Планы Medicare Advantage, также известные как Medicare Part C, предоставляют услуги, предлагаемые традиционными Medicare, в дополнение к другим услугам, таким как отпускаемые по рецепту лекарства, а иногда зрение, лечение зубов или слуховые аппараты. UnitedHealthcare (UHC) является примером страховой компании, которая предоставляет планы Medicare Advantage американским потребителям.
Что такое Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage, или Medicare Part C, является альтернативой первоначальной программе Medicare, в которой частная страховая компания управляет вашей страховкой Medicare. Когда вы выбираете план Medicare Advantage, Medicare выделяет вашему плану определенную сумму денег для предоставления вам медицинских услуг в течение года.
Взамен вы получаете те же льготы по первоначальной программе Medicare, включая покрытие части A и части B, а также дополнительное покрытие. Планы UHC Medicare Advantage могут предлагать некоторые из следующих действий:
- Стоматологическая помощь
- слуховые тесты и слуховые аппараты
- покрытие отпускаемых по рецепту лекарств
- уход за зрением, в том числе очки, контактные линзы и обследование глаз
- оздоровительные программы
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о планах UHC Medicare Advantage, включая обзор некоторых планов UHC по всей территории Соединенных Штатов.
Каковы планы UnitedHealthcare Medicare Advantage?
По данным Фонда семьи Кайзера, в настоящее время UHC имеет самую высокую долю рынка среди всех зачисленных в Medicare Advantage. В 2019 году примерно 26 процентов зачисленных в Medicare Advantage были включены в план UHC. Чтобы сравнить рост популярности политики UHC, рассмотрим, что в 2010 году 19 процентов участников программы Medicare Advantage были в плане UHC.
Планы UHC Advantage HMO
Многие планы Medicare Advantage являются скоординированными планами медицинского обслуживания, что означает, что вы выбираете сеть поставщиков внутри сети, которые заключили соглашение с UHC (или другой страховой компанией) на предоставление медицинского обслуживания со скидкой. Это организация по поддержанию здоровья (HMO).
Эти планы обычно платят только за использование внутрисетевых провайдеров. Если вы используете поставщика услуг вне сети с планом HMO, вам, возможно, придется оплатить полную стоимость покрытия.
Некоторые планы UHC могут также предлагать планы пунктов обслуживания (POS). Это планы, которые могут быть более гибкими с точки зрения способов оплаты для поставщиков. Но они могут стоить немного больше, чем строго план HMO.
Планы UHC Medicare Advantage PPO
План организации предпочтительных поставщиков (PPO) аналогичен плану HMO, но обычно оплачивает как поставщиков, так и поставщиков, не входящих в сеть, но с разной скоростью. Дополнительная гибкость может сделать план PPO немного дороже, чем HMO.
Планы особых потребностей UHC (SNP)
UHC предлагает планы особых потребностей, или SNP, для предоставления услуг тем, у кого могут быть конкретные потребности в области здравоохранения. Каждый SNP UHC включает покрытие рецептурных препаратов. Примеры предложений UHC для SNP включают в себя:
- Хронические планы для особых потребностей (C-SNP), которые предоставляют особую помощь тем, у кого тяжелые хронические заболевания.
- Планы для лиц с особыми потребностями с двойным соответствием (D-SNP), которые обеспечивают покрытие для людей, имеющих как Medicare, так и Medicaid.
- Институционально-эквивалентные планы специальных потребностей (IE-SNP), которые обеспечивают покрытие для людей, которые живут в учреждениях с медицинским обслуживанием по контракту, но требуют ухода, аналогичного человеку, который живет в учреждении с квалифицированным медицинским уходом.
- Институциональные планы особых потребностей (I-SNP), которые обеспечивают охват людей, которые живут в учреждении с квалифицированным медицинским уходом.
В этих планах есть конкретные поставщики и страховое покрытие лекарств, ориентированные на лиц с определенными условиями.
Планы рецепта UHC Medicare (планы части D)
UHC предлагает планы рецептурных препаратов Medicare, часть D. Вы можете приобрести один из этих планов, если в настоящее время у вас нет страхового покрытия на лекарства в рамках плана Medicare Advantage. Каждый план содержит список уровней, которые имеют разные значения для категорий отпускаемых по рецепту лекарств, в том числе непатентованных лекарств и препаратов известных брендов.
Планы UHC Medicare Advantage PFFS
В некоторых частях страны UHC предлагает частные планы оплаты услуг (PFFS). Это планы, которые не всегда имеют определенную сеть поставщиков, но вместо этого платят поставщикам, которые принимают Medicare, при условии, что они принимают назначение. Эти планы от UHC обычно не предлагают планы части D.
Какие услуги покрывают планы UHC Advantage?
Покрытие для планов UHC зависит от выбранного вами плана. Их планы Medicare Advantage могут включать в себя:
- стоматологическое покрытие
- фитнес-программа Renew Active, которая включает в себя посещение тренажерного зала, групповые занятия фитнесом и онлайн-игры для мозга
- покрытие слуха
- покрытие зрения
Каждый план может предложить различные преимущества. Внимательно прочитайте их, чтобы быть уверенным, что вы получаете покрытие, которое бы вы использовали чаще всего.
Сколько стоят планы Medicare Advantage?
Планы медицинского обслуживания UHC Medicare Advantage различаются в зависимости от штата и охвата. Некоторые могут включать планы отпускаемых по рецепту лекарств, в то время как другие могут включать дополнительные услуги, такие как стоматология, слух и зрение.
Вы можете искать доступные планы UHC Medicare Advantage с помощью средства поиска плана Medicare.gov. Введя свой почтовый индекс и округ, вы увидите доступные планы.
Примеры планов UHC Medicare Advantage со всей страны
| Город / План | Ежемесячная премия * | План медицинского страхования франшизы | План на лекарства, подлежащий вычету | Макс из кармана | Первичный врач | специалист |
|
Дулут, Миннесота UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
0 долларов США (с планом лекарств) |
$ 0 | $ 395 |
$ 6700 внутри и вне сети |
Доплата $ 20 за посещение | Доплата $ 50 за посещение |
|
Хьюстон, TX UHC AARP План Medicare Advantage 2 (HMO) |
0 долларов США (с планом лекарств) |
$ 0 | $ 195 |
5 900 долларов США в сети и вне ее |
Доплата $ 0 за посещение | Доплата $ 45 за посещение |
|
Джексонвилл, Флорида UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (Региональный PPO) |
0 долларов США (без плана на лекарства) |
$ 0 | N / A |
$ 10000 внутри и вне сети $ 6700 в сети |
Доплата $ 10 за посещение | Доплата $ 50 за посещение |
|
Филадельфия, штат Пенсильвания AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
0 долларов США (с планом лекарств) |
$ 500 | $ 0 |
$ 10000 внутри и вне сети $ 6700 в сети |
Доплата $ 0 за посещение | Доплата 35 долларов за посещение |
|
Сан Диего, Калифорния План UHC Sharp SecureHorizons от UHC (HMO) |
0 долларов США (с планом лекарств) |
$ 0 | $ 0 |
3400 долларов в сети |
Доплата $ 5 за посещение | Доплата 35 долларов за посещение |
* Обратите внимание, что эти ежемесячные страховые взносы не включают в себя премию Medicare Part B в размере 144,60 долл. США за 2020 год. Вы будете платить этот сбор в дополнение к любой ежемесячной страховой премии, которую имеет ваш план.
Кто имеет право приобретать планы Medicare Advantage?
Каждый, кто имеет право на участие в Medicare, имеет право приобрести план Medicare Advantage. Примеры включают в себя:
- те, кому 65 лет
- те с боковым амиотрофическим склерозом, которые имеют право на Medicare
- те, кто с терминальной стадией почечной недостаточности, которые имеют право на Medicare
- люди с ограниченными возможностями, которые имеют право на Medicare
Когда вы выбираете Medicare Advantage, вы не можете приобрести дополнительную страховку Medicare, известную как Medigap. Вы также не можете приобрести план Medicare Part D, если ваш план Medicare Advantage предлагает покрытие рецептурных препаратов.
Сроки регистрации или изменения страхового покрытия Medicare Advantage
В планах Medicare и Medicare Advantage есть определенное время, когда вы можете зарегистрироваться или изменить свой план. Эти сроки включают в себя:
- Начальный период регистрации: это период времени, когда вы можете первоначально зарегистрироваться в Medicare Advantage, то есть за 3 месяца до, месяц и 3 месяца после вашего 65-летия.
- Период открытой регистрации в Medicare Advantage. Это время, когда вы можете перейти с одного плана Medicare Advantage на другой, который длится с 1 января по 31 марта.
- Годовой период регистрации: это время с 15 октября по 7 декабря, когда вы можете перейти с первоначальной программы Medicare на Medicare Advantage или поменять планы Medicare Advantage.
Еда на вынос
UHC предлагает широкий выбор планов Medicare Advantage по всей стране. В их числе, среди прочего, HMO, PPO и планы особых потребностей. Чтобы найти доступные планы рядом с вами, посетите программу поиска плана Medicare.gov или позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (633-4273).
