Лечение болезней Крона и лекарства 2020

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Болезнь Крона - это аутоиммунное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт. По данным Фонда Крона и Колита, это одно из состояний, которые составляют раздражительные заболевания кишечника, или ВЗК, расстройства, которые затрагивают до 3 миллионов американцев.

Доктора все еще не совсем уверены, что вызывает болезнь Крона, но считается, что это чрезмерная реакция иммунной системы в желудочно-кишечном тракте.

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает тонкую кишку и начало толстой кишки. Существуют разные классификации Крона, основанные на том, где расстройство влияет на человека в желудочно-кишечном тракте.

Поскольку существуют разные типы болезни Крона, симптомы также могут различаться, но могут включать в себя:

• боль в животе
• понос
• тошнота и рвота
• потеря веса
• свищи

Хотя лекарство от болезни Крона не излечивается, лекарства и другие варианты лечения, включая изменение диеты и образа жизни, могут помочь справиться с симптомами.

Лечение Крона очень индивидуально, поэтому то, что работает для одного человека, может не сработать для вас.

Болезнь Крона часто возникает в циклах ремиссии и обострений, поэтому планы лечения потребуют переоценки и мониторинга.

Поработайте со своим врачом, чтобы составить план лечения, чтобы справиться с симптомами вашего Крона.

Лекарства для лечения болезни Крона

Одним из основных способов борьбы с болезнью Крона является использование лекарств, которые подавляют вашу иммунную систему и уменьшают воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Когда у вас Крона или другие расстройства IBD, иммунная система имеет аномальную воспалительную реакцию, которая будет вызывать ваши симптомы.

Цель приема лекарств для снижения иммунного ответа - помочь симптомам и дать желудочно-кишечному тракту возможность отдохнуть и исцелиться.

Ниже перечислены лекарства, которые можно назначать отдельно или в комбинации, чтобы помочь справиться с болезнью Крона:

Кортикостероиды

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDKD), кортикостероиды - это стероиды, которые помогают уменьшить как воспаление, так и ваш иммунный ответ. Они часто используются в качестве краткосрочного лечения.

Общие кортикостероиды, используемые для управления Крона, включают:

• будесонид
• гидрокортизон
• метилпреднизолон
• преднизон

Побочные эффекты кортикостероидов могут включать в себя:

• глаукома или повышенное давление в ваших глазах
• припухлость
• повышенное артериальное давление
• увеличение веса
• более высокий риск заражения
• угревая сыпь
• изменения настроения

Серьезные побочные эффекты, такие как потеря плотности кости (остеопороз) или проблемы с печенью, могут возникнуть, если вы принимаете кортикостероиды в течение более 3 месяцев.

Из-за этого ваш доктор может принимать кортикостероиды только в течение определенного периода времени.

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты часто используются для лечения язвенного колита, но могут назначаться и при болезни Крона. Считается, что эти препараты уменьшают воспаление в кишечнике, облегчая симптомы.

Эти лекарства могут быть приняты в виде суппозитория, перорально или в виде комбинации того и другого. То, как вы принимаете препарат, зависит от того, где болезнь влияет на ваш организм.

Возможные побочные эффекты аминосалицилатов включают в себя:

• тошнота
• рвота
• изжога
• понос
• Головная боль

Принимая это лекарство, ваш врач может контролировать вашу функцию почек. Они также могут назначить анализы крови, чтобы убедиться, что уровень лейкоцитов в крови не слишком низкий.

Сообщите врачу, если у вас аллергия на сульфаниламидные препараты, прежде чем принимать какие-либо аминосалицилатные препараты.

Иммуномодуляторные препараты

Исследователи полагают, что болезнь Крона вызвана проблемами с иммунной системой. Клетки, которые обычно защищают ваше тело, атакуют желудочно-кишечный тракт.

Из-за этого лекарства, которые подавляют или регулируют вашу иммунную систему, могут помочь лечить болезнь Крона.

Однако для начала приема этих препаратов может потребоваться до 3 месяцев, поэтому вам придется подождать некоторое время, прежде чем вы узнаете, помогут ли они вам.

Врачи могут назначать эти виды лекарств, если аминосалицилаты и кортикостероиды не работают или у вас развиваются свищи. Эти лекарства могут помочь вам оставаться в стадии ремиссии. Они также могут лечить свищи.

Некоторые распространенные иммунодепрессанты включают в себя:

• азатиоприн (имуран)
• меркаптопурин (пуринетол)
• циклоспорин (генграф, неорал, сандиммун)
• метотрексат

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

• Головная боль
• тошнота
• рвота
• понос
• более высокий риск заражения

Некоторые редкие побочные эффекты - панкреатит (воспаление поджелудочной железы), проблемы с печенью и миелосупрессия. Миелосупрессия - это уменьшение количества костного мозга, которое вы производите.

Биопрепараты

Биопрепараты - это тип лекарств, применяемых для людей с болезнью Крона от умеренной до тяжелой или активной. Они работают, чтобы уменьшить воспаление в определенных областях, таких как слизистая оболочка кишечника. Они не подавляют всю вашу иммунную систему.

Ваш врач может назначить вам биопрепарат, если у вас симптомы средней или тяжелой степени или другие лекарства не действуют. Они также могут назначать их при наличии свищей в желудочно-кишечном тракте.

Биологические препараты также могут помочь уменьшить (постепенно уменьшить) использование стероидных препаратов.

Эти препараты чаще всего вводят инъекцией в больнице или амбулаторном центре каждые 6-8 недель.

Наиболее распространенные биологические препараты включают в себя:

• альфа-терапия противоопухолевого фактора некроза
• антиинтегриновая терапия
• анти-интерлейкин-12
• терапия интерлейкином-23

У вас может появиться покраснение, отек или раздражение при приеме инъекции. Вы также можете испытать:

• головные боли
• высокая температура
• озноб
• низкое кровяное давление

В редких случаях у некоторых людей наблюдается токсическая реакция на лекарство или повышенный риск инфекции, особенно туберкулеза (ТБ).

Другие лекарства

Врачи могут назначить дополнительные лекарства, чтобы помочь с другими симптомами Крона.

Антибиотики могут предотвратить абсцессы и чрезмерный рост бактерий в кишечнике.

Врач также может назначить вам антидиарейный препарат под названием лоперамид, который следует принимать в течение короткого времени, если у вас тяжелая диарея.

Некоторые люди с болезнью Крона также подвержены риску развития тромбов, поэтому, в зависимости от вашего риска, ваш врач может также назначить разбавитель крови, чтобы снизить риск осложнений от сгустка крови.

Врач может порекомендовать ацетаминофен, отпускаемый по рецепту, для снятия боли. Избегайте использования ибупрофена (Advil), напроксена (Aleve) и аспирина для облегчения боли, так как они могут ухудшить симптомы.

Операция

Хотя врачи сначала попытаются справиться с болезнью Крона с помощью лекарств, поскольку это пожизненное заболевание, многим людям с болезнью Крона в конечном итоге понадобится операция.

Существуют различные виды операций для людей, страдающих болезнью Крона. Точный тип операции будет зависеть от того, какой у вас тип болезни Крона, какие симптомы вы испытываете, и насколько серьезны симптомы.

Операции для Крона включают в себя:

• Strictureplasty. Эта операция расширяет часть вашего кишечника, которая со временем сужается из-за воспаления.
• Проктоколэктомии. С помощью этой операции в тяжелых случаях, толстая кишка и прямая кишка полностью удаляются.
• Колэктомия. При колэктомии толстая кишка удаляется, но прямая кишка остается неповрежденной.
• Удаление свища и дренирование абсцесса.
• Резекция тонкой и толстой кишки. Операция проводится для удаления поврежденной части кишечника и восстановления здоровых, незатронутых участков кишечника.

Природные средства

Наряду с режимом приема лекарств и хирургическим вмешательством, существуют также некоторые дополнительные природные средства, которые вы можете обсудить с врачом.

Это включает:

• Дополнения. Добавки с кальцием и витамином D могут помочь предотвратить потерю костной массы, если вы принимаете кортикостероид в течение длительного времени.
• Омега-3 жирные кислоты. Известно, что омега-3 жирные кислоты, такие как те, которые содержатся в рыбьем жире, обладают противовоспалительными свойствами, поэтому их изучают, чтобы выяснить, полезны ли они для Крона. Вы можете найти омега-3 жирные кислоты в добавках или в продуктах, таких как лосось, сардины, орехи, семена льна, растительные масла и некоторые обогащенные продукты.
• Куркума. Куркума также изучается, чтобы понять, приносит ли она пользу Крону из-за ее противовоспалительных свойств. Тем не менее, куркума обладает свойствами разжижать кровь, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять его в свой рацион или принимать в качестве добавки.
• Медицинская конопля. По данным Фонда Крона и Колита, несколько небольших исследований показали, что медицинский каннабис может помочь при определенных симптомах ВЗК, но нет четких доказательств, чтобы рекомендовать его для лечения Крона.

Изменения образа жизни

Существуют важные изменения в образе жизни, которые вы можете предпринять, чтобы помочь справиться со своими симптомами, некоторые из которых перечислены здесь:

Управляйте своим стрессом

Управление стрессом является важной частью любого здорового образа жизни, но управление стрессом особенно важно при хронических воспалительных заболеваниях. Это потому, что стресс может усугубить воспаление, что, в свою очередь, усугубит ваши симптомы.

Вы можете самостоятельно попробовать методы управления стрессом, такие как управляемые приложения для медитации или видео, упражнения по глубокому дыханию или йога.

Также полезно поговорить с терапевтом, чтобы получить новые инструменты управления стрессом, особенно если у вас высокий уровень стресса.

Принимайте ацетаминофен от боли

Для легкого дискомфорта и боли (например, когда у вас болит голова или боль в мышцах), рекомендуется принимать ацетаминофен (тайленол). Избегайте ибупрофена (Advil), напроксена (Aleve) и аспирина, потому что они могут вызвать вспышку.

Не кури

Курение может усугубить симптомы, вызвать вспышку и сделать ваши лекарства менее эффективными.

Было найдено, что отказ от курения, независимо от того, сколько человек курил и имел болезнь Крона, помогает справиться с симптомами.

Вести дневник еды

Исследования не обнаружили, что одна конкретная диета или еда помогает Крону, но, поскольку это такое индивидуальное расстройство, могут быть определенные продукты, которые вызывают у вас симптомы.

Ведение дневника питания и правильное сбалансированное питание помогут вам получить необходимые питательные вещества и определить продукты, которые могут ухудшить ваши симптомы.

Ограничить кофеин и алкоголь

Избыток кофеина и алкоголя может усугубить симптомы, особенно во время вспышки.

Еда на вынос

Болезнь Крона - это тип ВЗК, который влияет на всех по-разному.

Существуют разные типы Крона, которые могут влиять на разные части системы GI. Симптомы будут различаться в зависимости от того, на какую часть желудочно-кишечного тракта он влияет и насколько он тяжелый.

Поскольку болезнь Крона - это пожизненное расстройство, которое не влияет на всех одинаково, вам нужно совместно с врачом разработать индивидуальный план лечения, который может включать лекарства, изменения образа жизни или хирургическое вмешательство.