Планы Aetna Medicare Advantage: понимание вашего выбора

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Aetna - это одна частная страховая компания, которая предлагает планы Medicare Advantage.
Aetna предлагает планы HMO, HMO-POS, PPO и DESNP Advantage.
Все планы Aetna Advantage могут быть недоступны в вашем регионе.

Aetna - медицинская страховая компания, базирующаяся в Коннектикуте. Они являются одними из многих частных страховщиков, которых Medicare одобрила для продажи планов Medicare Advantage (Part C).

Aetna предлагает широкий спектр планов Medicare Advantage, которые рассчитаны на несколько бюджетов. Не каждый план доступен в каждом штате, округе или почтовом индексе. В зависимости от того, где вы живете, планы Aetna Medicare Advantage, к которым вы можете присоединиться, включают:

HMO: планы организации здравоохранения
HMO-POS: планы организации пункта обслуживания (POS)
PPO: планы организации предпочтительного поставщика
DESNP: двойные планы для особых потребностей

В этой статье будет подробно рассказано о планах Aetna Advantage и предложениях по плану лекарств по рецепту части D.

Что такое Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage (Medicare Part C) покрывают, по крайней мере, столько же, сколько первоначальные планы Medicare (Часть A и Часть B). Они популярны, потому что они обычно предоставляют дополнительные услуги, такие как стоматология, зрение и слуховой охват. Некоторые планы части C также включают покрытие рецептурных средств, так что вам не нужно принимать участие в плане части D.

Существует широкий спектр планов по части C, которые охватывают широкий диапазон бюджетов домашних хозяйств.

Не каждый план доступен везде. Ваш штат, округ и почтовый индекс будут определять, к каким планам вы можете присоединиться. Стоимость каждого плана зависит от местоположения.

Каковы планы Aetna Medicare Advantage?

Вот подробности четырех планов Aetna Medicare Advantage.

Планы Aetna Medicare Advantage HMO

Стоимость

Ежемесячные премии для AMO варьируются от 0 до 178 долларов.

Эти планы ограничивают сумму, которую вы будете выплачивать из своего кармана ежегодно, и ежегодная медицинская франшиза составляет от 0 до 1180 долларов США.

покрытие

Планы HMO, как правило, являются наиболее доступным вариантом предоставляемых предложений плана Advantage. ОПЗ Aetna требуют, чтобы вы выбрали врача первичной медицинской помощи (PCP) в сети. У вас будет доступ к определенной сети врачей и больниц, в которую входят специалисты.

Вам понадобится направление от вашего PCP, чтобы обратиться к специалисту. В случае чрезвычайной ситуации вы сможете использовать врача, находящегося вне сети, ER или больницу. Вы также получите льготы на лекарства, отпускаемые без рецепта, которые обеспечат бесплатный доступ ко многим продуктам.

Большинство планов включают покрытие отпускаемых по рецепту лекарств и предлагают получение лекарств по рецепту по почте. Все планы включают в себя ER по всему миру и покрытие срочной медицинской помощи.

В большинстве планов предусмотрены дополнительные услуги, такие как покрытие зубов, слуха и зрения. Бесплатное членство в тренажерном зале или оздоровительном клубе для участвующих учреждений включено во все планы программы SilverSneakers®.

Некоторые планы предусматривают бесплатный доступ к неотложным амбулаторным услугам и бесплатное питание дома после пребывания в больнице.

Планы Aetna Medicare Advantage HMO-POS

Стоимость

Ежемесячные премии варьируются от $ 0 до $ 33.

Эти планы ограничивают сумму, которую вы будете выплачивать из своего кармана ежегодно, и ежегодная медицинская франшиза составляет $ 0-500.

покрытие

Планы HMO-POS - это HMO, которые включают опцию вне сети. Участники плана могут получить доступ к медицинскому лечению за пределами своей сети HMO для проведения специального лечения или при особых обстоятельствах. С планом Aetna HMO-POS вы, как правило, платите больше за посещение врача, не входящего в сеть.

Некоторые планы Aetna HMO-POS требуют, чтобы вы выбрали врача первичной медицинской помощи. Некоторые также потребуют, чтобы вы получили направление для специалистов из вашего PCP.

Все планы включают покрытие отпускаемых по рецепту лекарств и льготы по почте на рецептурные лекарства, всемирное покрытие ER и неотложной медицинской помощи, а также льготы, отпускаемые без рецепта, которые обеспечат бесплатный доступ ко многим продуктам.

В большинстве планов предусмотрены дополнительные услуги, такие как покрытие зубов, слуха и зрения. Бесплатное членство в тренажерном зале или оздоровительном клубе в участвующих учреждениях включено во все планы программы SilverSneakers®.

Планы Aetna Medicare Advantage PPO

Стоимость

Ежемесячные премии варьируются от 0 до 214 долларов.

Эти планы ограничивают сумму, которую вы будете оплачивать из своего кармана ежегодно, и ежегодная медицинская франшиза составляет от 0 до 1800 долларов США.

покрытие

Планы Aetna PPO позволяют вам использовать любого врача, как в сети, так и вне ее, при условии, что они принимают условия плана Medicare и Aetna. Посещение провайдера вне сети, как правило, будет стоить дороже.

Вам не нужно выбирать основного лечащего врача, и вам не нужны направления для посещения специалистов.

Большинство планов включают покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, пособие по рецепту по почте и льготы, отпускаемые без рецепта.

Большинство планов включают в себя дополнительные услуги, такие как стоматология, зрение и слуховое покрытие. Бесплатное членство в тренажерном зале или оздоровительном клубе для участвующих учреждений включено во все планы программы SilverSneakers®.

Планы Aetna Medicare Advantage с двойным правом на особые потребности (DESNP)

Стоимость

Если вы имеете право на участие в программах Medicare и Medicaid AND и проживаете в зоне обслуживания Aetna, вы можете претендовать на план с особыми потребностями, отвечающий двойным критериям. Эти планы могут быть бесплатными с доплатами без премий, премиями или сострахованием.

покрытие

Большинство из этих планов включают доступ к персонализированной команде по уходу.

Некоторые предоставляют дополнительные услуги, такие как стоматология, слух и зрение. Лекарства, отпускаемые по рецепту и отпускаемые без рецепта Medicare, также покрываются.

Многие планы включают в себя оздоровительные программы, фитнес-программы, такие как SilverSneakers, и доступ к таким процедурам, как иглоукалывание.

Aetna предлагает эти DESNP в 14 штатах:

Алабама
Флорида
Грузия
Айова
Канзас
Луизиана
Миссури
Небраска
Северная Каролина
Огайо
Пенсильвания
Техас
Виргиния
западная Вирджиния

Планы рецепта Aetna Medicare (планы части D)

Автономные планы отпускаемых по рецепту лекарств (PDP) обеспечивают покрытие для большинства лекарств. Охватываемые лекарства различаются в зависимости от плана Если вы решили остаться с оригинальной программой Medicare (части A и B) вместо программы Part C Advantage, вам также нужно будет зарегистрироваться в плане Medicare Part D.

Предложения Aetna Part D называются планами SilverScript Part D. Есть два типа. Оба предлагают почтовые льготы и требуют, чтобы вы использовали аптеки, одобренные Medicare. Каждый план доступен везде в США, кроме плана «Плюс», который недоступен на Аляске:

Выбор SilverScript. Этот план, как правило, является наиболее доступным на основе вашего почтового индекса. Он предлагает множество непатентованных и фирменных лекарств. Большинство лекарств имеют франшизу 0 долларов США. Некоторые лекарства потребуют доплаты. Этот план имеет среднюю ежемесячную премию в размере 21-58 долларов.
SilverScript Plus. Этот план предлагает больше лекарств, чем план Choice, как общего, так и фирменного, без франшизы. Некоторые лекарства имеют доплату от 0 до 2 долларов. Этот план имеет среднюю ежемесячную премию в размере $ 57- 101.

Кто имеет право приобретать планы Medicare Advantage?

Для того, чтобы иметь право на приобретение плана Medicare Advantage, вы должны иметь право на участие в программе Medicare и участвовать в ней (части A и B).

Поскольку не каждый план доступен в каждом штате, вы также должны жить там, где этот план предлагается.

Если у вас терминальная стадия заболевания почек, вы можете не иметь права на план Medicare Advantage.

Сроки регистрации или изменения страхового покрытия Medicare Advantage

Несколько раз вы можете зарегистрироваться или изменить покрытие части C:

Крайний срок	Даты регистрации или период
Начальная запись	7-месячный период начинается за 3 месяца до 65 лет и заканчивается через 3 месяца после вашего дня рождения
Общее зачисление	1 января - 31 марта каждого года
После общего зачисления	Если вы зарегистрируетесь в традиционной программе Medicare (части A и B) во время регистрации в рамках программы General, у вас будет 3-месячное окно (в период с 1 апреля по 30 июня), чтобы зарегистрироваться в плане приема препаратов части D или перейти на план Advantage.
Открытая регистрация	15 октября - 7 декабря каждого года
План изменения регистрации	15 октября - 7 декабря каждого года
Специальная запись	Специальные периоды регистрации инициируются событиями в вашей жизни, которые приводят к потере текущего страхового покрытия. Специальные периоды регистрации длятся в течение 8 месяцев после даты запуска события.

Еда на вынос

Aetna предлагает множество вариантов плана Medicare Advantage (Part C). Они различаются по стоимости и предложениям. Ваш штат, округ или место жительства и почтовый индекс будут определять, какие планы вы должны выбрать. Вы должны иметь право на получение первоначальной Medicare, чтобы присоединиться к плану Части C. Medicare.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.