обзор
Если ваш псориатический артрит (ПСА) является умеренным или тяжелым, а другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить инъекционное лечение, такое как биологическое.
У многих людей с псориатическим артритом со временем развивается повреждение суставов. В этом случае инъекционный биологический препарат может быть лучшим вариантом, так как он может предотвратить дальнейшее повреждение суставов и даже привести к ремиссии.
Важно узнать и понять эти методы лечения перед их началом. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу перед началом инъекционного лечения псориатического артрита.
Какие у меня варианты?
В последние годы появилось много новых разрешений на лекарства от псориатического артрита, поэтому вам следует потратить некоторое время на обсуждение с врачом возможных вариантов.
Под инъекционным лечением подразумевается, что лекарство будет вводиться непосредственно в ваше тело, а не пероральным путем, при котором лекарство принимается внутрь и переваривается.
В основном, есть два способа введения инъекционных препаратов:
- внутривенная (в / в) инфузия, которая доставляет лекарство прямо в вену через небольшую пластиковую трубку
- инъекция иглы в мышцу, которая представляет собой внутримышечную (IM) инъекцию, или в ткань кожи, которая представляет собой подкожную (SQ) инъекцию
Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Trexall) является одним из наиболее часто назначаемых лекарств от псориатического артрита. Метотрексат является частью класса лекарств, известных как модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Это может быть взято ртом, который является более распространенным методом, но это может также быть введено инъекцией.
Врач может захотеть попробовать метотрексат, прежде чем перейти к более целенаправленной терапии, называемой биологическими, или они могут назначить метотрексат вместе с биологическим агентом.
В настоящее время одобрено множество инъекционных биологических препаратов для лечения псориатического артрита, в том числе:
- адалимумаб (хумира)
- цертолизумаб (Cimzia)
- этанерцепт (Enbrel, Erelzi)
- Голимумаб (Симпони)
- Инфликсимаб (Ремикейд, Инфлектра, Ренфлексис)
- Устекинумаб (Стелара)
- икэкизумаб (тальц)
- Секукинумаб (Cosentyx)
Попросите своего врача рассмотреть сходства и различия между каждым из этих препаратов. Если ваш врач уже имеет в виду определенный биологический препарат, сначала спросите его, почему он выбрал именно этот препарат.
Как часто мне понадобится укол?
Каждый из инъецируемых биопрепаратов имеет различные режимы дозирования, в том числе путем внутривенного вливания, внутримышечного введения или подкожного введения. Некоторые дают один или два раза в неделю, в то время как другие вводят один раз в месяц.
Например, инфликсимаб дозируют в виде трех внутривенных инфузий в течение первых шести недель и затем одной инфузии каждые шесть-восемь недель после этого.
Спросите своего доктора о различных дозах для каждого биологического препарата. Принимая решение, учитывайте свои личные предпочтения, а также свой график.
Чего следует ожидать во время вливания?
Инфузия может казаться ошеломляющей и пугающей. Спросите своего врача, на что будет похож этот процесс, в том числе на то, как долго он продлится и как он будет себя чувствовать.
Могу ли я применять препарат дома?
Большинство биологических вариантов поставляются в предварительно заполненном шприце, который вы можете вводить себе дома подкожно. Спросите своего доктора, рекомендуют ли они одно из этих лекарств. Вам понадобится обучение, чтобы изучить правильную технику для приготовления и введения раствора.
Нужно ли мне тестирование или мониторинг?
Многие из биологических агентов для лечения псориатического артрита нацелены на вашу иммунную систему, снижая способность вашего организма бороться с инфекциями. В связи с этим вам потребуется частое тестирование и мониторинг, чтобы убедиться в отсутствии инфекций.
Прежде чем принимать какие-либо биологические препараты, вы пройдете тестирование на туберкулез, ВИЧ, гепатит и другие бактериальные или грибковые инфекции. Возможно, вам придется пройти вакцинацию против гепатита В и туберкулеза, прежде чем вы начнете принимать биологические препараты.
Ваш доктор, вероятно, также должен проверить вашу функцию печени и анализ крови. Спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализ крови, если вы начинаете биологическое исследование.
Каковы риски?
Все лекарства, которые лечат псориатический артрит, могут вызывать побочные эффекты. Независимо от того, будете ли вы испытывать побочные эффекты, все равно важно оценить плюсы и минусы препарата с вашим врачом.
Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов биологических агентов включают в себя:
- инфекции верхних дыхательных путей
- повышенный риск легких и серьезных инфекций
- головные боли
- отек, боль или сыпь в месте инъекции
- боль в животе
- усталость
Наиболее распространенные побочные эффекты метотрексата включают в себя:
- тошнота
- рвота
- усталость
- Головная боль
- язвы во рту
- проблемы со сном
- легкомысленность
- повреждение печени
Сколько времени пройдет, прежде чем я начну видеть результаты лечения?
Вы можете начать замечать некоторое улучшение после первой или второй инъекции и большее улучшение в течение четырех-шести недель. Прежде чем начать инъекционное лечение, спросите у своего врача, чего вы можете разумно ожидать в плане того, как скоро вы почувствуете себя лучше.
Некоторые биологические препараты могут помочь вам достичь ремиссии. Поговорите со своим врачом о лечении, которое даст вам наилучшие шансы на это.
Могу ли я прекратить прием лекарств, когда почувствую себя лучше?
Большинство ревматологов рекомендуют продолжать биологическую терапию, даже если ваши симптомы исчезнут. Важно помнить, что хотя инъекции часто работают хорошо, они не излечивают основное заболевание. Ваш врач может дать вам более точный ответ.
Покрывает ли это моя страховка?
Ваша страховка может покрывать только некоторые из биологических агентов при псориатическом артрите. В целом, лекарство, которое вы получаете, обычно определяется тем, какое лекарство предпочитает ваш страховщик. Возможно, вам придется заполнить документы или заплатить более высокую доплату, чтобы получить страховое покрытие для других.
Попросите у своего врача подтверждение от вашей страховой компании, что они покрывают инъекцию, которую вы выбираете.
Вы можете запросить информацию о помощи по доплате у своего врача. Фармацевтическая компания, которая производит выбранный вами бренд, также может предоставить программу финансовой помощи.
Каков мой следующий вариант, если инъекция не работает?
Если вы принимаете инъекционный препарат, и ваши симптомы не улучшаются или у вас слишком сильные побочные эффекты, ваш врач может захотеть переключить вас на другой тип биологического препарата.
Ustekinumab, например, обычно не назначают, если ваши симптомы не улучшаются от ингибиторов TNF (таких как адалимумаб или этанерцепт) или если вы испытываете серьезные побочные эффекты.
навынос
Целью инъекционных лекарств является как управление симптомами, так и предотвращение необратимого повреждения суставов.
В конечном счете, инъекция, которую назначает ваш врач, зависит от вашего конкретного состояния. Это также зависит от вашего страхового покрытия и ваших предпочтений в том, как часто вам понадобятся вливания.
Биологические препараты воздействуют на вашу иммунную систему, что повышает риск серьезных инфекций. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах инъекционного лечения.
