально, чем моложе и активнее вы, тем меньше вероятность, что вы будете удовлетворены заменой колена. У молодых пациентов ожидания выше. В целом, пожилые люди не заботятся о том, чтобы играть в теннис. Они просто хотят облегчить боль и обойтись. Это проще для пожилых людей и в других отношениях. Пожилые люди не чувствуют такой большой боли в восстановлении. Кроме того, чем старше вы, тем больше вероятность, что ваше колено будет длиться всю жизнь. Активному 40-летнему, вероятно, понадобится еще одна замена ».
Какие виды деятельности я смогу выполнять после замены колена? У меня все еще будет боль после возвращения к нормальному уровню активности?
«Вы можете ходить сколько угодно, играть в гольф, заниматься спортом, как неагрессивный парный теннис, - но не ныряйте за мячами или бегайте по всему корту. Я не рекомендую заниматься спортом с высокой отдачей, например, кататься на лыжах или баскетболе. У заядлого садовника будет трудное время, потому что его трудно поставить на колени с заменой колена. Имейте в виду, что чем меньше стресса вы ставите на колено, тем дольше он будет длиться ».
Как выбрать хирурга?
«Спросите хирурга, сколько колен он делает в год. Он должен сделать пару сотен. Его уровень заражения должен быть менее 1 процента. Спросите о его общих результатах, и отслеживает ли он результаты, включая диапазон движения и скорость ослабления. Утверждения типа «наши пациенты делают хорошо» недостаточно хороши ».
Я слышал о малоинвазивной хирургии коленного сустава. Я кандидат на это?
«Минимально инвазивным является неправильное употребление. Неважно, насколько маленький разрез, вам все равно придется сверлить и резать кость. Нет никакого преимущества для меньшего разреза, но есть недостатки. Это занимает больше времени, и существует повышенный риск для костей или артерий. Срок службы устройства уменьшается, потому что вы не можете его вставить, и вы не можете использовать устройства с более длинными компонентами. Кроме того, это может быть сделано только с худыми людьми. Там нет разницы в количестве кровотечения или времени восстановления. Даже разрез только на дюйм короче. Это просто не стоит того ».
Как насчет артроскопической операции на колене, где они очищают сустав? Должен ли я попробовать это сначала?
«Журнал Американской медицинской ассоциации недавно опубликовал статью, в которой говорится, что польза для него нулевая. Это не лучше, чем инъекции кортизона, и это намного более агрессивно ».
