Псориатический артрит (ПСА) - это тип артрита, который развивается у людей с псориазом. Псориаз это состояние, которое вызывает пятна красной, сухой кожи.
У 30 процентов людей с псориазом развивается псориатический артрит.
Псориатический артрит может возникнуть внезапно или медленно с течением времени. Примерно в 80-90 процентах случаев он развивается после диагностики псориаза. Большинство людей с псориатическим артритом впервые видят, что симптомы развиваются после 30 лет.
Симптомы включают усталость, отек суставов и нежность, а также снижение объема движений. Иногда ногти выглядят инфицированными и имеют чешуйчатый вид. Кончики пальцев рук и ног имеют тенденцию к опуханию. Ваши суставы могут также чувствовать тепло на ощупь.
Псориатический артрит чаще всего поражает следующие части тела:
- запястьях
- позвоночник (особенно крестцово-подвздошных суставов в малом тазу)
- пальцы
- пальцы на ногах
- плечи
- колени
- шея
- глаза
Если вы чувствуете постоянную тугоподвижность, боль или припухлость, обратитесь к врачу.
Анализы крови
Псориатический артрит не может быть диагностирован с помощью простого анализа крови. Тем не менее, симптомы псориатического артрита могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита (РА), поэтому ваш врач, вероятно, назначит анализ крови, чтобы исключить РА.
Тест определит, является ли ваша кровь положительной в отношении ревматоидного фактора (RF). Это антитело в крови людей с РА.
Ваш врач также может назначить анализ крови для определения повышенного уровня С-реактивного белка (СРБ) или повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Эти тесты не являются специфическими для псориатического артрита, но они указывают на наличие воспаления.
Анализы крови также могут помочь исключить подагру и остеоартроз. Если у вас псориатический артрит, анализы могут также показать легкую анемию.
Ни один из этих признаков и симптомов сам по себе не может подтвердить псориатический артрит. Ваш врач должен изучить все доказательства, чтобы подтвердить диагноз.
Тесты изображений
Рентген не всегда полезен для диагностики ранней стадии псориатического артрита. По мере прогрессирования заболевания врач может использовать визуализирующие тесты, чтобы увидеть изменения в суставах, характерные для этого типа артрита.
Одно только МРТ-сканирование не может диагностировать псориатический артрит, но может помочь обнаружить проблемы с сухожилиями и связками. КТ и УЗИ могут помочь определить прогрессирование поражения суставов.
Совместные испытания жидкости
Люди с псориатическим артритом могут быть неправильно диагностированы с подагрой, формой артрита, вызванной слишком большим количеством мочевой кислоты в организме. Подагра обычно поражает большие пальцы ног.
Ваш врач может взять жидкость из пораженного сустава, чтобы определить, содержит ли он кристаллы мочевой кислоты. Если эти кристаллы присутствуют, диагноз подагры может быть подтвержден.
Также возможно иметь подагру, псориаз и псориатический артрит одновременно.
CASPAR критерии для диагностики
Диагностика псориатического артрита соответствует критериям CASPAR. Критериям присваивается балльное значение, причем все имеют значение 1 балл, за исключением текущего псориаза, который имеет значение 2 балла.
Критерии следующие:
- текущая вспышка псориаза
- личная или семейная история псориаза
- опухшие пальцы рук и ног, известные как дактилит
- проблемы с ногтями, такие как отделение от ногтевого ложа
- рост кости возле сустава, которые видны на рентгеновском снимке
- отсутствие ревматоидного фактора (РФ)
Человек должен иметь как минимум 3 балла на основе критериев CASPAR, чтобы поставить диагноз псориатического артрита.
Варианты лечения
После того, как вам поставили диагноз, ваш план лечения будет зависеть от тяжести ваших симптомов.
Для суставов, которые являются болезненными, но еще не подвержены риску повреждения, могут быть рекомендованы безрецептурные (OTC) противовоспалительные препараты. К ним относятся ибупрофен (Motrin или Advil) и напроксен (Aleve).
Более сильная боль может потребовать отпускаемого по рецепту противовоспалительного обезболивающего средства.
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) могут спасти сустав от повреждения псориатическим артритом. Примеры включают метотрексат и сульфасалазин. Эти препараты могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, если вы диагностированы на ранних стадиях псориатического артрита.
Некоторые методы лечения могут улучшить симптомы псориаза и псориатического артрита. Но успех этих процедур варьируется от человека к человеку.
Если вам поставили диагноз после того, как у вас в течение некоторого времени был псориатический артрит, это повлияет на ваши решения о лечении. Ваш врач может назначить иммунодепрессант, чтобы предотвратить обострения и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.
Биологические препараты, такие как ингибиторы ФНО-альфа, являются еще одним средством, которое уменьшает боль. Тем не менее, они приходят с серьезными проблемами безопасности, такими как повышенный риск заражения.
Наконец, если к повреждению сустава нужно обратиться более непосредственно, ваш врач может начать с инъекции стероида в месте пораженного сустава. Случаи, связанные с воспалением и разрушением суставов при псориатическом артрите, могут потребовать операции по замене сустава.
Зачем вам ревматолог
Там нет единого теста на псориатический артрит. Может потребоваться время, чтобы поставить окончательный диагноз. Если у вас псориаз и боли в суставах, ваш врач или дерматолог может направить вас к ревматологу.
Ревматолог - это врач, который специализируется на диагностике и лечении артрита. Будьте готовы перечислить все свои симптомы, составить полную историю болезни и сообщить своему врачу, если у вас был диагностирован псориаз.
Ваш ревматолог проведет физическое обследование, и они могут попросить вас выполнить простые задания, демонстрирующие ваш диапазон движений.
Диагностика псориатического артрита может быть как разгадывание тайны. Ваш ревматолог может выполнить тесты, чтобы исключить другие формы артрита, включая подагру, РА и реактивный артрит.
Они могут искать повышенный уровень СОЭ или СРБ, что указывает на некоторое воспаление. И ваш ревматолог может также заказать рентген, МРТ, УЗИ или КТ для выявления повреждений суставов.
Повторные вспышки
Люди с артритом могут испытывать периоды повышенной активности болезни, называемые вспышками. Симптомы обострения включают боль в мышцах и суставах и отек. Вы также можете иметь тендинит и бурсит.
При псориатическом артрите пальцы рук и ног могут опухать. Это называется дактилитом. Вы также можете испытывать боль и отек на запястьях, коленях, лодыжках или пояснице.
Повторные вспышки могут помочь вашему врачу поставить диагноз псориатического артрита. Иногда вспышка псориаза совпадает с вспышкой псориатического артрита.
Общие триггеры псориатического артрита включают в себя:
- воздействие сигаретного дыма
- инфекции или кожные раны
- тяжелый стресс
- холодная погода
- пить слишком много алкоголя
- принимать определенные лекарства и продукты
Еда на вынос
Традиционная медицина - не единственный вариант лечения псориатического артрита. Есть выбор образа жизни, который может сделать ваше состояние более терпимым. К ним относятся изменения в рационе, в частности, увеличение количества омега-3 и принятие режима упражнений.
Поддержание здорового веса, ограничение крахмала и принятие мер для защиты ваших суставов также могут помочь.
Определите ваши триггеры и избегайте их. Кроме того, история вашей семьи может указывать на более высокий риск развития псориатического артрита, так что имейте это в виду.
Псориатический артрит при лечении обычно можно замедлить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение суставов.
