Medicare в Калифорнии: понимание ваших возможностей

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Medicare в Калифорнии

Калифорния - это большой густонаселенный штат, в котором проживает много получателей Medicare. Если вы новичок в Medicare и живете в Калифорнии, вы в хорошей компании. Вот что вам нужно знать о различных частях Medicare в вашем штате:

Medicare Часть A

Medicare Часть A также известна как больничная страховка. Часть A охватывает стационарное лечение в больнице, хосписную помощь, некоторые услуги по уходу на дому, а также ваше пребывание и услуги в учреждении с квалифицированным медицинским уходом (SNF). Если вы или ваш супруг (а) работали и платили налоги Medicare в течение как минимум десяти лет, вы, скорее всего, будете иметь право на получение бесплатной части A без премий, без ежемесячных затрат. Даже если вы не имеете права на премиум-часть А, вы можете приобрести часть А (премиум-часть А), если захотите.

Medicare Часть B

Medicare Part B покрывает необходимые с медицинской точки зрения услуги, такие как встречи с врачом и услуги скорой помощи. Он также охватывает профилактические меры, такие как многие вакцины. Наряду с Частью A, Medicare Part B составляет оригинальную или традиционную Medicare. Вам придется платить ежемесячную страховую премию за Medicare Part B.

Medicare, часть C (Medicare Advantage)

Medicare Part C приобретается через частных страховщиков, которые одобрены Medicare. По закону план части C программы Medicare должен покрывать, по крайней мере, столько же, сколько покрывают оригинальные части A и B программы Medicare. Большинство планов по части C покрывают больше услуг, чем предоставляет первоначальная программа Medicare, но часто требуют, чтобы вы пользовались определенной сетью врачей. Некоторые планы Medicare, часть C, включают покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, а другие - нет.

Medicare Part C не доступен везде в Калифорнии. Некоторые округа имеют доступ ко многим планам. Другие округа имеют доступ только к нескольким. Приблизительно 115 округов в Калифорнии, таких как округ Калаверас, не имеют доступа к планам Medicare Advantage.

Если вы живете в районе, где Часть C недоступна, в дополнение к первоначальной программе Medicare доступны другие планы, такие как Medigap (Дополнение Medicare), чтобы помочь вам в предоставлении типа страховки, который вам необходим.

Многие компании предлагают политики Advantage в некоторых частях Калифорнии. Они включают:

• Kaiser Permanente Senior Advantage
• Выравнивание здоровья
• Синий щит
• Аетна
• ААП

Многие из предлагаемых планов являются планами Health Maintenance Organization (HMO), которые начинаются с ежемесячной надбавки в 0 долларов. Максимальные наличные расходы, которые вы должны платить ежегодно, могут значительно варьироваться для этих планов - от 800 до 4000 долларов и более. Планы HMO обычно также требуют, чтобы вы оплачивали доплату при каждом посещении врача.

Другие типы планов Medicare Advantage включают планы организации предпочтительных поставщиков (PPO). Некоторые из них могут иметь более высокие ежемесячные страховые взносы, чем ОПЗ, в дополнение к наличным расходам и доплатам. Важно пересмотреть планы, которые вы рассматриваете, поскольку они различаются не только по стоимости, но и по предоставляемым услугам и покрытию.

Medicare Часть D

Medicare Part D является частью Medicare, которая покрывает отпускаемые по рецепту лекарства. Он предназначен для использования с оригинальной программой Medicare (части A и B). Если у вас есть план Advantage, который включает лекарства, вам также не нужно будет покупать план части D.

Если у вас нет страхового покрытия рецептурных препаратов из другого источника, такого как медицинская страховка, которую вы получаете на работе, важно зарегистрироваться в части D Medicare, когда вы впервые имеете право на участие в Medicare. Если вы этого не сделаете, вам, возможно, придется платить более высокие ставки в виде ежемесячного штрафа за весь период действия покрытия части D.

Medicare Part D предоставляется частными страховыми компаниями. Планы части D доступны по всему штату Калифорния. Эти планы различаются с точки зрения лекарств, которые они покрывают, а также их стоимость.

Дополнение Medicare (Medigap)

Дополнительная страховка Medicare предназначена для того, чтобы помочь вам оплатить вещи, которые не покрываются первоначальной программой Medicare. Эти расходы включают доплаты, совместное страхование и франшизы. В Калифорнии вы можете приобрести один из 10 типов стандартизированных планов, доступных на большей части территории страны.

Эти стандартизированные планы обозначаются буквами алфавита: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Каждый план варьируется с точки зрения его франшиз, стоимости и охвата. В Калифорнии есть много страховщиков, которые покрывают некоторые или все эти планы. Их стоимость в рамках планов, как правило, одинакова или очень похожа.

Некоторые компании, которые предлагают Medigap в Калифорнии, включают в себя:

• Сеть здравоохранения Калифорнии
• Стерлинг Лайф Страховая Компания
• Humana Insurance
• Синий щит

В Лос-Анджелесе месячные премии варьируются от 45 до 300 долларов и более в рамках каждого типа плана. В некоторых планах также требуется, чтобы вы оплачивали процент от стоимости услуг, покрываемых частью B, плюс франшиза части A.

Существует шестимесячный период открытой регистрации, в течение которого вы можете получить Medigap. Этот период обычно начинается с вашего 65-летия и совпадает с вашей регистрацией в Medicare, часть B. В большинстве стран это единственный период времени, в течение которого вы можете зарегистрироваться в плане Medigap и быть уверенным в его получении, независимо от того, какие у вас проблемы со здоровьем. Однако в Калифорнии вам разрешено переключаться на другой план Medigap с гарантированной выдачей в течение 30 дней после вашего дня рождения каждый год, при условии, что новый план обеспечивает вам равное или меньшее покрытие, чем ваш текущий план Medigap.

Примеры планов Medicare Advantage в разных частях Калифорнии

Если вы живете в Лос-Анджелесе с почтовым индексом 90210, доступно 60 или более различных планов Medicare Advantage. Вот примеры тарифов плана Medicare Advantage в вашем почтовом индексе:

• Преимущество Kaiser Permanente Senior: ежемесячная премия в размере 0 долл. США в дополнение к вашей премии в рамках части B, франшиза в размере 0 долл. США и максимальные наличные расходы в размере 4000 долл. США. Вы заплатите доплату в размере 5 долларов за посещение врача для своего лечащего врача и доплату в размере 15 долларов для специалиста.
• Премиум план медицинского страхования Alignment: ежемесячная премия в размере 0 долларов США в дополнение к вашей премии в рамках части B, франшиза в размере 0 долларов США и максимальная сумма из карманных расходов в размере 1499 долларов США Доплаты за посещение врача нет.
• Scan Classic: ежемесячная премия в размере 0 долл. США в дополнение к премии в рамках части B, франшиза в размере 0 долл. США и максимальные расходы на карманные расходы 899 долл. США. Доплаты за посещение врача нет.

Если вы живете в Сан-Франциско с почтовым индексом 94016, существует 16 планов Advantage с доплатами от 0 до 398 долларов в месяц. Некоторые примеры тарифных планов Medicare Advantage в этом почтовом индексе включают:

• Anthem MediBlue Plus: ежемесячная премия в размере 0 долл. США в дополнение к вашей премии в рамках части B, франшиза в размере 0 долл. США и максимальная сумма расходов в сумме 4500 долл. США. У вас не будет доплаты за вашего основного врача, но вам придется заплатить доплату 25 долларов за специалиста.
• Абсолютно новый день классического ухода: ежемесячная премия в размере 0 долларов США в дополнение к премии в рамках части B, франшиза в размере 0 долларов США, максимальная сумма расходов на карманные расходы - 999 долларов США. У вас не будет доплаты за вашего основного врача, но вам придется заплатить доплату в размере 10 долларов США за специалиста.

Если вы живете в Оук-Глен, почтовый индекс 92399, доступно около 50 планов Medicare Advantage. Некоторые примеры тарифных планов Medicare Advantage в этом почтовом индексе включают:

• Health Net Gold Select: ежемесячная премия в размере 0 долл. США в дополнение к премии в рамках части B, франшиза в размере 0 долл. США, максимум 899 долл. США из карманных расходов. У вас не будет доплаты за посещение врача.
• Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: ежемесячная премия в размере 0 долл. США в дополнение к премии в рамках части B, франшиза в размере 0 долл. США, максимальные расходы в размере 4000 долл. США из карманных расходов. У вас будет доплата в размере 15 долларов США для вашего основного врача и доплата в размере 25 долларов США для специалистов.

Есть много, очень много планов на выбор в определенных местах. Имейте в виду, что поставщики также предлагают несколько типов планов для просмотра и рассмотрения.

Независимо от того, какой тип плана вы выберете лучше всего, вы должны будете зарегистрироваться в течение определенного периода времени. Эти даты регистрации являются национальными, и в Калифорнии такие же, как и в любом другом штате.

Каковы крайние сроки регистрации для частей и планов Medicare?

Сроки регистрации в Medicare в Калифорнии такие же, как и в остальной части страны, за исключением Medigap, который имеет дополнительные периоды регистрации:

Крайние сроки регистрации в Medicare 2020

Тип зачисления	Даты	Требования
Начальная запись	3 месяца до и после вашего 65-летия	Это первый раз, когда большинство людей имеют право зарегистрироваться в программе Medicare (части A и B).
Общее зачисление	1 января - 31 марта 2020 г.	Если вы пропустите первоначальную регистрацию, вы можете зарегистрироваться в Medicare сейчас, но ваши ставки могут быть выше.
Специальная запись	во время изменения вашего статуса Medicare и в течение восьми месяцев после	Вы можете зарегистрироваться сейчас, если у вас есть личные изменения в вашем текущем плане медицинского обслуживания, например, потеря медицинской страховки на работе, потеря страховки через вашего супруга или если ваш план медицинского обслуживания Medicare больше не доступен в вашей области почтового индекса.
Открытая регистрация	15 октября - 7 декабря 2020 г.	Вы можете изменить свой текущий план на другой и добавить или удалить услуги.
Регистрация в рамках дополнения Medicare (Medigap)	Начинается в ваш 65-й день рождения и длится шесть месяцев.	В Калифорнии вы можете изменить свой план Medigap в течение месяца, следующего за днем вашего рождения.
Регистрация в программе Medicare Part D	1 апреля - 30 июня 2020 г. (или 15 октября - 7 декабря 2020 г. для изменений)	Вы можете получить Medicare Part D в течение вашего первого начального периода регистрации или во время общей регистрации. Он также может быть добавлен к вашему покрытию с 1 апреля по 30 июня вашего первого года. Изменения в части D могут быть сделаны с 15 октября по 7 декабря ежегодно после вашего первого года покрытия.
План изменения регистрации	15 октября - 7 декабря 2020 г.	Вы можете присоединиться, отказаться или поменять части C или D Medicare в любой год в течение этого периода регистрации для изменения плана.

Суть

Medicare - это федеральная страховая программа, которая доступна в Калифорнии для тех, кто имеет на это право. Программа Medicare Advantage (часть C программы Medicare) доступна не во всех почтовых индексах штата. Однако оригинал Medicare (части A и B), а также Medicare Part D и Medigap доступны в каждом округе и почтовом индексе.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.